【doc】左氧氟沙星、阿奇霉素及米诺环素治疗非淋球菌性泌尿生殖道炎的对照观察

【doc】左氧氟沙星、阿奇霉素及米诺环素治疗非淋球菌性泌尿生殖道炎的对照观察 左氧氟沙星、阿奇霉素及米诺环素治疗非淋 球菌性泌尿生殖道炎的对照观察 一 , 中国抗生煮杂志1999年2月第24卷第i期 左氧氟沙星,阿奇霉素及米诺环素治疗 非淋球菌性泌尿生殖道炎的对照观察 兰墼'垦竺黑白桦潦裕英 (中山医科大学咐属第一医院皮肤科,广510080) /—,) ? 13? /,f 摘要应用左氧氟沙星,阿奇霉素及米诺环煮浩疗非淋球菌性泌尿生殖道炎.三组共I20倒,氧氟沙里 组疗程2周,另外两组疗程3周.以单盲法观察疗效结果显示:三组患者均获确切疗技.临床症状,临床悻彳正 改善情况以及病原体,炎症反应的控制情况经统计学比较无显着性差异提示上述三种药物均可作为盯非淋 球菌性泌屎生殖道炎蓿疗的第一线药物. 关键词 < 尿 -- 道炎墨塑鲨呈塑 随着性传播疾病(STD)发病率的不断上升,非淋 球菌性泌尿生殖道炎(non窖0nococcalgenhourethri- tis,NGGU)的发病率尤为明显,在欧美,我国港澳及 措海城市等经济较发达地区NGGU的发病率已远远 超过淋病.因此,探讨和对NGGU的治疗药物显 得很有必要.我们应用沙眼衣原体(CT)McCoy细胞 培养方法和解脲尿枝原体(UU)肉汤培养法,对1997 年6月至1998年3月本性病中心门诊培养阳性的非 淋菌性泌尿生殖道炎患者作了左氧氟沙星,阿奇霉素 及米诺环素的治疗效果观察,现如下. 1病例及方法 临床资料:选择病例共120人.纳入标准:本人或 配偶有性乱史;有尿道不适感或/go尿道刺激症,或/和 有尿道或阴道异常分泌物,或/和外阴痒,或/和会阴部 疼痛或无症状i尿道(男)或宫颈(女)分泌物涂片自细 胞多于5个/HP(×1ooo);经尿道拭子或宫颈拭子 取材McCoy细胞培养CT阳性或uu培养阳性,但淋 菌培养,细菌培养及念株菌涂片阴性;若仅有解脲尿枝 原体阳性,而无其它临床症状,体征的女性病人不纳入 本研究.无使用抗生素史或使用后已停药一周以上.患 者有关的临床资料见表1.治疗前抽血查肝功能,血常 规,血肌酐. CT检测方法:普通棉拭子拭去患者尿道口或宫 颈分泌物,以特制涤棉拭子(美国Syvo公司)插入尿 道或官颈内1.j,3cm,稍用力捻转1,2圈后放入2一 SP传送培养基.将McCoy细胞(美国ACTT提供)以 10小牛血清一MEM培养基(Z4孔板)37C,5CO 培养24h.再振荡含标本之2SP液,每孔以0.2m1加 ?韩建蔼:男生于1963年,硬士讲师,主治医师 米诺环索;欠长砖 表1三组患者临麻资料 左氧氟沙星组阿奇霉素维米诺环誊兰丑 性别男 年蒈争0O,岁 30,39 40,50 病程,14天 15,30天 太于1月 病原体CT限性 UU阳性 人,设复孑L(一孔含12mni同玻片j及阴阳性对照:× 2500g,35C离心50rain,37C5CO.孵育1h.弃上 清液换感染液[含100mg/"ml万古霉索,1,,zg./'ml放线 菌酮(美国Sigma公司提供)0.5葡萄糖].继续 前培养48h;取出圆玻片.风干.甲醇固定Iugos碘染 色,普通光镜观察McCoy细胞,细胞内见棕色包函体 为阳性. UU检测方法:取村方法与CT检测方法相同.取 材后放入传送培养基一过滤一接种在【JU培养摹.置 培养箱37C48h一培养基从黄色变粉红色为阳件 疗效观察方法:有阳性结果后立即开始治疗,以单 盲口服法进行.第1组40例,左氧氟沙星(日本第一制 药株式会社),200mg,每天二次,疗程14d;第2组40 例,阿奇霉素(北京太洋药业公司J500mg,每天…次 连服7d,改250mg,每天一次,再连服14d.共21d:第3 组40例,米诺环素t苏州立达大药厂j,100rag每天:: 次,加服维生素B6,20rag,每天三次,疗程2ld.每周复 8}B:9;8 H_'即强蛐 ?44?左氧氟沙星,阿奇霉索及米诺环索治疗非淋球菌性泌屎生殖道炎的对照观察 韩建德等 表23种抗苗药对非淋球菌性泌屎生殖道炎 疗效观察 诊一次,记录症状体征变化情况及临床副作用出现情 况.