脑干梗塞32例临床分析

脑干梗塞32例临床 L(鱼JIGMEDICINEANDPI-LA,RMACYJun2000.Vol23No.355 脑干梗塞32例临床分析 王—盟 (佳太斯太 关键词脑干梗塞:堕固素:MR:' 自从现夏蓓-cT_技术矗角于现脑 北京宣武医院统计得出脑干梗塞占陆挺 干梗塞并不少见, 塞的2I‰.本文将近年来我院收沿的32倒莉干梗塞患者 总结报道如下. 】临床资料 lI一般资科 4岁.平均(563? 本组男20例女l2例年龄34— 18】岁病程3h,5d既往有高血压痛19倒159.3%1砭,L, 病8倒(250%J,糖尿病16例(500%q无性中风危险匿豢 者6倒(188%J l_2临床症状 意}丑障碍4,茸中嗜噼l倒,浅昏进3例头, 眩晕伴恶,12呕吐2I倒头痛例掏音^焉,喧113 复视9例,'倒肢体无土2q佤川胺无 俐视物模糊, 4例神经系统悻征.跟部体征最为常见眼球震l8 倒,其中水1性服震1l何j,旋转叫:眼震4倒混舟叶驻震 3倒动眼牖纾麻痹8倒展神经麻烀1例,凝靠 6倒一个半综台缸2倒.眼球固定1仃,l瘫12制l中 枢8俐,周围性4例】球麻痹9(真竹6例假3 例):共济运动障碍也很常见共有2O倒单{则障碍轻馆 瘫I4例四肢癍4倒偏身感觉障碍J4例22恻柞缇吏 征l6倒I床碰有2剁为Wailenbergs鲧台征,l恫 闭锁练台征 l3影像学检查 所有患者均行共颅CT扫描其中阡j性f8例阴r:14 倒.CT描阴但根据临床表现高发怀疑为脑干病变者 做MR]进一步确渗结果如下32俐脑干梗塞共有30个 病灶点状21个,条状l1个斑片1牛7个病灶区释 2,24mm梗塞灶分布:中脑背盖部梗塞8例,脑矫基底 部梗塞1s例,脑桥基底部左倒及延髓梗塞3例,延髓外倒 梗塞2例,矫脑基底部右侧右丘脑及幕上多发腔黻梗塞 l倒 2讨论 供应脑干的动脉主要是推一基底动脉系统的深穿支 这些血管管径比较细.而且还有许多小分支互口迷路 中风危险因素长期作用下.易形成膻干梗塞…本文31倒 脑干梗塞患者有26例存在着中风危险因素.占奠总数曲 813%.其中尤咀高血压病最多.糖联病息者其供应脑干约 深穿支小动脉易技生梗塞脑干梗塞形成前期.供应脏干的 椎一基底动脉深穿支及其分支发生血管管腔的改变.常i 起椎一基底动脉缺血的症状J,其中以迷路一前庭系境最 易受累.故多数患者表现为眩晕头晕恶心呕吐衣 谷新医 属医院) ;I; L,—一 . 文有6{列因此,对症状不典型者也应及早做系统检查, 以防变为完全性卒中本组病例中眼震发生率高,且以水 ,严件眼震居多,可能与桥脑病变居多影响前庭系统,内 删纵京及眼球运动障碍而诱发有关:2例一个半综合征病 变部位均为桥脑,有一定的定位意义本组共济运动障碍 2O倒多为小膻性,为脑干与小脑之间的联络纤维及小脑 受影响所致:脑干有许多颅神经棱团,如外展,面,舌 咽,迷走等神经核臣,脑干梗塞时易出现这些核团受损的 悻征因此,注意结合脑于颅神经损害体征将脑干梗塞 所致的共济失请与小脑病变所致共济失调相鉴别.以往我 们一挺上乏月商干病受就会想到交叉性运动或感觉障碍.但 文鲭粜显示出现真正交叉性脑干病变表现的患者只有】0 人r31%与文献报道_一致l.提示在今后的临床工作 巾嵋啻小典型的脑干病变.脑干梗塞的临床体在个体 差异根大.腔隙性梗塞灶(直杼<l5ram)可表现为纯运动或 纯感畦障碍,共济失调轻偏瘫构音障碍一手笨拙或根 小毛定1伍征较太梗塞灶则表现为颅神经,运动. 感觉等上面的障砰:大型梗塞灶(直径>2Omm)则由于破坏 丁脏干啊状激圬系统在疾病早期就出现意识障碍,我们认 为神经五统损害程度取决于梗塞面秘冉匀太小,有效循环 迂立的速腹,若脑干梗塞面积较小,不出现远端梗鍪且有 足够的对删推动脉供血者则预后较好 本x所有患者均行CT或MR证实脑干存在大小不等 的梗塞炷与I床定位基本柑符.本文经CT扫描的32倒 思者中船l4例进一步行头颅MR检查却显示出脑干存 在着枉塞灶提示MR显示后颅窝病变方面明显忧于 CT丰要是固MR无骨质伪影,可使正常结掏与病灶清 晰地显影另外MR可行矢状冠状与轴面扫描.有助于 准确定位和定性 参考文猷 1KoroshetzWJRopoerAHAne口?mneembolismcausings'ffokein theposteriorcircuialionNeurolog7.I99737:292 2Ferbe~AClinicalfealuresofprovenbasilararryocculusionStroke l9902】.ll35 3He!gasonCMWilburACBastla.rbranchpontinemfarotionwi吐 promment5e~5osignStroke1991:22I129 4CaplanLRSteinRWSmokeAclinica]ApproachBostonButtcrworths, l986l67-177 5韩忧莅张贞制李作文等无定位体征的脑干梗塞中华神经科袭 志lq9629f2"1, 6隋玮森恩惠,搿,雁主编礁共振诊断学北京.^民卫生出版 牡l994275 (】999?10-21收稿) 腹蛇抗栓酶辅助治疗肺心病效果分析 田国芝韩丽 下晤市医院) 王型 (莲江口镇医院) 关键词腹蛇抗拴酶.肺0l4^, 东北地区j基丽心病高发匠?蕾旨疗七采取综合治疗 但一直没有取得明显效果,自1996年蛆来,我们对收治的 120例肺心病患者.采用常规治疗和常规治疗基础上加用 李晶芳 (七台河市红旗医院)中r, f( 腹蛇抗栓酶辅助诸疗两种方法,对治疗结皋进行分析-结 果表明,后者比前者有明显疗效. 1临床资料 七{ 晓 陆