完带汤加减治疗脾虚型带下病的临床观察

完带汤加减治疗脾虚型带下病的临床观察 ,,, ,,,,,;,, ,,,,,,, ,, ,,,,,,,, ,,,,,,—,,,,;,,,;, ,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,, ,,,, ,,, ,,, ,,,, , ,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,, ,,, ,,, ,,,,,,?, ,,,,,, ,,,,,,,,,:,,,，,,,,,,,, ,,,,,,,:,,,,(,, ,,,,,,,, ,,,, ,,, ,,,,,,,,,, ,, ,,,,,,, ,,,,;,,,，,,,, ,,,，,,,,,学号:,,,,,,,,, 硕士学位 完带汤加减治疗脾虚型带下病的 临床观察作者姓名 刘季媛 申请学位级别 医学科学硕士学位指导教师姓名 何贵翔 职 称 教授学科专业 中医妇科学 研究方向 带下病学习时间自 ,,,,年,,月,,日 起至 ,,,,年,,月 ,,曰止论文提交日期,,,,年,,月 ,,日 论文答辩日期,,,,年,,月 ,,日学位授予单位 南京中医药大学 学位类型 医学科学硕士学位 原创性声明 本人郑重声明:所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其它个人或集体已经发或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。 学位论文作者(需亲笔)签名复吨香婚妒，?年易月多日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权南京中医药大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。 , 保密口，在一年解密后适用本授权书。本学位论文属于不保密稹?(请在以上方框内打“,”) (、币,, 学位论文作者(需亲笔)签名:吞障蠛加,,年,月?日 导师(需亲笔)签名:孑彭务,乡胁，?年毛月,日 (( 目 录 ———————————————————————————————————————————————————一, 目 录摘 要…………………………………………………………(工，,,,,,,,,(((………(((…………(………(…………(……………,,, 日,舌…(…(((………(…(((………(((((……((((((((………(((…(,第一部分理论研究……(………………………………………(…((,,( 中医对带下病的认识……((((………((…………((((…((((…(……, ,(,中医典籍中的认识………(………((…………((((………((((((((, ,(,现代中医对带下病的认识……(……(……………………………(,,(西医对带下病的认识(((…………………((…………(…………((((, ,(,西医病因病理……(…((……((……(((…………(…………((((, ,(,西医临床治法概况…………(……………………(……………(, ,(,(,非炎性带下(………((((…((((……((((…(…………((……(((,第二部分临床研究…(((………………((…………(((((………((((((,,,(研究对象与方法…((…………(……((((………(((((………((((((, , ,(,一般资料…………………………… 保?,(,治疗方法……(((((………(……((((………((((((………(((((, , ,(,观察指标……………………………………((((………(((((,, ,(,疗效判定指标及标准…………………………………………((,, ,(,统计学处理………………………………………………(…,,,(研究结果…………………………………………………一…(,, ,(,一般情况……………………………………………………,, 临床治疗结 果………………………………………………((,, ,(,,(小 结(((…((……………((…(((((((……(((((((……(((((……。