胆总管结石微创与开放手术后腹腔感染因素分析.doc

胆总管结石微创与开放手术后腹腔感染因素分析.doc 胆总管结石微创与开放手术后腹腔感染因素分析 摘要:目的 分析胆总管结石微创与开放手术后腹腔感染情况。 将90例胆总管结石患者随机分为观察组和对照组，观察组给予微创手术， 对照组给予传统开腹手术，比较两组临床疗效与满意度。结果 对照组总 有效率为97.78%，观察组为88.89%，差异有统计学意义;对照组满意度 100%，观察组为91.11%，差异有统计学意义。结论 微创手术用于胆总管 结石，能有效提高患者满意度，减少腹腔感染，帮助患者早日恢复健康， 有临床推广价值。 关键词:胆总管结石;微创手术;开腹手术 Common Bile Duct Calculi with Minimally Invasive Open Surgery after Abdominal Cavity Infection Factor Analysis DENG Fa-Kai (Jintang County Third People's Hospital，Chengdu 610406， Sichuan，China) Abstract:Objective After the analysis of the common bile duct calculi with minimally invasive open surgery abdominal cavity infection.Methods 90 patients with common bile duct calculi were randomly divided into two groups， observation group was given minimally invasive surgery， the control group given conventional laparotomy， comparing two groups of clinical curative effect and 1 satisfaction.Results Control group total effective rate was 97.78%， the observation group was 88.89%， the difference was statistically significant; The control group 100% satisfaction， observation group was 91.11%， the difference was statistically significant.Conclusion Traditional open surgery for common bile duct stones，can effectively improve patient satisfaction，reduce the abdominal cavity infection，help patients recover soon，have clinical value. Key words:Common bile duct stones;Minimally invasive surgery;Open operation 胆总管结石[1]是指位于胆总管内的结石可分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石形成与胆道感染、胆汁淤积、胆道蛔虫密切有关临床表现复杂多样，最典型的临床表现是上腹绞痛和对穿性背痛，寒战、高热和随后发生的黄疸Charcot三联征症状，甚至发展演变成Reynolds五联征，严重影响到患者日常生活。本文将对胆总管结石微创与开放手术后腹腔感染因素进行分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 研究选取的对象是2013年4月,2014年4月来我院诊治的胆总管结石患者90例，经检查，所有患者均符合胆总管结石临床诊断。将其随机分为观察组和对照组，每组各患者45例，其中观察组男23例，女22例，平均年龄(31.5?3.1)岁，采用微创手术进行治疗;对照组男24例，女21例，平均年龄(25.6?2.5)岁，采用开腹手法进 2 行治疗。比较两组患者基本资料(性别、年龄、类型等)，差异不显著(P>0.05)，无统计学意义，具有可比性。 1.2方法 1.2.1微创腹腔镜手术 临床医生为观察组患者采用微创腹腔镜手术[2]进行治疗。将胆囊三角从壶腹部进行解剖，并用电凝进行切断，待穿刺见胆汁后，将胆总管前壁纵向切开约15,30min，采取盐水冲洗，并将残余结石取出。 1.2.2传统开腹手术 临床医生为对照组患者采取传统开腹手术进行治疗，将患者腹直肌纵行分离，将胆囊底显露并钳夹胆囊底，再利用海绵对胆床进行止血处理，切开胆总管。 1.3评定标准[3] 1.3.1疗效判定 按照我院相关标准，疗效评为显效、好转、无效。?显效:胆总管结石患者上腹绞痛、背痛，寒战、高热等不良反应明显改善，生活能力大为提高，为显效;?好转:胆总管结石患者上腹绞痛、背痛，寒战、高热等不良反应有所改善，生活能力有所提高，为好转;?无效:胆总管结石患者上腹绞痛、背痛，寒战、高热等不良反应无好转或发生恶化，体征无恢复正常趋势，为无效。 1.3.2满意度调查 针对治疗方法、治疗效果、治疗时间、恢复情况、医患关系进行评定，每项20分，总分100，60分以下为不满意，60分以上为满意、80分以上为非常满意。满意度=(非常满意人数+满意人数)/总人数×100%。 1.4统计学方法 统计相关数据，采用统计学软件SPSS19.0处理数据， 3 两组数据的组间差距用χ2检验。P>0.05表示对比结果差异不显著，无统计学意义，P 2 结果 2.1两组胆总管结石患者临床效果对比 两组疗效对比，观察组显效29例，比对照组多3例;观察组好转15例，比对照组多1例;观察组无效仅1例，比对照组少4例。两组总有效率相比，观察组为97.78%，比对照组约高8%。比较两组疗效统计数据，差异显著，有统计学意义(χ2=16.3947，P<0.05)。 2.2微创手术与开腹手术后腹腔感染分析 对我院90例患者分别采取微创手术与开腹手术，观察组45例患者中有22例患者发生腹腔感染，对照组9例患者发生腹腔感染。对照组与感染组腹腔感染因素分析见表1。 2.3两组胆总管结石患者满意度对比 两组满意度情况对比，观察组非常满意23例，比对照组多2例;观察组满意22例，比对照组多2例;观察组不满意0例，比对照组少4例;两组总满意度相比，观察组为100%，比对照组约高9%。两组数据差距显著(χ2=17.2896，P<0.05)，有统计学意义，见表2。 3 讨论 3.1引发腹腔感染因素微创腹腔镜手术[4]分逆行性切除与顺行性切除两种，与传统开腹手术相比，该手术具有明显优势，能有效改善患者术后痛苦，恢复不良等问，受到众多医患的青睐。但微创腹腔镜手术对临床医生的技术水平具有较高要求，临床医生在手术过程中一旦忽视，便会增加腹腔感染风险，为患者带来不良影响[5]。 3.2预防腹腔感染发生因素医院必须强化临床医生的专业水平，对临 4 床医生进行定期考核等。且医院可弹性控制临床医生工作时间，让临床医生全身心投入到手术中去，降低感染发生频率，促进患者早日恢复健康。 本研究中，分别采取微创腹腔镜手术、开腹手术对两组患者进行治疗，对比结果发现，观察组45例患者中只有22例患者发生腹腔感染，对照组9例患者发生腹腔感染，差异有统计学意义(χ2=16.3947，P<0.05);观察组满意度为86.67%，明显低于对照组95.56%，差异有统计学意义(χ2=17.2896，P<0.05)。 综上所述，在胆总管结石中采取传统微创手术，有利于提高临床有效性，降低腹腔感染风险，值得临床推广使用。 参考文献: [1]李建海，孙可望，孙国强，等.胆总管结石微创与开放手术后腹腔感染因素分析[J].中华医院感染学杂志，2012，(10):2082-2083. [2]李广城.微创和开腹治疗胆总管结石疗效和安全性的比较研究[J].江西医药，2014，(01):31-33. [3]李亮，闫军，孙存山，任菲，等.开放手术与内镜治疗胆总管结石的临床疗效对比分析研究[J].现代生物医学进展，2014，(05):920-926. [4]冯明明，张文方.微创与开放手术治疗胆总管结石术后腹腔感染的临床疗效对比分析[J].中华医院感染学杂志，2014，(15):3806-3823. [5]王选.国内腹腔镜微创手术开展的现状及前景[J].中国微创外科杂志，2005，(1):10-10. 编辑/安桦 5