注射用复合辅酶对食管癌放疗保护作用的临床观察

注射用复合辅酶对食管癌放疗保护作用的临床观察 北 方药学 2012年第 9卷第 3期 22 注射用复合辅酶对食管癌放疗保护作用的临床观察 (院医瘤肿省南 /科 650118 ) 刘 颖 武红杨 梅雪陈 坤兴何 摘要: 目的:研究注射用复合辅酶在食管癌放疗辅助治疗中的作用。方法: 49例食管癌患者接受原发灶和区域淋巴结放疗,将患 者随机分为治疗组和对照组,治疗组 22例,对照组 27例,治疗组在放疗过程中连续给予注射用复合辅酶 200单位,对照组为空 白对照。观察患者肿瘤的局部控制率、血液学毒性、食管功能损伤及心脏毒性。结果:在治疗组和对照组中食管癌的局部控制率 无明显差异( P > 0.05),两组患者 ? ~ ? 度血液学毒性的发生率差异有统计学意义( P < 0.05),治疗组放射性食管炎的发生率降低, 对心脏有保护作用。结论:在本实验组中,注射用复合辅酶在食管癌的放疗中作为辅助治疗有明显的疗效,可降低放疗引起的 血液学毒性的严重程度,对食管和心脏有保护作用。 关键词: 食管癌 放射治疗 复合辅酶 中图分类号: R735.11111111 文献标识码: B111111 文章编号: 1672-8351 ( 2012 ) 03-0022-02 ClinicalObservationofRadiationProtectiveEffectofInjectionofComplexCo-enzymeforEsophagusCarcinomaRadiotherapy Liu Ying Yang Hongwu Chen Xuemei He Xingkun (Department of Pharmacology , Yunnan Cancer Hospital / the Third Affiliated Hospital of Kunming Medical University , Kunming Yunnan 650118 , China ) Key word : Esophagus Carcinoma Radiation Protection Complex Co-enzyme Radiation Therapy 表 1 治疗前后原发灶的疗效比较 放疗是食管癌患者的主要治疗手段之一, 特别是对于不 能耐受手术的老年患者和上段食管癌。 虽然目前食管癌的放 组别 例 数 CR PR SD PD CR+PR [1] 疗已开始应用三维适形放疗和后程加速超分割放疗 ,但放射 治疗组 22 5 10 5 2 14 性食管炎、骨髓抑制、心脏的放射性损伤仍是放疗中需要预防 对照组 27 6 11 7 3 17 [2] 的严重并发症 。有研究表明注射用复合辅酶是含多种辅酶的 注:两组 比较P > 0.05无统计学差异。 复合制剂,有抗辐射的作用,本研究旨在探讨注射用复合辅酶 对减轻放疗近期毒性反应的作用。 2.2两组毒 副作用 比较 治疗组 较对照组白 细胞下 降,放射性食管炎、放射性心脏 1材料与方法 损伤的发生率明显降低。 白 细胞下 降:治疗组、对照组分别为 1.1一般 2009年 9月~ 2010年 3月, 云南省肿瘤医院放射治疗科 22.7%(5/22)与 37.0%(10/27);放射性食管炎 :治疗组、对照组 分别为 59.1%(13/22)与 66.7%(18/22);放射性心脏损伤:治疗 收治不能耐受手术的老年和上段食管癌患者 49例,患者均经 组、对照组分别为 4.5%(1/22)与 14.8%(4/27);两组 比较差异 病理学确诊。其中男性 31例,女性 18例,年龄 50~ 70岁,中位 有统计学意义( P < 0.05)。 年龄 59岁。采用三维适形放疗,靶区包括原发灶、纵隔淋巴结 2.3不良反应 及锁骨上淋巴结,常规照射方式,放疗剂量 DT60~ 66Gy ,放疗 前未接受化疗。 