(,,第三部分 讨论与分析((((………………((((………((((((((……(((((,,,、 完带汤治疗带下病的理论依据………………………………………,,,、完带汤的方药分析((((………((((……(…………((……(((((((((…,, ,(,方解方义(((((………(((((…((…………(((…(…((…((…(((((,, ,(,单味药解析(((………(((((…((((………(((((………(((((……(,, ,(,现代药理研究……………………………………(…………((,,,(研 ((…(((((…(((((……(…((((…………((,究结果分析……(((((… ,第四部分结语…((…(((((((((((((((((((((((((…(………(……(……(,,,(结论((((((……((((…((……(……(((…………(((((………((((,,,(问题及展望(((((………(…(………(……(((((…(……(((…(((((,,参考文献…………………………………………………………(,,附录((…(……(((…(………(…((((………(…(………(((((…((((,,致 谢…………………………………………………………(,, ; 摘要 摘 要 目的观察古方完带汤加减治疗以带下量多为主症的脾虚型带下病妇女的临床疗效，观察患者临床症状改善情况，包括中医症状及局部体征，并初步探讨其作用机制，为临床古方今用提供一定的科学依据。 方法以,,例带下量多为主症的脾虚型带下病妇女为研究对象，使用完带汤加减进行治疗。分别于治疗前后对,,例妇女进行中医主症、中医次症及局部体征进行评分，比较其前后评分，观察治疗前后,,例患者治疗前后中医主症、中医次症以及局部体征的改善情况，并观察疗效与患者年龄、工作类型、饮食习惯及病程之间的关系。通过分析治疗结果，探讨药物的效用机理，并观察整个治疗过程中的可能出现的不良反应等情况。 结果完带汤加减对患者临床症状的改善有较好的疗效，治疗后患者临床总症状的有效率达,,,,、痊愈率达,(,,，中医主症的有效率达,,(,,、痊愈率达,,,，中医次症的有效率达,,(,,、痊愈率达,(,,，局部体征的总有效率达,,(,,、痊愈率达,,(,,，带下量多单个症状的有效率达,,(,,、痊愈率达,,(,,。完带汤可使脾虚带下病的中医症状及局部体征评分明显下降，与治疗前比较有显著差异(,,,(,,)。患者的工作类型、饮食习惯及病程对疗效无影响，三十岁以下年龄段患者的疗效优于其它年龄段患者。整个治疗过程中严密监测，未发现任何不良反应发生。 结论古方完带汤加减对脾虚型带下病患者有较好的治疗效果，能显著改善脾虚型带下病带下量多的症状，对脾虚型带下病的其它症状也有较好的疗效。,,(,,岁年龄段患者的疗效优于其它年龄段患者。 关键词带下病;脾虚型;完带汤;临床研究 ,,,,,,;, ,,,,,,, ,, ,,,,,,, ,,, ,,,,,,,,,;,, ,,,,;, ,, ,,, ,,, ,,,, ,, ,,,,,,,, ,,,,,,(,,,,;,,,;, ,,,,,,,, ,, ,,,,,,,,,,(,, ,,,,, ,,, ,,,,,,,,,,, ,, ;,,,,;,, ,,,,,,,, ,,, ,,, ,,;,, ,,,,, ,,, ,,,,,,, ,,, ,,;,,,,,,( ,,,,,,, ,, ,,,,, , , ,,,,,,,, ,,,, ,,,,,,(,,,,;,,,;, ,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