于停药第1天抽血复查血常规,肝功能,血肌酐,停 药第10天后,同前行泌尿生殖道拭子取材检测CT, UU及拭子涂片检查. 2结果 各组患者的性别.年龄,病程及病原体分布经秩和 检验无显着性差异. 病原体阴转率:左氧氟沙星组,阿奇霉素组及米诺 环素组的CT阴转率分别为96,90,9,96.6,各 组转阴率经统计学比较(检验,:0.981,P> 0.0j),差异无显着性;UU阴转率分别为66.7, 72.2,81.1%,差异也无显着性(同前检验一 0.738,P>0.05). 症状改善情况:以治疗后症状消失为标准.左氧氟 沙星组80改善,阿奇霉素组67.5改善,米诺环素 组85改善.各组患者症状改善情况经统计学比较差 异无显着性(同前检验,一3.732,P>0.05). 体征改善情况:以治疗后体征消失为标准.左氧氟 沙星组87.5改善,阿奇霉素组87.5%改善,米诺环 素组92.5改善.各组患者体征改善情况经统计学比 较差异亦无显着性(同前检验,x一0.690,P>0.05). (WBC<5/HP为阴性):左氧氟沙 WBC阴转率 星组,阿奇霉素组及米诺环素组分别为8j,7O及 90.各组WBC阴转率经统计学比较差异亦无显着 性(同前检验,一5.79,尸>0.05). 副作用出现情况:左氧氟沙星组出现上腹不适,腹 胀3例,疲倦,头晕2例,转氨酶(AST)升高1例,上述 副作用在停药后均自行消退,不需特殊处理.米诺环素 组出现明显头晕6例,个别患者因头晕严重而髟响工 作生活,上腹不适1例,加用维生素B6可减轻上述副 作用.阿奇霉素组出现上腹不适,食欲不振2例,停药 后可自行消退三组病人的血常规,血肌酐均未见异 常 3讨论 近年,国外仍把四环素,多西环素.氧氟抄星,红霉 素及阿奇霉素推荐为治疗NGGU的一线药物+肄认 为它们之间的疗效无显着性差异"J;国内也有学者 用氧氟沙星治疗非淋球菌胜尿道炎获得较好疗效 率研究中我们用喹诺酮类,大环内酯类及四环素类的 新一代药物作治疗非淋菌性泌尿生殖道炎的对照观 察,结果发现三种抗菌药对非淋球菌陛泌尿生殖道炎 的症状,体征改善以及病原体,炎症反应的控制都有较 确切疗效,经统计学,各方面的疗效差异无显着 性,三种药物都姒控制CT生医疗效最佳米诺环素在 控制uu生长上虽较其余二种效果好,但电没有显着 性差异.左氧氟沙星及阿奇霉素副作用轻发生率低, 病人顺从性好.而米诺环素副作用相对较重,发生率较 高,病人的顺从性也相对较差.所以,我们人为左氧氟 沙星.米诺环素及阿奇霉素均可作为治疗非淋球菌性 泌尿生殖道炎的一线药物,临床上可根据不同患者l材 药物副作用的耐受性,或孕妇患者,或儿童患者,或伴 不同系统疾病患者,或不同经济情况患者选用相应的 药物. 参考文献 1吴志华.现代性病学.广州:广东^民出版杜,1996:138 2AdimoraAA.Hami[tonH,HolmesKKeta1.SexuaUy transmitteddiseases.SecondeditionSingapore,1994:47 3Wagstaf[Aj,B~lfourjAGrepafloxacin.Drugs.1997;53 (5):817 4PhillipsI,DimianC,BarlowDet"Acomparativestudyof twodifferentregimensofsparfloxacinverstlsdoxycyc[inein tiletreatmentofnorl—gonocoeca[urethritisinrD.enJAntimi crobChemother.1996;37(Supp[A);123 5ThorpeEMn,StatureWE,HookEWetagChLamydiaI cervieitisandurethritis:singledosetreatmentcompared withdoxycyctineforsevendaysincommunttvbasedprae— rises.GenitourinMed,1996{72(2)93 6静广坤.陆文德,赖维等泰利必妥治疗男性非淋苗性尿道炎 疗效观察中华皮肤科杂志,1994;27(s):391 l90B年5月l5日收稿j (下转第52页)