提肛肌肌瓣重叠缝合法阴道缩紧术56例分析

提肛肌肌瓣重叠缝合法阴道缩紧术56例分析 提肛肌肌瓣重叠缝合法阴道缩紧术56例分 析 中国误诊学杂志2006年5月第6卷第9期ChinJMisdiagn,May2006Vol6No.91753 提肛肌肌瓣重叠缝合法阴道缩紧术56例分析 赵秀清,成清奇,乔丽华 【主题词】阴道/外科学;缝合技术 【中图分类号】R713.3【文献标识码】B 对我院2000—07,2003—07应用提肛肌肌瓣重叠缝合法阴 道缩紧术治疗产后阴道松弛56例分析如下. l临床资料 1.1一般资料本组年龄24,48(平均36)岁.其中2胎23 例.胎儿体重超过4kg者29例术前阴道可插入3,4指. 1.2手术方法患者取截石位.于阴道口皮肤与黏膜交界处 沿阴道I111作长约4cm切口,然后用剪刀从黏膜下向阴道深部 锐性分离约4cm,用手指伸入肛门内作为引导,细一tl,地剥离提 肛肌的上下面.沿断裂部位切开形成两个提肛肌肌瓣,用7号 丝线将两肌瓣重叠褥式缝合3针,以达到缩紧阴道的目的.纵 行间断缝合阴道黏膜和会阴皮肤切口,多余的阴道黏膜大部分 可以留在阴道内.缝合后在阴道口处形成黏膜嵴,可缩小阴道 内的空间,增加术后性生活时对阴茎的压力.如黏膜嵴过高可 阻塞阴道口,需稍作切除.术毕,以阴道口能插入两指为, 同时嘱患者收缩阴道.手指有握紧感.术后阴道口内填塞碘仿 纱布,于术后48h后取出.伤口外涂红霉素眼膏.术后5d拆 线,2个月内禁止性生活. 2结果 获随访者51例,时间3个月至2a.5l例均诉术后性生活 质量明显提高,随诊时可见阴道黏膜颜色红润,阴道后壁新形 成的黏膜皱襞向阴道内突起且柔软湿润.无阴道直肠瘘或感染 并发症发生. 3讨论 缩紧阴道的肌肉有:球海绵体肌(阴道缩肌),提肛肌和尿 道阴道括约肌.球海绵体肌起自会阴中心腱,覆盖于前庭球的 表面,止于阴道海绵体白膜及其周围组织,也称阴道括约肌『】] 该肌向前经阴道两侧附着于阴蒂海绵体,一束肌纤维越过阴蒂 作者单位:河南省焦作市第二人民医院妇产科454001 —6647(2006)09—1753一ol 【文章编号】1009 的背部,该肌收缩时可缩小阴道口,并使前庭大腺分泌物排出, 前庭部肌纤维可压迫阴蒂背深静脉,协助阴蒂勃起]提肛肌 成对,起自耻骨联合后方的盆筋膜腱弓.肌纤维的一部分向后 绕过直肠及阴道.与对侧的肌腱形成环,位于球海绵体肌的深 面;尿道阴道括约肌是位于阴道外口部的环形括约肌,由横纹 肌组成.上述3组肌肉中.以前两者较强.分娩易致提肛肌撕 裂,其紧缩阴道的功能减弱或丧失.因此手术应当以修补撕 裂的提肛肌为主 提肛肌是随意肌,主动收缩可增加对阴茎的刺激.重叠缝 合提肛肌肌瓣的方法一方面可以增强肌肉对阴道口的括约功 能,缩紧阴道,增加阴道对阴茎的挤压力;另一方面,纵行缝合 会阴皮肤也有助于缩小阴道口综上所述,此法符合解剖生理, 疗效确切. 阴道缩紧术的目的是缩小阴道内径以增加刺激强度.单纯 的切除阴道黏膜,会使阴道内皱襞减少,刺激强度降低此法手 术虽然只在阴道口处进行,但由于阴道外1/3及阴道I111周围黏 膜富含感觉神经末梢,而阴道对阴茎围裹的感觉也主要在于这 一 部位,所以术后效果依然满意. 局麻时应在阴道黏膜下注入多量局麻液,以便于剥离和防 止剥离过深误入直肠.会阴区组织疏松.血运丰富,术毕一定要 做阴道内填塞.以免血肿发生.伤口距离肛门较近,容易污染, 碘仿是一种很好的消毒防腐剂,对黏膜的刺激性很小.故阴道 内以填塞碘仿纱布为宜. 【参考文献】 [1]柏树令,应大君.系统解剖学[M]第5版北京人民卫生出版社, 2002.192. [2]杨琳.高英茂.主译.格氏解剖学[M].第38版.沈阳:辽宁教育出 版社,1999.835. [3]吴玉林,黄恒平,朱晓峰,等.应用提肛肌法行阴道缩小术48例 [J].实用美容整形外科杂志.2000,11(5);253—254. 收稿日期:2006—01—22;修回日期:2006—03—03责任编辑:魏建 肺部感染引起心律失常心电图50例分析 郭桂芳,牟美玲,王振杰 【主题词】肺炎/并发症;tl,律失常/病因学;心电描记术 【中图分类号】R563.106【文献标识码】B 对我科近年收治的因肺部感染引起心律失常心电图5O例 分析如下 1临床资料 1.1一般资料本组男32例,女18例,平均年龄48.5岁.除 作者单位:山东省潍坊市人民医院呼吸内科261041 【文章编号】lOO9—6647(2006)09—1753—02 外器质性心脏病患者,住院期间经痰涂片,培养,血培养,革兰 染色等方法确诊感染菌,其中肺炎链球菌肺炎26例,大肠杆菌 肺炎11例,金黄色葡萄球菌肺炎4例,绿脓杆菌肺炎5例,肺炎 克雷白杆菌肺炎4例. 1.2方法治疗前及原发病灶控制后检查心电图,统计时以 同一患者的第一次多项tl,电图改变分别统计.