,, ,,,,‰,,, ,,,,(,, ;,,;,,,,, ,,, ;,,,,;,, ,,,,,,,, ,,, ,,, ,,;,, ,,,,, ,;,,,, ,,,,,, ,,, ,,,,, ,,, ,,,,,,,,,( ,,,, ;,,,,,, ,,,,,, ,;,,,,(,, ,,,,,,, ,,, ,,,,,,,,,,, ,, ,,, ;,,,,;,, ,,,,,,,, ,,, ,,, ,,;,, ,,,,, ,,, ,,,,,,, ,,,,;, ,,,,,, ,,, ,,,,,,,,,(,, ,,,,,,, ,,, ,,,,,,,,,,,, ,,,,, ;,,,,;,, ,,,,;,(,,,，,,, ,,,,，,,,,,, ,,,,, ,,, , ,,, ,,, ,,,, ,,,,,,, ,,,,,,,,( ,,,,,,, ,, ,,, ,,,,,, ,,,,;, ,, ,,,,,,,, ,,,, ,,,,,,(,,,,;,,,;, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,(,,,,, ,,, ,,,,,,,,,，,,, ;,,, ,,,,, ,, ,,,,, ;,,,,;,, ,,,,,,,,，,,,,,,, ,,,,,,,,,,,，,,,?,,, ,,,,,,,,，,,;,, ,,,,, ,,, ,,, ,,,,,,,,,,,, ,,, ,(,,，, ,,，,(,,，,,(,,，,,(,,,,,,,,,,,,(,,, ,,, ,,,, ;,, ,,;,,,,, ,,, ,;,,,, ,, ;,,,,;,, ,,,,,,,, ,,, ,,, ,,;,, ,,,,,，,,, ,,,,, ,, ,,,,,,,;,,, ,,, ,,,,,,,,;,(,,,(,,)(,,, ,,, ,,,,，,,,,,, ,,,,, ,,, ,,,,,,, ,,,,,,,,,,,, ,, ,,,,;, ,, ,,, ,,,,,,,,,;,, ,,,,;,(,,, ,,,,,,,,,;,, ,,,,;,, ,, ,,,,,,,, ,,,,, , , ,,,, ,,,,,,,,,(,,, ,,, ;,,,, ,,,, ,, ,,,, ,,,,;,, ,,,,,, ,,, ,,,,,,,,,( ,,,;,,,,,, ,,, ,,, ,,,, ,,, ,,,,,,,,, ,,,;,,, ,,,,,,,,,,;,, ,,,,;, ,, ,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,;,,,;, ,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,(，, ,,, ,,,,,,,;,,,,, ,,,,,,, ,,, ;,,,,;,, ,,,,,,,, ,,,,,, ,,;,, ,,,,,(,,, ,,,,,,,,,;,, ,,,,;,, ,,,,,,,,,, ,,,,,,, ,, ,, ,, ,,,, ,,, ,,,,,,( ,,, ,,,,, ,,,,,,,,,,,,;,,,,,,—,,,,;,,,;, ,,,,,,,,;,,, ,,, ,,,,;;,,,,;,, ,,,,,,;, 南京中医药大学硕士学位论文 ((，上,,(，,(。 刖 吾 带下病是中医特有的病名，指妇女阴道内流出的黏腻或清稀液体的量明显过多、过少或色、质、气味异常，并伴有全身或局部症状者。常有“十女九带”的说法，指出带下病是妇科多 发病且常见的病。在西医妇科疾病中的阴道炎、宫颈炎、盆腔炎和肿瘤等疾病都会引起异常带下的情形。若不及时治疗、治疗不彻底，或病程迁延日久，均可致月经不调、腹痛、腰痛、阴痒、阴痛、闭经、瘤瘕，甚则不孕等证。