床头交接班

床头交接班 床头交接班中存在的 问题与对策 护理部 曹秀芝 床头交接班示护理核心制度之一，是保证对患者连续观察及维护护理安全的保证制度。交接班质量的高低直接反映了护士工作质量、业务水平和护理管理水平。一、 床头交接班中存在的问题 及原因分析1、存在问题:1、1 进入病室或交接患者时没有问候声 护士进入病室没有主动问候患者或家 属，在交接时缺乏与患者沟通，忽视了患 者的心里感受，1、存在问题:1、2 交接无重点，忽略专科交接的内容 护士对整个病区的患者交接时，没有重点 及针对性，没有突出对手术、新入院、危重、 特殊治疗、特殊检查患者的交接;在交接时皮 肤完整性的交接很仔细，而忽略了患者的卧位 及专科交接的内容，如交接神经内科重症患者 时不检查神志、瞳孔、足是否下垂、肢体是否 受到压迫等情况;交接心率异常的患者不数脉 搏，交接孕妇时不停胎心音等。1、存在问题:1、3 留置管道交接不清 护士对输液管道的通畅情况交接比较仔细认真， 而对输入液体量、药物名称、滴数交接不仔细; 对其他留置管道的交接，护士往往只看了是否 脱出，而管道是否通畅、开放的时间、引流的 量及性状、留置的时间均没有认真交接。1、存在问题:1、4 翻身不规范 床头交接至少要有2个以上的护士参加，但在交 接时护士重点检查的皮肤部位是臀部，给患者翻 身时，护士没有同时抬起患者移向自己或对侧， 患者的肩、腰、臀、膝没在同一水平线上，给患 者翻身时注重的是局部而不是整体，导致患者的 卧位不舒适。1、存在问题:1、5 护士长对存在的问题没有及时给予指导 护士长参加交接的目的是了解护理质量，提出 存在的问题，指导护理措施的落实。但部分护 士长没有做好交接前的准备，没有提前到病区 了解病房整体情况及危重患者的病情、查看护 理记录等，因此缺乏弥补护士护理欠缺的能力， 对护理中需要做到和注意的问题没有及时给予 指导。2.原因分析2.1 护士责任心不强，缺乏良好的职业道德 护士对床头交接班的重要性认识不足，在交接 时缺乏责任心，任务式交接，不严格执行交接 班制度。2.原因分析2.2 护士专业知识缺乏 床头交接班的内容较多，包括患者病情变化、 治疗、管道、皮肤、卧位、基础护理等。要 在短短几分钟内有条不紊地交接清楚，要求 护士必须具备扎实的理论知识和丰富的临床 经验。但是在交接班过程中，护士对交接班 的内容不熟悉，甚至对患者出现病情变化或 异常情况不能及时发现并解决。2.原因分析2.3 护士工作繁忙 由于临床护士工作交接多、繁琐、工作量 大，往往在工作时间内不能完成规定的 内容，导致床头交接班流于形式，出现 应付式交班。2.原因分析2.4 缺乏规范的交接班流程 由于没有统一规范的交接班流程，护士在交 接班时秩序混乱、谁交班谁接班，主客体不 清、该交班的没交、该接班的没接、交班内 容重点不突出等，使交接班变成了一种形式， 存在很大的安全隐患。2.原因分析2.5 缺乏有效的临床指导 在实际工作中，护士长在床头交接班前 没有做好准备工作，对病区情况不了解， 造成在交接班时对存在的问题和需要注 意的事项没有给予指导。二、对 策2 对策2、1 转变观念，加强职业道德教育，培养 护士严谨的工作态度 核心制度的落实，需要护理人员从观念上 转变，不是流于形式。作为管理者一定要 加强对各级护士的职业道德教育，培养慎 独精神。床头交接时护士主动问候患者和 家属，了解患者进食、睡眠情况、有无不 适主诉等，时刻体现以患者为中心的整体 护理，培养护士严谨的工作态度。2 对策2、2 提高护理人员专科知识水平 定期对护理人员进行专科知识，护理部每 月组织1次业务学习，科室每月组织2次业务学 习。科室每月组织护理业务查房，要求参与者 认真查阅相关内容，及 时掌握相关专业知识的 最新进展，提高护士专业知识水平。使护士在 交接班时准确地观察患者的临床表现、病情变 化，交接患者现存的问题、正在进行的治疗、 异常情况的处理等。2 对策2、3有针对性的重点进行交班 床头交接班时按照病床序号逐一进行， 查看全病区所有的患者，有重点交接新 入院、危重症、手术、特殊治疗的患者。2 对策2、4 给予有效的临床指导 护士长要加强继续教育，不断提高自身业务 水平和管理水平。在交接班前提前15分钟 到岗，了解病区整体情况及危重患者的病情、 检查医嘱执行情况、危重患者的护理记录、 重点查看危重病人和新入院患者护理措施的 落实情况，这样才能及时发现问题并给予有 效的指导，不断提高护理质量。2 对策2、5 指定切实可行的交接班流程 由于护理工作的繁琐，工作内涵丰富，在交 接班时既要保证质量，又要提高效率。因此 必须根据核心制度的要求和科室的特点制定 交接班流程，每班进行床头交接班;床旁交 接的内容包括:床旁问好、观察患者生命体 征、输液情况、管道情况、检查皮肤及卧位 情况、基础护理质量、了解患者心理动态。2 对策2、5 指定切实可行的交接班流程 床头交接班的方法:交接班护士进行床头交 接时对立而站、边口述边检查、检查时依照至 上而下的顺序，护士长边检查边指导护理措施 落实，最后在护士站交接班内容，提出存 在问题和交代需要注意的事项。接班时发现的 问题有交班者负责，接班后因交接不清发生的 问题有接班者负责。