三维彩超对胎儿畸形的诊断价值

三维彩超对胎儿畸形的诊断价值 ? ll20?中华统代影像学毒志JournalofChineseMod— e—m璺Q垒笙筮鲞筮!塑 使肿瘤内部回声复杂化,但仍具有一定的特征.声像图表 现可包括囊性,类实质性和混合性三类,常为单房,壁厚,可 见脂液分层征及强弱不等的细点状回声.典型者可见面团 征,乳头征及杂乱结构征等.与手术病理对照相关良好,可 以直接做出卵巢畸胎瘤的诊断,本组有l4例,仅l例误诊 为巧克力囊肿. 3.4卵巢恶性肿瘤卵巢恶性肿瘤的肿瘤轮廓模糊,边缘 不规则,壁厚,内部回声多样化,强弱不一,多为实质性或混 合性.但由于卵巢肿瘤结构的复杂性,单以物理特征的图 像特征做出确切诊断有时十分困难.本组2例卵巢交界性 黏液性囊腺瘤,B超,CT均误诊为卵巢癌.因此,超声诊断 卵巢良恶性肿瘤仍有一定的局限性,故需结合有关临床资 料综合分析,以提高超声诊断符合率. 3.5盆腔炎性包块盆腔炎性包块声像图一般呈实质不 均质性,边缘模糊.内部回声增强粗大,分布杂乱;当有坏 死液化时,在相应部位出现暗区.由于粘连,外形常不规 则.临床表现为下腹疼痛,腹膜刺激症状.急性盆腔炎可有 高热,寒战.本组12例,经抗炎治疗后,症状消失,包块消 失或缩小. 3.6B超对盆腔包块的鉴别诊断及误诊分析(1)子宫肌 瘤:主要是浆膜下子宫肌瘤容易与卵巢肿物混淆,本组有l 例浆膜下子宫肌瘤,因肌瘤较大(15.6cmX12.3ClTI大 小),形态不规则,未发现相连的蒂,而误诊为卵巢实性肿 物.(2)急性阑尾炎与卵巢囊肿扭转的鉴别:前者腹痛多 从上腹或脐周开始,然后局限于右下腹部,常有恶心,呕吐 等消化系统症状,体温升高,白细胞增高,麦氏点压痛,反跳 痛.而卵巢囊肿扭转,有下腹肿块及腹痛史,子宫直肠陷凹 可有少量渗出液,突发下腹剧痛,但两者均以急腹症入院. 低位阑尾及右侧卵巢囊肿扭转很难鉴别.本组有l例右侧 卵巢囊肿扭转误诊为阑尾炎,l例阑尾炎误诊为卵巢囊肿 扭转.(3)盆腔炎性包块与宫外孕破裂及子宫内膜异位症 有时在声像图上难以区别,须结合临床.宫外孕破裂常有 急腹症症状,一般有闭经史,声像图子宫增大,官腔内见有 蜕膜反应所形成的光团回声.卵巢内膜异位症与月经周期 有关,而炎性包块随着病情发展可以形成炎性浸润,水肿, 粘连,包裹性积液,积脓等病理过程.本组l例盆腔炎性包 块患者初诊时,B超检查未发现包块,3天后,B超复查发现 肿块最大直径6.0cm,治疗2天后肿块达9.0cm,B超误诊 为子宫内膜异位症. 3.7卵巢囊性肿块的鉴别诊断具有典型声像图特点的 卵巢囊肿诊断率高,但其与巧克力囊肿较难鉴别.月经期 前后囊肿有规律性变化,经期肿块增大,月经期后肿块变小 或消失,根据临床症状综合分析,多可以明确诊断. 通过以上观察分析笔者认为,超声对于妇科盆腔肿块 的诊断必须结合病史,临床症状以及辅助检查综合分析判 断才能做出确切诊断,以减少漏诊和误诊. (收稿日期:2006—11—23)(编辑:陈沁) 三维彩超对胎儿畸形的诊断价值 田禾.,辛淑华.,吴丽.,于德平,焦丹 [摘要】目的探讨妊娠期间三维彩超检查对胎儿畸形的诊断价值,提高诊断的准确 性.方法应用三维彩超明确 胎儿畸形诊断,存储所有图片及信息进行三维重建,并与产后及引产后结果相比较. 结果实时动态三维彩超形象直观. 可从任何切面和任何方位显示畸形结构和病变部位,提供具有重要价值的胎儿畸 形诊断.结论三维彩超具有很高的敏 感性及准确性,在诊断胎儿畸形的筛查中具有重要的实用价值. [关键词】三维彩超;表面成像;胎儿畸形 [中图分类号】R445.1[文献标识码】B 随着超声技术的迅猛发展,为了提高人口素质实现优 生优育,产前诊断与畸形胎儿筛查在我国越来越受到重视, 孕妇超声检查已成为产前检查的重要环节,尤其是应用三 维彩超立体成像检查已成为筛选胎儿大结构畸形的首选方 法,对早期诊断胎儿畸形显示出巨大优势,明显提高了产前 诊断率和准确性. 