由于现代妇女身负着社会建设与经济发展的责任，也负担着家庭事务，工作生活压力大，过度操劳，心情抑郁，平常思虑太多，都会造成脾肝肾三脏失常，使得任脉带脉失约，引起带下异常，对妇女的日常生活工作造成困扰，危害其身体健康。西医对于一些病菌感染的带下病治疗效果较好，如霉菌、滴虫等。然而在临床工作中，时有患者自诉带下量多，绵绵不断，而实验室检查显示患者并无以上病菌感染。对于这类患者，通常没有合适的西医治疗方法。中医可以从“整体观念、辨证论治”的角度使用益气健脾、升阳除湿的药物，扶正祛邪，改善患者体质，提高身体的抗病能力，进而调节阴道内环境，改善患者病症。因此求古训，采众长，选用《傅青主女科》治疗带下病的代表方“完带汤”，再次展现此方药经久不衰的临床疗效。 本课题采用完带汤加减治疗脾虚型带下过多，通过对患者的临床症状及局部体症(包括妇科检查)的评分，观察完带汤加减对脾虚型带下过多患者症状的改善情况，从而为临床完带汤治疗带下病提供更广泛的思路。 第一部分理论研究 第一部分理论研究,( 中医对带下病的认识,(,中医典籍中的认识 《素问?骨空论》最早提出“带下”之名:“任脉为病，……女子带下瘕聚”【,】。此为广义的带下病。《神农本草经》亦有记述:“女子带下赤白”，这里所指的“带下”就是狭义的带下病。带下病的名称历代演变多 ”、“漏下赤白”。《针灸甲乙经》)描述为“沥”、种多样，《神农本草经》称之:“沃 “赤沥”、“白沥”、“下赤白”、“赤白沥”、“赤淫”、“赤白淫”。《金匮要略》中有“下白物”等。隋代?巢元方在《诸病源候论,妇人杂病诸候,带下候》亦提出带下病的病名，同时指出:“带下病者，由劳伤血气，损动冲脉、任脉，致令其血与秽液兼带而下也?，【,,。宋《妇人大全良方》也阐述了带下病生于带脉，指出了病位【,,。明?戴思恭的《证治要诀》认为带下病缠绵难愈，有容易复发的特点。 历代的医家大部份根据带下不同的颜色来辨证分型:宋?陈自明在《妇人大全良方》指出:“伤肺经则色白，伤心经则色赤，伤肝经则色青，伤脾经则色黄，伤肾经则色黑”，其根据带下颜色的不同，阐述了带下病与五脏的关系【,】。《傅青主女科》则更加详细的阐述了带下病的病因病机，并对五色带分别提出了相应的治法方药:白带乃“湿盛而火衰”，肝郁气弱，导致脾土受伤，湿土之气下陷，因此脾精不守，血不能化生为经水，反变为白滑之物;青带主因肝经之湿热;黄带主因任脉之湿热;黑带主因火热之极;赤带主因火热之故也【,】。清代医家吴谦在《医宗金鉴》总结前人对带下病的研究，认为带下病的病机以“湿”为主，根据带下颜色的不同，指出“色白为清湿，属肺;色赤为热湿，属心;色黄为虚湿，属脾;色青为风湿，属肝;色黑为寒湿，属肾,,,，?。,(,现代中医对带下病的认识 《中医妇科学》指出:带下病是带下的量明显增多或减少，色、质、气味发生异常，或伴有全身或局部症状者。带下病分为带下过多和带下过少，带下过多是指带下的量明显增多，反之，带下过少是带下量明显减少者。除了病理性的带下外，在月经期前后、排卵期、妊娠期这些生理性情况下健康妇女也会产生带下量的增多或减少，如无其它不适者，这些均为生理性的带下;绝经前后白带量减少无其它明显不适者，也属于生理现象，都不作病论巾,。,(,(,对带下病病因病机的研究,(,(,(,带下病病因的研究 当代名中医夏桂成认为带下过多的原因很多，主要与湿浊有关，湿有内湿、 外湿之别，内湿一般是因为脏腑功能失调而产生:脾有运化水湿的作用，若中土虚弱，无力运化水湿，则内生湿浊，下犯冲任、子宫等，任带失固，形成带下;肾亦有分化水湿的作用，若肾气不足，亦可内湿带下;肝郁克脾，也可使中土虚弱，导致内湿;外湿是指当机体虚弱时，湿邪由下部乘虚而入，然而，外湿的入侵也当以内湿为前提，内外湿相应，导致带下的发生【,,。带下过少的原因有:一是禀赋不足，二是与长期的情志心理因素有关。一方面若先 南京中医药大学硕士学位论文天天癸不充，又房劳多产，或大病久病之后，必使肝肾阴精匮乏，天癸衰少，另一方面女性血少气多，或工作压力过大，或学习紧张，或长期忧郁烦躁，以致心肝气郁化火，心肾失济，癸水不充，故致带下量少。