腹腔干狭窄彩色多普勒超声诊断

腹腔干狭窄彩色多普勒超声诊断 滟扑髓他吡管肇}}啬堕多筻高I?1.6}J肯,可呈^ 琳朴排列 图2糖屎病患者胫前动脉声像圈 狭窄.CDF]:彩色血流束坐细.晕单向血流频谱.狭 窄处H『呈现多彩血流信号.鹤:壁周围充盈缺损闭塞 动脉瞥腔内n丁见实组织回声.CI)FI:显示腔内光血 流信号,在部分患者闭塞动脉远段可发现侧支循环形 成.显示动脉管腔内多为暗淡的低速血流, 7n例糖啸患者中.发生各种动脉粥样硬化j1 例.阳性牢6s?.其中川现斑蚨32例.不同程度狭窄 l5蜊,胫前动脉塞3例 讨论 糖尿晡患者容易f起下破动脉粥样硬化闭塞症. 并且进展迅速.动脉粥样硬化发生的机制足m榜和动 脉蹙之闯常羌系失黼赭尿痫引起动脉硬化的主要 机制钶_三方面:(1,高血糖:高血糖对血管内膜细 胞有直接损害作J_1_J;(2脂质异常;精尿病巾常有血 脂异常改变;(3j高胰岛素血症:胰岛素有促进动脉 肌细胞有丝分裂作用.致使增殖 文献报道..稚尿病患者则以膝关节以下中小动 脉最先受累以足背动脉粥样硬化发病牢最高,胫前 767 动脉次之.胫后动脉,胴动脉相对较低其发病率为 非糖尿病患者的ll倍.平均发年龄提前】(;年,糖尿 病患署血糖控制良好否与下肢动脉病变的关系很紧 密.患者m特水平持续增高.则下肢动脉盥块出现早. 而且动抹狭窄和闭塞发生率也显着增高,有关文献 报道结果相似J.说明特屎病忠者坚持治疗控制血糖 非常重要, 因此对精深痫忠者臻及时榆删下驶血管.蚓为糖 尿病是血管病变的一项极重要的琚发因素.尤其易并 发下肢血管动J}}=病变.已成为糖屎病患者致姨酌原因 以往精尿病并发下肢血管病变.fln管造影作检查,动 脉造影被认为是诊断下胜动脉娈的"".对动 脉全程的娃示和辆变的确诊较想.世对用塞动脉远 端状况的判断无能为力.而(I)FI对闭塞远端侧支循 环是否形成提供有价值的信息同时彩色多普勒超声 检查具有便捷,无创伤,重复性强等特点.对无症状 糖尿病患并下肢动脉病变的早期诊断币?糖尿病病足的 预防有重要价值.是一种实用柯嫂的渗断方法 参考文献 ?街杰.篚隹玮.蝮帮知外两叭管彩色多营轴诊磬学2趣北京:人 慝I生出版社,i9.1一:i 2陡思样,末??稠超声垮断围皤':jIi'科学拄水出版陋. 2叭,.2j 3]淀雅舟.是橙毕,等.糟靡病蛙忡并赏f晦:『.海医科太常出糠 社.JI)99.362j ]毖于宣.孙茂聩.现代特碌稿学,天津:K律科学挂牲出版札. 200:).3卜40 5一李莉.刘俊莲.邶林山姑蝌疬患者下啵动肺蓖进匿外睡学外 科丹册.I997.2r3】l】216{ 6:蒋围彦实用锖尿墒学It京:凡挝卫'出颃社.1'9923I5-32 7]江曼丽特基化柞抖】与糖尿病慢性井筮【【E外医学舒秘学舟 册.17.(?}3235 (20060l26修回.164天刊出) 腹腔干狭窄彩色多普勒超声诊断 罗孝勇贺熬蒋世杰赵开银 目前+随着月r移植,肝动脉插管化疔,胃右动脉 用作冠脉旁路移植物等治疗方法的广泛应用.腹腔干 狭窄越来越受到重视,闳此诊断腹腔干狭窄具有重要 的临床意义本伢f究总结r我院近年来5俐腹腔干狡 窄的超卢表现.