作者单位:1134002吉林通化,通化市第三人民医院 2134001吉林通化,通化市中心医院 3130021吉林长春,吉林大学中日联谊医院 [文章编号】1681—2824(2006)12—1120—02 1资料与方法 1.1一般资料2004年以来对孕妇产前超声检查时,凡 B超有疑义者均做三维彩超,诊断有胎儿畸形的24例孕妇 均有妊娠早期先兆流产,感冒服药史,不良妊娠史或羊水过 多等病史,经检查疑有胎儿畸形者于产后或引产后进行跟 踪随访. 1.2方法使用麦迪逊8000三维彩超诊断仪,探头为腹 部三维容积探头,频率3.5—5.0MHz,仪器调整至胎儿条 件最佳状态.孕妇仰卧位或侧卧位,探头经腹部横切,纵切 及斜方向扫查,仔细观察胎JL#I,形及内部结构,并注意胎盘 和羊水情况.系统自动采集三维数据,存储胎儿畸形所有 中华观伐彤傩学杂志 目片箭包仆别址什 后后结 J?ll"Ch—inese—Modenl坚Lt生鱼3世2期 维熏建.确冶哿胎儿崎追踪F360"旋转功能对同像进秆同位而观摩 -前竖=堆辑陆查牲舢腑】u结掏畸形24删.终丹蜿 或引产目均1宴唇裂2剂上情凹声联乐中,断.无?I儿 I俐声像罔表m卡叫确日光环脯{ji水删.删脯守 内太量液性n肯日静杆裂2例(l】.丧"排椎日月 化巾0精埔斑麟太横啊时个骨化l0'"形 外于千畦体小j酬肚结构完整但明短小脊 啦出2制脊性后方姥州讣膨氍性也块先心病心 内艟垫缺损I倒心十字变峡损忖积水2,多瞪 肾JI.胺裂l捌.声豫罔勾腹晴缺掘,伴有肝脑管从 攒n蛮出体卦浮在乎水巾赫{水台并脊柱裂f t_=措炳闭域I俐,呈泡耻fJ闭锁1倒腥裂台井 肝脑1倒肼2俐每靛畸形l唰胎走胎 常小胎复台畸形I例 3讨沧 维群表而成像是在曝维成像昕秆信息呐1司 时.增加r形象直观维摊闻倚堆重建包括表面 成像遗明艟像政多平而戚像模式.托忧点培:l11立体脏 慷动态直.可蛮时动态观察腑儿头表而&内脏衙勒网 悖清晰硝确^靠f2)旋转功能,多皿埘.其有曲后^. i3)切割功能.保鳜点.切击无用的分埘疑部仲可 行i维重建监示'4)提供r谴壮切同艟像【C),是罐必 备的重要切Jf5】体定他轴位世.ABE,十轴而随 意渊整直至娃永出最佳州侏(6)口显示水同砍病扑的 体关乐强毗邻美最 ? 维衄表面成像技术徙直女体地示^悱器官的 二维自榴压寅时础玺罔像.并可"j抟行l掐暇录像盐刻录光 盘作为资料懈存它的应JlJ为J床衄声瞎断提供j丰富的 膨偿信息减少T诊或漏诊 妊娠#周l后雏赳声榆盘j完档孕囊井遘 忉其凡形之怔胎妊娠04—32周l,J清晰显示腑肢体& 各脏器太体甜构.下腑儿艇青完善羊水增害.堆成饽 滴忡环绕均最什F破槊佳.1Jk舟绸器官结 .官转消晰.雁诊 树艟整十胎儿盘状.腑儿f椭 断前晨佳期.耐瞄床诊蜥最冉喜虹搬术期可搬确定 胎位井测定脐动脉血汛指教胎盘成熟程度脐是吾绕 肆 胎儿畸脬帅厚州多种多样,也睦产儿_死的重蟹原 之一.此前堆幢十廿必要,对堙断胎儿畸形 &早终止妊娠提供重要像姑降低畸骷的m牛率降峨 同产期的死率世免精采窿带ll九压J绗社会带来 衄扭 打三维韶超已J泛埘十产前社盘.氅昔n为宣 快敏确可括诊断率高是产葡检盘下可替代帆首选 方浩.型是挝商眙JL畸形跨断牛的最有牧手段,在产科临床 必将推劬优生优育I:怍扦腱世十虹螗廿程时胎 儿定恤矗.舒析和评价胎儿发育情趣对仃畸肥 家旌止的毕妇瑚调J翦常觇拄的重訾性噍提倡孕 妇存帮十期至做3,4战抬奇.以械少畸儿舸生率 侔低产儿l串?甫《的屉时锥商n索质优化凡 腑昂肆有重要意