【word】 外伤致左腹股沟淋巴漏1例

【word】 外伤致左腹股沟淋巴漏1例 外伤致左腹股沟淋巴漏1例 [3】徐功力,杨道理,王永康,等.当代血液病的诊治和实验毫检 查技术【MJ.济南:山东科学技术出版社,200l:569—57O. [4】DastugueN,Nicoledastugue,Marinalafage—pochitaloff, ? eta1.Cytogenet!cprofileofchildhoodandadult megakaryoblasticleukemia(M7):astudyoftheGroupe FrancaisdeCytogenetiqueHematologique(GFCH) [J】.Blood,2002,2(100):6l8-626. [5】Nobutakaimamura,Hirokikajihar,Atsushikuramoto. Flowcytometricanalysisofperoxidasenegativeacute leukemiasmonoclonalantibodiesacutemegakaryOblastic andacutepromegakaryocyocyticleukemias[JJ.Leukemia Research,l988,4(12):279-289. 外伤致左腹股沟淋巴漏1例 蒋国兵彭艳芹(江苏省姜堰市娄庄镇卫生院225506) 我院于2003年10月10日收治1例左腹股沟淋巴漏患者,在 临床上较为罕见,现报道如下: 1临床资料 患者男,58岁,因”外伤致头部,左侧肢体疼痛,渗血3 小时”入院.患者于34,时前骑自行车时被农用卡车撞倒,当 即感头疼头昏,左上肢,左下腹,左髋部疼痛,不能站立行 走,由他人急送我院.查体温37?,脉搏90次/分,呼吸 20次/分,血压130/80mmHg.神清,痛苦貌,左颧部见约 4cmX3cm大小皮肤擦伤痕,渗血.左下腹及左髋部分别见约 10cmX8cm,10cmX16cm大小皮肤擦伤痕,部分相连,局部 创面较深,渗血,肿胀,压痛.左前臂远端桡侧及左腕部见 约4cmX5cm大小皮肤擦伤痕,渗血,肿胀,压痛.X线片:未 见明显骨折.腹部B超:未见明显异常.头颅CT:颅内未见 明显外伤性病变.入院诊断:多发性软组织挫裂伤.予补液, 抗生素,止血,止痛,活血化淤等治疗.左髋部肿胀无好转, 且出现波动感.于10月2513穿刺抽出淡红色液体约300ml,加 压包扎.抽出液涂片镜检:红细胞较多.10月28日抽出淡红色 液体约150ml,颜色较上次淡,加压包扎.10月31日抽出淡黄 色液体约200ml,加压包扎,抽出液涂片镜检:少量红细胞. 11月6日请上级医院医师会诊考虑:左腹股沟淋巴漏.于左髋 外后方置皮管引流,加压包扎,引流量每日约200ml,一周 . Bi毒甓 [6】蓝建平,孙酬经,钱美华.急性巨核细胞白血病的免疫表型 分析[J】.浙江I临床医学,2000,7(2):44l一443. [7】Ruiz—ArgiiellesGJ,Lobato—Mendiz矗balE,SanMiguel JF,eta1.Long-termtreatmentresultsforacute megakaryoblasticleukaemiapatients:amulticentrestudy [J】.BrJHematol,l992,82:67l一675. 【8】GuohuiLu,ArnoldJAirman,PeterABenn.Reviewof theCytogeneticChangesinAcuteMegakaryOblastic Leukemia:OneDiseaseorSeveral[J】.CancerGenet Cytogenet,1993.67:8l一89. (收稿:2008—02—15) 后减至15Oral,一月后减至约5Oral,三月后治愈.随访至今 无复发.’ 2讨论 腹股沟浅淋巴结分三组,有8,10个,分为腹股沟上内侧 浅淋巴结,腹股沟上外侧浅淋巴结及腹股沟下浅淋巴结,收 纳下肢大部分的浅淋巴及脐下腹前壁,臀区,会阴,外生殖 器等处的浅淋巴,输出管注入髂外淋巴结和腹股沟深淋巴结. 该患者因车轮挤压,致左下腹至左髋部软组织广泛挫裂伤, 导致淋巴管损伤,淋巴回流障碍,淋巴外漏.因淋巴管之间 有广泛的吻合支,能扩大形成新的通路,加上破损的淋巴管 能迅速再生,建立新的淋巴侧支循环,从而恢复淋巴回流,淋 巴外漏逐渐减少而治愈.由于淋巴漏病例在临床上罕见,鲜 有报道,以致对本病的认识不足,加上本院条件有限,未能 做相关检查,从而导致未能早期明确诊断. 随着交通事故及各种安全事故不断增多,创伤发生率呈 增高趋势,伤情重而复杂是现代创伤的一大特点.医务人员 在遇此类病例时应详细了解创伤史及有关的既往史,进行比 较全面的体格检查和必要的辅助检查,严密观察,密切关注 病隋变化,严防漏诊,误诊情况发生,以便及时采取有效的 治疗,提高治愈率. (收稿:2007—08—29) 血液灌流成功救治大剂量氯氮平,舒必利中毒性休克1例 李奎华高松孙贤黎(中国人民解放军第474医院830011) 患者男,29岁,因”自服氯氮平,舒必利各80片致意识不 清1小时”入院.曾患”精神分裂症”10年余,平素维持治疗 量为氯氮平片lOOmg,1次/13,舒必利片lOOmg,2次/日.2007 年1月19日凌晨2:O0左右因生气自服氯氮平,舒必利各80片入 睡,3:20家人发现意识不清送我院急诊科.查体体温36.7E, 脉搏104次/分,呼吸18次,血压130/70mmHg;浅昏迷,呼 中国乡村医药杂志2008年6月第15卷第6期51