罗元恺认为:带下病的致病因素可分为外来感染和内在病变。外来因素包括西医妇科学中常提及的细菌、霉菌、滴虫、淋菌等;内在因素可包括患者自身体质虚弱、有肿瘤或其它疾病等【,,。宋光济教授通过长期的临床实践，认为:带下病主要病因是湿邪，湿邪久留必凝聚成痰，因此带下病的病机也包括“湿邪下注，蕴积成痰”【,】。李莉在多年的临床实践中发现，带下病多与湿瘀有关，亦与个人的体质、地域环境及当地气候有关【, ,,。杨家林认为:生理性的带下属津液范畴，而病理性的带下则羰 侵 埃 苎灾 率且跏 铮欢 送馐 蚴 救肭滞猓 蠖嗍怯善?隽皆喙δ苁С,率谷未 鍪в谠脊趟 隆荆保保薄, 婧腿衔 阂涝喔 裕 ?硇源 露嘤肫??巍?鲇泄兀 渲衅?樽钗 丶 荆?,,。 带下病病因主要是湿，湿可分为内湿和外湿。天气、地域、环境与外湿致病有着密切的关系。王本元观察,,,例带下病发病原因，其中淋雨涉水者、感受寒湿者分别有,,例、,,例，分别占总病例人数的,,,、,,,;研究的结果提示带下病好发于湿热、多雨的季节，如春夏两季;诱发带下病另一重要原因为情志因素，其中以忧思及怒损伤脾、肝最为多见;该研究的,,,例带下病患者中，属肝郁带下的有,,例〔,,】。,(,(,(,病机的研究 现代医家对于带下病病机主要持有以下几种观点:带下由色论、带下由虚实论、带下由痰论、带下由瘀论。 带下的病机历代医家常常以五色来区别论述。孙郎川认为:辨色虽为带下病病因病机辨别的重要依据之一，但并非是绝对:颜色相同的带下可以有不同的病因，而两个病因性质相反但经过不同的病机变化也可能产生颜色相同的带下【,引。浦永芬指出:带下病患者皆有血瘀内阻其中，而瘀的来源有三类:其一脏腑失调致瘀;其二邪气阻滞致瘀;其三寒热为患成瘀,,,,。薛守宇总结武权生教授妇科炎症的经验，指出带下病多湿邪有关，然久治不愈者应考虑病久成瘀，当从瘀论治【, ,,。程运文认为，外感或饮食损伤脾胃，或脏腑功能失调，都会引起水湿内停，湿聚成痰，痰浊下注，损伤任带两脉，则可发为带下病,,,】。浦永芬认为带下病者，可有虚实之分:虚者多因阴阳亏损，主要责之于脾肾不足;实者以湿邪为主，部分兼夹火热，部分偏重阴寒【,,,。周德龙也认为本病虚实两证皆为常见，实证可分为瘀血内停证、湿热蕴结证;虚证常见水湿困阻证、脾肾阳虚证;虚实夹杂可见湿热交结证、脾肾虚弱证【, ,,。丁宽亮认为虚湿为带下病的病本，正所谓无虚不湿，带下病致病的病机当是:以虚为本，以湿为标，标本相合而成带下【, ,,。,(,(,对带下病临床的研究,(,(,(,证侯的研究 毕明义观察,,,例的带下病患者，通过辨证分型将其分为四型:脾虚型、脾虚痰湿型、脾虚及肾型、精关不固型，并在临床观察中发现带下色白患者，其带下的质、量、味及伴 第一部分理论研究随症状等会随着脾肾虚弱程度的不同而 产生一定的差异变化【,,,。 宋春花等对,,,例带下病患者进行中医辨证分型，其中脾虚湿困、湿热下注、湿毒蕴结证均为,,例，阴虚夹湿证,,例;其进一步观察了中医证型与解脲支原体感染的相关性，发现湿毒蕴结患者中支原体感染较多，证明其间具有显著相关性【,,,。 毛丽通过多年临床观察，认为临床上带下病以脾虚湿盛的白带和湿热下注的黄带最为多见，另有外感寒湿、肝气郁滞、肾阳虚损等证型【, ,,。 董仲壁认为妇女带下可分为寒湿型带下、湿热型带下、肝郁气滞型带下、虫菌毒邪传染性带下、阴疮症瘕肿瘤型带下，即热、寒、菌、郁、瘤,,引。 陈丽英通过临床实践，对带下病虚实辨证，将其分为湿热蕴结证、肝郁湿火证、气滞血瘀证、脾虚证、肾阳虚证、肾阴虚证及痰湿壅塞证六型,, ,,。 杨家林认为在临床诊疗过程中，若见赤带、赤白带、杂色带或带下特别臭秽的患者，必须特别提醒患者及时检查，以防止“胞宫内溃”的情形…,。,(,(,(,治则研究 带下病主 蛭 笆 倍 虏。 杂υ诮?? 舫 嗍韪喂躺觯 ?实弊粢陨? ? ?