现报道如下 怍秆单位:{2lJ1?:JIl肯+琏市凡民睡院衄声科-罗孝勇,赵 F锻,酱外科(赶爨,蒋杰) 资料与方法 21JO0年8月,2005年】2月,我院5例腹腔千往窄 就渗患者.均经数字减影血管造影证实(狭窄处与远 端正常段内径相比.被窄在j0或以卜).其中男性2 例.女性3例.年龄38,?岁.例忠者中,3例临陈 表现为i二巾腹的绞痛或钝痛,位胃较深.有时放射至 背部.常发生在餐后l5,30n~.Jn.持续l,3h.部分 患』呼气时l川章.幔十般轻.眨营养陆悼下降. 查傩删L腹部可J到血管杂音:例临床表现似为持 续腹部轻崖适患普尢精神或}【}经壤.状持 续均舟半年上5例崽者均行曰镜幢在尢牡删, 胰管造膨,胰腺曲能常,腹部CT扫描九m盹 现 应用IIf'750o,1iI'?膻MI—dison7:{_l型 彩色多*勒路断f.探率,:{MlI患者 榆查之前禁食8,1检杳mf取仰卧位.中上腹部 时腹主动脉监腹胖十fr短轴l_【』面,K叫面,斜而扫 杏埘察粒I'止行管符胯技流情等 结果 5倒患杆巾.动脉州样硬化斑址敛腹腔十狂者4 例.巾弓韧带压地近心段腹倥干形啦的狭窄青1例前 4倒患暂声像蛋燕现:腹腔干茕壁增糙.并可见强 声斑缺刖荷.戥腹腔r管盹彼窄t<…】,往往以 腹腔十艇始部为主;后14患者声障目表现:经腹上动 脉K轴?而啦.粒腔Ik行弯曲.近心段腹腔l管径 蛮细,呈"L…形(睡l?)远心段管径『^示正常彩乜 多斡铀娃示腹腔下狱市址呈鲜亮嬉嵌彩色m流情号 斑址呈危椭映l撷顷谱多普勒于佻乖址录到收缩 期高建(Vmaxl8兀_/s)的湍流频肼(I~12) rmmm&L 图I腹腔千莸窄声像图 讨论 腹腔lr狭窄指腹腔干腔内病受或亚罔组织 迫敛腹腔下管腔业珂u,梗阻常见病因有:(1)动脉 懈样硬化.多是争身性的.仃性别厦年龄差异.硬化 斑块i=E徒行mf愎腔干起始处『0起动脉狭窄;()巾 带的,};地弓带求源丁膈肌.住丰功脉裂L 前F力包绕主勒脉.如巾弓韧带位骨较1氐或腹腔于 起始部位较高.愎l监下起婿就会受到迫』…形 成彼窄谜利-压迫狡窄是先犬I的异常.无叫丝的 性刖,年能差腹腔干起始段璺H{虢窄『n】0I起J床 _l_m'一…mm 目2腹腔干破窄频涪目 症状耆称匀腹腔干压迫综台仃学肯|人.腹 腔神经丛可以1办巾弓韧啦或独刊腹胂1世fr压迫 造成狭市:{3}栓形成硬先天性发育抖常司引越 腹腔r穰窄,腹腔_【二扶窄的靛生率较高,?珠I因 腹腔干狭窄而造成明显的胃J珏遵和腹缺症状较 少见主要星l为来自系脯上动脉的丰南的侧点循 环.胰十指肠动脉弓千n胰动脉的侧支憾环.肯 肝动脉与肠系幢l功脉的交埘.盯动脉的异导致r 同类型的删支循环,_』T内瞳叶内的删支血管旨古 动脉和胄动脉的吻合盘.左和胃左动脉之间的吻 合支.胆道动脉等次脑系F动脉通过左结 肠动脉上行的分止与中结肠动形成吻占,.再通j寸 胰}二指肠动脉弓向腹腔]二提舭侧乏循环 本组倒患拧巾.1例患并由十础脉恻样哑化斑块 丧腹腔于内.致腹腔1.藏窄此声悖图d愎腔f 内强回声毹块-.丰f+以腹腔l.起精郫常1侧患者由 丁叶1剀带的j旦.至近L段愎腔干向足突起,弯 曲.『此腹主动脉纵切脱卢罔示近心段腹腔下呈 ""形坐由于腔内斑块,中时韧特的迫至腹腔干 管崆变细.