红宝石激光周边虹膜切除术对晶体的影响

红宝石激光周边虹膜切除术对晶体的影响 嘲手;渤霹实用眼科杂志第10卷(1992)第9期’I/549 红宝石激光周边虹膜切除术对晶体的影响 总后第一职I医院眼科茎?量 抗青光眼手术后晶体混浊或混浊加重, 是术后常见并发症之一.原发性闭角型青光 眼行红宝石激光周边虹膜切除术后对晶体影 响如何?目前国内文献尚未见报导.作者对 78只原发性闭角型青光眼行红宝石激光周 边虹膜切除术后晶体变化情况观察了l,5 年,现如下 一 ,对象:为1985年底1990年间,150 例行红宝石激光周边虹膜切除术的原发性闭 角型青光眼患者中,常来院复诊,有完整病 历的78只眼;年龄最小38岁,最大75岁, 平均59.1岁.激光术后对晶体变化的观察最 短l2个月,最长60个月,平均37.2个月. 二,方法:本组病例均采用安装在Y.一 5B型裂隙灯显舷镜上,由合肥工业大学研制 的JG一I型红宝石激光治疗机,模拟光的 灯丝光斑及显微镜和裂隙灯照明系统三者的 焦点调聚在同一平面使成同步状态后进行虹 膜周边光切.入射光束基本与虹膜面垂直,邂 开黄斑.激光光斑直径为200,um,照射能量 66O,720V,即相当于l一1.5焦耳,时间0.6 毫秒,一般以5,10个脉冲击射,将虹膜逐 层切除到完全透切成孔为止.激光术前,术 后眼局部滴用l匹罗卡品液及0.025地 塞米松液 78只眼均在裂隙灯下依据混浊发生与 加重进行统计,而未作白内障的定量测定,所 用病例,术前,术后晶体变化情况均由一人 检查记录,观察晶体变化均以小瞳孔下瞳孔 区为准.晶体的变化按晶体的透明程度分为 三缀.:晶体基本透明或仅有密度增高者为0 缀}皮质或核心有轻度混浊,但眼底仍能清 楚看到的为I级;已有明显的白内障形成,眼 75/-多 底模糊或不易看清,视力也受影响的为?级. 三,结果:本组病例激光前0级57只眼 (73),I级lg只眼(25.6),?级2只 眼(2.5)术后观察期间晶体混浊增加了 4只眼,术前晶体混浊的21只眼中,术后观 察期间混浊加重者4只眼,术后晶体混浊及 混浊加重均随年龄增加而增加(). 散光木前激光术后 晶体变化眼投平均年龄眼数平均年.孥 ()(岁)()(岁) 0级57(73)57.153(67)56.7 I级19(25.6)63.519(25.6)B6.4 l级2<2.5)65.56(7.6)695 红宝石激光周边虹膜切除术中,虹膜反 应轻,甚至无反应,房水成分无改变,瞳孔 区晶体混浊情况与对侧未作激光眼晶体变化 无差异,激光孔区晶体未见特殊变化.激光 后观察,激光眼晶体混浊由0级变为I级4 只眼,对侧未激光眼的晶体亦由0缀变为I 缀;激光后I缀变为I级晶体混浊4只眼,其 对侧未激光眼的晶体也由I级加重变为I 级 讨论 抗青光眼手术后,晶体混浊的发生与加 重,文献已有报导.魏原仁”报告泸过性手术 后晶体混浊或加重为39.8,陈彼得.报告 虹膜周边切除术为24.39,还有人报告0 虹膜切除术后2,17年30发生白内障.本 组红宝石激光周边虹膜切除术后晶体混浊或 混浊加重约为lO,比抗青光眼手术后对晶 体的影响明显减轻. 糖二…… 本组病例从前表中可以看出,晶体混浊[2:陈值得,等:眼科新进展杂志1982(2):lO1 增加和混浊加重亦随年龄增加而递增,而与.]王竞捕译:国外医学眼科学分册1878(3):48 激光本身无关,但由于甚少,尚难作出?何守志摘译国外医学眼科学分册1985’: 肯定结论.,5]刘擂芬摘译;国外医学眼科学分册l99l(1): 参考文献59 [1)魏原仁,等:中华眼科杂志1981(3):151[6蔡子群,等:医用嫩光杂志19915(1)11 J 一 等等| 高吸水性角膜接触镜临床应用的体会 黑龙江省医院眼科耘 /=?7. 角膜疾病是眼科临床的常见多发病,对 视力损害大,是致盲的主要眼病之一.角膜 病的治疗方法日见增多,配戴高吸水性角膜 接触镜(简称软镜)就是比较有效的疗法之 一 .我院眼科自86年8月至91年12月应用 此法治疗角膜病46例48眼,收到良好的效 果.现报告如下. 对象与方法 一 ,治疗对象:男30倒,31眼f女16 例,17眼1年龄最小6岁,最大76岁.其中 全角膜白斑8眼.大泡性角膜病变5眼,角 膜穿孔伤10眼,角膜瘘3眼,角膜后弹力层 膨出2眼,细菌性角膜炎6眼.病毒性角膜 炎7眼,霉菌性角膜炎1眼,药物过敏所致 干性角,结膜炎2眼,暴露性角膜炎3眼,复 发性翼状胬肉术后1眼. 二,适应症的选择:凡患有大泡性角膜 病变,干性角,结膜炎,角膜化学烧伤,热 烫伤,角膜穿孔伤,麻痹性或暴露性角膜炎, 大面积上皮脱落.角膜溃疡,角膜后弹力层 膨出等,均做为本组治疗对象,对角膜白斑 无视力眼要求美容者,可将软镜放入浓茶中 浸泡l2小时,变色后,蒸沸消毒使用.平均 寿命2,3年. 三,软镜准备;我院所用为69,70的 高吸水性角膜接触镜(75为平光片,25 为土0.25,0.75D),镜片经脱酸处理后,放 入消毒液中浸泡,用时将镜片取出,经清水 冲洗后,放入生理盐水或自来水中浸泡,然 后将盛镜片的器皿(或小玻璃瓶)放入锅内 蒸沸20分钟,冷却后戴用.还可(或视治疗 情况)将软镜放入无色透明的眼药水中浸泡 1,2小时后戴用.可连戴10,14天蒸沸消 毒1次.镜片一经取下,立即放入水中浸泡, 以防脱水变形,失去正常功能.否则失水后 的软镜即收缩形如干鱼鳞片.作者曾遇离水 2天左右的镜片1个.经浸泡后恢复 病例介绍 倒1男21岁左眼被镊子刺伤3小 时,疼痛,视物不清,于90年6月19日急 诊收入院眼部检查:VS0.05,左角膜上方 瞳孔缘可见约2mm尖端向上的三角形穿 通伤I:1,房水外流.细胞(+),闪光(+), 瞳孔药物散大.诊断左眼角膜穿孔伤,外 伤性虹膜炎.处置加压包扎.次日,创口 尖端处翘起,房水溢出戴软镜,1天后,创 I:1对合良好,前房恢复正常,细胞(一).25 天后摘除软镜.VS1.0,创口全部修复良好 倒2女30岁右眼患病毒性角膜炎 6年,感冒后加重,于86年10月10日收入 院.眼部检查.右视力光感,混合性充血 (*),角膜上皮弥漫性水肿,中央可见6mm 大小实质层混浊,内皮皱折(*),中下方可