迦取?舛镜确ā, 虏?粲捎谙妇 ?纬妗?咕 ?芫 腥尽? 伊聿捎猛庵畏ǎ 褂靡?锸币惨 ?獠豢晒 谖略铩 泵永谜弑匦爰笆鄙背娌? , 虏?羰嫡撸 饔檬樟补躺 悦獗彰帕艨堋, 虏?粜檎撸 灰斯 每嗪 悦饪嗪 芪福 鹕似?簟,槭导性拥幕颊撸 谥瘟乒 讨斜匦杼乇鹱?忪钚岸 簧苏 ,虑嘣 衔 ?硇源 露嗍粞仔裕 状 ?榻锨幔 置谖镏幸园紫赴 啵换拼 ?榻现兀 置谖镏幸耘 赴 啵恢瘟拼 掠Π ㄇ迦冉舛眷钍 ??钍 直鹣喽杂τ谖饕降目咕 ?岣呙庖吡Α?种葡偬宸置凇荆玻担薄,椭勾 矫妫 登嘀髟诖 虏〉闹瘟乒 讨校 胖卮 虏」丶 虏?蛩于笆 保 诒嬷ぶ瘟频耐 保 贾战 办钍 狈ü岽?渲校 纾航??锸 ?蛊?钍 ? 舫 ?甯卫 ? ?夯鹄 〉煤芎玫牧菩А荆玻丁俊,跸:谱芙峄粕 渲瘟拼 碌木 橹赋觯海保?纹?淙恢匾 肷羁堂靼灼? 嘶 欣瞪鲋 蚂恪,玻?幢闶鞘 认伦? 膊豢梢郧謇 枰越??韪挝 鳌,常? 氯站茫 踅虮厣耍 瘟粕喜灰擞酶赵铮 乐怪亟倨湟酰 榛鹉诔悖 纫和庑梗 贾麓 路锤捶?髂延 荆病А,保 玻 炒 虏?幸降闹瘟疲保 玻 常 敝幸?谥?夏桂成治疗带下过多，湿重者，用止带方;热偏重者，可使用龙胆泻肝汤;夹有热毒者，当合五味消毒饮。此外，针对带下的特殊性，可加入墓头回、蜀羊泉、薏苡仁、炒扁豆衣、鸡冠花、龙葵、芡实等治带专药，疗效将有所提高;脾虚者宜健脾燥湿，可选完带汤、补中益气汤，如加入炒芡实、炒白果等止带之品更为合适;肾虚者宜补而涩之。肾阳偏虚者，常用内补丸，补肾固涩。肾阳偏虚者，常伴火旺，知柏地黄丸最为合适，加水陆二仙丹疗效更好;带下过少肾阴虚选用二甲地黄汤【『川。 陈天祥归纳徐荣斋治疗带下病经验，总结十二种方法:,)健脾利湿:完带汤加。,) , 南京中医药大学硕士学位论文健脾升阳:参苓白术散加减。,)健脾疏肝:钱氏清带汤加减。,)清肝扶中:逍遥散加减。,)清肝泻火:钱氏完带汤加减。,)清肝滋肾:六味地黄汤加减。,)温肾壮阳:金匮肾气丸加减。,)清热利湿:钱氏黄带汤加减。,)逐毒外治法:苦参、生百部、蛇床子、野菊花、枯矾末加减自拟方。,,)祛痰消症法:用生慈菇、墓头回、浙贝母、石见穿、刘寄如、龙葵、鬼箭羽、半枝莲、白花蛇舌草、七叶一枝花。,,)辨证分治法:白淫采用景岳秘元煎，白浊需用程氏萆薜分清饮，白崩宜用秘元煎酌加杜仲、鹿角霜、巴戟天等。,,)调补经络法口,,。 卢海燕临床上将,,,例带下病患者分为脾虚型、肾虚型、湿热型三 种证型，分别予以益气健脾、升阳除温;温煦肾阳、固涩止带;清热利湿止带法治疗，经治疗，取得满意的疗效【, ,,。 韩又云将,,,例带下病患者分为虚寒、虚热二型，治疗上分别予以健脾除湿、清热解毒，方用完带汤加减及易黄汤加减，有效率达,,,〔,,】。 侯雁将,,,例带下病患者分为三组，分别予以加味完带汤加西药治疗组、单纯加味完带汤治疗组及单纯西药治疗组，结果提示在中西药共有可明显降低复发性外阴阴道念珠病的复发率刚。 李哲认为虽然“湿”为本病的主要病因，但女子以肝为先天，因此在带下病的治疗过程中，从肝论治也有着重要的意义;从肝论治主要包括:疏肝气、清肝热、柔肝血。《中医病证诊疗标准》将带下病分为四型:脾虚湿困、。肾阳亏虚、肾阴亏虚、湿热下注，分别予疏肝健脾法、清肝利湿、补肾疏肝、柔肝补肾法【,,】。刘中州四、马俊„,,,、索俊玲„, ,,、?王志珍【,,,、何子淮【, ,,等医家皆认为湿热型带下病为可采用龙胆泻肝汤加减，可见治肝在治疗带下病中有着重要意义。 江澜认为，肺主气，为水之上源，朝百脉，若肺之功能失调亦可导致带脉失约，而成带下病。故带下病从肺而治可有以下几法:补益肺气，津液得气之推动则无以为湿;泻肺逐邪，类似于“痰瘀同治”之法;清肺滋阴，朱丹溪认为湿热型带下的原因之一即为肺热，因此滋阴清肺可有效治疗此类带下病【, ,，。章文庚使用桔梗、紫菀等补肺气之药，少佐羌活治疗带下病属肺气虚者，效果显著【, ,,。 陈军认为带下病不论寒热均以肾.