左巨型卵巢浆液性乳头状腺癌1例

左巨型卵巢浆液性乳头状腺癌1例 【关键词】 肿瘤 关键词: 肿瘤，卵巢 1 病例 女，27岁，未婚未育.因腹胀2wk，睡眠时突然剧烈腹痛3h并持续性加重而入院.患者平时月经规律，经量中，无血块，有痛经史.食欲正常，无体质量下降.无恶心、呕吐，畏寒、发热.无肛门坠胀，腹肌紧张.妇科检查:外阴阴道正常，无血污，宫颈轻度糜烂，无抬举痛，子宫后位，正常大小，质中，子宫左前方扪及巨大包块，平脐，压痛与子宫有界线，左附件增厚.B超:腹部囊性包块200cm×121cm×156cm，且腹部有少量积液.CDFI:囊壁见彩色血流信号显示.查体:T37.2?，P80?min-1 ，R20?min-1 ，BP16/12kPa，心肺无异常.WBC11.5×10-9 ?L-1 ，N0.69，L0.25，Hb101g?L-1 .虑为卵巢巨大囊肿蒂纽转合并破裂.持硬膜外麻醉下急诊行腹腔镜检查术.术中见子宫后位，正常大小，面充血.左侧输卵管随瘤体延长，增长约25cm，外观正常，右侧输卵管缺如.左侧卵巢囊性增大约20cm×20cm，右侧卵巢稍增大，表面 充血明显.子宫直肠窝及宫骶韧带大量稀薄淡黄色脓性分泌物.右侧髂窝大量脓性分泌物及粘连带，阑尾表面充血明显.拟诊卵巢囊肿合并感染、盆腹腔炎、阑尾炎.以穿刺针穿刺囊壁，囊腔脓液送细菌培养检查.以吸行器吸取囊腔及盆腹腔内液体，液体量约1800mL.剪开囊壁，钝性分离剥离囊肿，近底部有少许粘连，钝性剥除，取出少许囊壁送冰冻检查.沿卵巢门及输卵管系膜环形剪除多余卵巢皮质，保留部分卵巢组织电凝止血，大量生理盐水，灭滴灵，蒸馏水冲洗盆腹腔，钝性游离阑尾，电凝切系膜内血管，于阑尾根部7号线双重结扎，切断阑尾取出.并行肿瘤细胞减灭术.术后病理诊断:左侧卵巢浆液性乳头状腺癌(?-?级). 2 讨论 单纯的巨型卵巢浆液性乳头状腺癌较少见.应严格掌握腹腔镜的适应证和禁忌证，术中行冰冻切片病理检查合理决定手术方式,1, .对实际检查与实际病情存在差异要充分估计.患者急腹痛，体温不高，肿瘤B超下血流丰富，要引起高度的重视.总之，临床医生对少见的疾病应提高认识，参阅相关资料，进行周密细致的分析，使患者减少痛苦，提高生活质量,2, . 致 谢 妇产科潘石蕾主治医师指导. 参考文献: ,1,李 燕，李景梦，王真成.电视腹腔镜妇科手术239例,J,.第四军医大学学报，2002;23(3):375. ,2,王 健，马翠玲，辛晓燕.卵巢癌患者手术前后IL-2，SIL-2R水平改变的临床意义,J,.第四军医大学学报，2000;21(3):354. 作者简介: 李 红(1971-)，女(汉族)，山东省莱芜市人.护师.Tel. (020)85143993 Email.zyqlh@hotmail.com 第一军医大学珠江医院麻醉科，广东广州510282 编辑 潘伯荣 作者:李 红