梗阻性状难血流速度增陕此彩色多 普勒显示腹嘧r狡牵处呈鲜蛏镶嵌1j暮色血流信号.而 尉块充敏缺损.频谐多普柚,il记录到收缩期岛建的 湍流颁措 I于腹雌十何置较深.心气体r扰等素膨响 二维衄声观察腹腔r走行,臂壁,管腔情况有时较l嗣 难.此叫,我』心坎采用降低探头频率改水,加压 等法尽蕈减少1:扰素.耳纳台多普榆盎IL流动 力学状卷,是可诊断腹腔1.穰窄的 数字减嘭【札管造照王被I^为足摩断腹腔1.穰窄的余 标准.苴优点圯能准确显虢荦位『洲腔腔r接 牢程度及进行动味测定辞.世需理动儿永穿刺是何 刨检查.而彩色多普鼽趣声一般能显小墙变接征像. 检删血流动力学政变情况,儿亢刨.尤痈简捷价 酱褪申谤龋祭占2i}带f长嗨【}l鞠769 廉,与数字减影血管造影结粜有较好一致.应视为口搓培华临床Im菅卅科半』匕 帛:利?m越扯惦5,36 诊断腹腔于狡窄的首选橙查方法(201】6!】收稿t168天刊出 参考文献 [1:石盏靠.窖卅外科学版.It;康:人民生出版社.231~z;?3873 食管神经鞘瘤的彩超表现l例 陈晓慧曲国田兰英程祥勇吴伟张水芗 ,吞咽不适, 患者女,3岁因右删颈部包块4年 有梗阻感一年就诊超声检镬:气管横切位于甲状腺 后方气管右侧位见一3.d1×1.5t'/31×1.8cnl近似 无回声块影.边界清.随吞咽动作块影恬动其活动 度大(图1).CDFI示块影周边及其内求见明盟异常血 流信号超声提;右IfI状腺后方近似无回声块影 (考虑食管神经鞘瘤)支气管镜榆查:声r】之囊一胜包 块.可随吞咽消退,覆盖声门.声门下n1见气管右后 箭头l斫指…声罔峋}l蜘 图l食管神经鞘癌声像图 怍青单恤:32(|ll-汀肯J~.1llrli.解放军第171医院持诊科 壁明显嘭隆,隆突叫显增宽,渗断:环咽部囊9中手 术所见:于肿块前方纵行切开食臂右侧壁长约2.)CFI]. 见肿块位于食管左后内侧.位于黏膜F,横行切阡禽 管黏膜约1.0~n1.黏膜下钝性游离山肿块肿块包膜 完整完整切除肿块.呈潢黄乜,质地呈实质性.表 面光滑.与周围组织无帖连.病理撤告:镜F见梭形 细胞呈栅栏样排列,蝻理诊断为食膂神经鞘瘤 讨论超声检查食管疾病硒限性较大.政摘例肿 块生长在气管右后方.活动度犬.因在上段食管超声 检查不难做出诊断,但在中下段就难l诊断,食管超 声内镜检查对其诊断有较高价战.确渗靠术后璃理诊 断.抻经鞘瘤生长在食管属罕见,超南示回声类似 囊肿样改变神经鞘癌是由神经蛸膜细胞发生的良性 肿瘤.主要发生颅内抻经根.推管内冲经根及周围抻 经.食管黏膜下冲经鞘瘤为起辉于食莆中胚层组织的 良性胂瘤.早期本病可无任何症状,随营肿瘤增大可 表现为吞咽困难的程度与瘤体的大小井无直接关系. I疗f与该肿瘤向食管腔内或腔外的生长为主,故在早期 无吞咽梗阻,即使在肿瘤生长后也表现为间歇性吞咽 困难 2006—0315修回,l06天刊出 大连市超声医学学会理事会换届会讯 太连市超声医学工程学会-~2006年j月26日召开的全体会员代表大会上进行了 换届选举学会第四届理事 会山26名理事组成?夏稻子当选为会长.刘成国(兼秘书长),杨光,刘佳,高晓军,郭 咐苹任副会会议推 选祁志良教授为名誉会【=乇菲颐.徐文林教授任誉副会长. 大连市超声医学工程学会