患者 按 随机、对照原 则 分为治疗组和对照组, 治疗组 和对照组均 出现 1例 胸闷 , 眩晕症状者,无统计学 差异。 治疗组 22例,对照组 27例,经统计学 处 理,两组患者年龄、性 3讨 论 别均无统计学差异。 1.2用药方法 复合辅酶含有辅酶 A、辅酶 I、谷胱甘肽、黄素核苷酸 和 1.62二磷酸 果糖等 生物活性物质, 直接作用于 细胞水平 , 激活 对照组:常规 静脉补 液,多种维生 素 及能量支持 ;治疗组 : 放疗开始后 每天 在对照组 基础 上静滴 0.9NaCl250ml+ 复合辅 细胞各 种生化反应, 促进 辅酶 活性, 调控细胞代谢 。 并 参与羧 酸循环, 细胞呼吸 和 氧化磷酸化, 调控氨基酸 、脂肪和 糖的 代 酶 200单位。在放疗过程中, 针 对病 情 ,给予对症治疗,包括 康 谢, 从而促进 机 体代谢由 病理性状态恢复 至正常, 同时含有还 复 新 、地塞米松 及相 应的抗炎治疗。 1.3临床 观察 指标 原性 物质,可 以中和机 体 病理状态下产 生自由 基 ,对抗 自由基 对机 体 组 织产生的 激发性病理损 害。其中辅酶 A、辅酶 I、谷胱 放疗前、中、后, 3月后随 访 分别 进行 血常规、心电图 、彩色 多普勒 、CT扫描等检查 。治疗结 束根据 肿瘤 变 化评定 疗效, 按 甘 肽等成 分 大都是人体内乙酰 化反应, 氧化还原反应和能量 代谢的重要辅酶,对 体内糖 、脂肪、蛋白 质及能量代谢起着重 WHO 分为 完全缓解 (CR)、部分 缓解 (PR)、病情稳定 (SD) 要作用, 临床 上主要用于 急慢 性肝炎,放化疗 所 引起的白 细胞 和病 情进展 (PD)。 [4] 和血 小板降低及一些营养不良的辅助治疗 。 1.4治疗毒性反应 评价标准 放疗在治疗肿瘤的 同时,不可 避免地 照射 到正常组 织,食 毒性反应观察 项 目 :白 细胞 降低、急 性放射性食管炎、放射 性心包炎、体 重下 降等临床 常见 并发症。 放射性心、食管损伤 管的 急 性放射性反应多发生在食管组 织受照射 30Gy 后,表 现 [3] 为食管上 皮细胞 肿 胀、充血、水肿、炎性 细胞浸润 、蛋白 质渗出 评定依 照 1995年 RTOG(美国 )放射治疗肿瘤组 的 标准 :放射 [5] 等急 性炎性表现 。纵隔淋巴结照射 时,心脏常受 累,严重者 会 性食管炎患者表 现 为 吞咽困难 , 胸 骨后固定疼痛 , 食管 穿孔 等 。 放射性心脏损伤表 现 为患者 偶 发心前区 疼痛 ,心 律失 常, 导 致心脏微循环障碍,心包 纤维蛋白 渗出。 临床 表现 为发 热、 胸闷 、心悸、心前区 疼痛 ,常有心 电图 异常。 动物实验表明,复 心电图 异常。 [6] 合辅酶对心 肺复 苏后大鼠心、脑、肾有保护作用 。复合辅酶保 1.5统计学分 析 护心脏,抑制 缺氧细胞线粒体 受损, 产生 ATP,维 持心肌细胞 所 有的统计学分 析 均用 SPSS 17.0统计软件进行 ,血 清 学 2 的收 缩功能, 同时含有线粒体代谢 和 线粒体膜 合 成的 物质,能 指标 采用 X 检 验,治疗前后应用 t 检 验。 2结 果 对抗 自由基使线粒体免 受伤 害, 促进线粒体膜 上的 磷脂合 成, 从而保护机 体 组 织的 正常功能。本研究表明,复合辅酶能减轻 2.1近期疗效 放疗引起的骨髓抑制和心、食管损伤, 它进入细胞 后可以激活 治疗期 间剔除 病例 2(例 计 入 统计),在放疗前、中和结 束 人体 的辅酶 系统, 提高机 体 的 代谢水平,对放疗起 到一定 的保 后 1月分别 进行 CT扫描 , 测 量肿瘤病灶的 二横径 , 评价 疗效。 万方数据 昆明 昆明医学院第三附属医院药剂