呼吸机操作流程

呼吸机操作 携用物 处理医嘱，核对床号、姓名，评估患者，清醒患者作好解释 至患者床旁 再次核对床号、姓名 连接电源、供氧管道、压缩 空气管道 打开电源空气管道并对仪器进行评估 湿化瓶加蒸馏水至所需刻度 道 设置呼吸机参数 选择通气模式:控制或辅助 设置呼吸机报 警参数警参数 连接模拟肺，观察气囊充放气情协助患者取仰卧位， 况 清除气道分泌物 取下模拟肺 将送气管末端与患者面罩或气 管 管插管、气管套管紧密连接好，机械通气开始 听诊双肺呼吸音是否 况 对称，查看患者胸廓 对称，查看患者胸廓起伏是否良好，检查氧气、管道、套囊有无漏气 当患者恢复到停机时，应准备停机 依次取下与患者连接的送气 管道气管 管道 关闭呼吸机开关，空气压缩机开关、氧气开关，切断电源 将管路依次拆下送供应室消毒备用 注意事项: 1、严格无菌操作:各管道连接紧密，严防松动，漏气或脱落。 2、呼吸机的湿化器必须使用纯净水或蒸馏水，没1~2天换水一次。 3、参数调节: 吸氧浓度(FiO2)):常规术后为45%，紫绀型先天性心脏病术后为60%,可视 病情需要加以调节。吸痰前后应给予纯氧吸入(2分钟 左右)。 潮气量(VT):容量控制或SIMV时TV=体重×(8-12)ml/儿童5-6 ml。 压力控制或定型时，调节吸气压力(PiP)10-20cmHO，以 2 达到上述的VT值。 4、报警参数: 气道压力(Paw):上限40 cmHO，下限5-15 cmHO(,PEEP)，特殊情况22 可增至50 cmHO。 2 低潮气量:相当于设置潮气量的60%(每分通气量相同)。 触发灵感度:根据选择呼气方式调整，所有模式均为-2 cmHO 。 2 5、并发症:通气不足或通气过度，气压伤，肺不张，呼吸机依赖，获得性院内 感染。 6、停机标准:?患者清醒且握手有力; ?循环稳定，无严重心律紊乱; ?自主呼吸有力，潮气量,5 ml/kg,呼吸频率15-25次/分。 ?无肺部并发症，在吸入氧浓度(FiO2)40%，PEEP为5 cm m HO2 的条件下，血气检查正常。 ?试停呼吸机观察无依赖呼吸机征象:1)每30分钟减少1MV(间 歇指令通气)率2次，氧饱和度不低于90%。2)观察期间呼吸 频率不超过30次/分;心率不超过110次/分，不出现心律失常， 血压无重度升高(,20mmHg)，PaCO无急剧升高，PH不低于 2 7.30. 7、禁忌症:机械通气治疗无绝对的禁忌症。正压通气的相对禁忌症为: ?肺大泡; ?未经引流的张力性气胸或纵隔气肿; ?大咯血或严重误吸引起的窒息; ?急性心肌梗死; ?低血流量性休克未补足血流量前;