各种卧位的安置法

各种卧位的安置法 【实习】 熟悉各种卧位的目的、姿势。 【实习方法】教师演示，学生回示，学生分组练习。 【操作前准备】 1. 评估患者并解释 (1) 评估患者:患者的体重、意识状态、病情与躯体活动能力。患者损伤的部位和理解合作程度。 (2) 向患者解释各种卧位的目的、方法、及配合要点。 2. 患者准备 了解各种卧位的的目的、方法、注意事项及配合要点。 3. 护士自身准备 衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。 4. 用物准备 必要时备2-3个软枕。 5. 环境准备 环境清洁、宽敞 【操作步骤】 (一)仰卧位 1(去枕仰卧位 目的:?全麻未清醒或昏迷患者，防止呕吐物流入气管，引起窒息或肺部并发症。 ?脊椎麻醉或脊椎腰穿刺后，预防颅内压减低，而引起头痛。 姿势:去枕仰卧，头偏一侧，两臂放于身体两侧，枕头横放于床头。 2(中凹卧位 目的:用于休克患者，抬高头胸部，保持气管通畅，有利于通气，改善缺氧症状，抬高下肢，有利于静脉血回流，增加输出量而使休克症状得到缓解。 00实施:抬高头胸10~30，抬高下肢20~30，密切观察病情变化。 3(屈膝仰卧位 目的:用于腹部检查或接受导尿，会阴冲洗等。 姿势:仰卧，头下垫枕，两臂放身体两侧，两脚平踏于床上，屈膝稍分开，检查或操作时注意保腹或保护患者。 (二)侧卧位 目的:?灌肠，肛门，检查。配合胃、肠镜检查 ?预防压疮，平卧位与侧卧位交替，便于护理局部受压部分而避免局部组织长期受压。 ?臀部肌内注射(上腿伸直，下腿弯曲) 姿势:患者侧卧位，两臂屈时，一手放枕高，一手放在胸前，下腿伸直，上腿弯曲，在两膝之间、胸腹、背部各放枕支撑患者。 (三)半坐卧位 目的: ?某些面部，颈部手术后患者。以减少局部出血; ?急性左心衰患者。采取此卧位，由于重力作用，便部分血液滞留在下肢和盆腔;回心血量减少，减轻肺瘀血和心脏负担。 ?心肺疾病引起的呼吸困难患者。利用重力作用，膈肌位置下降，胸腔容量扩大。同时腹腔脏器对心、肺的压力减轻，使呼吸困难改善。 ?腹腔，盆腔手术后或有炎症的患者。可使腹腔渗出液流入盆腔，而盆腔腹膜吸收性能较弱，达到减少炎症扩散和毒素吸收的作用，减轻中毒反应，同时防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。 ?腹部手术后患者。可减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，促进舒适，有利伤口 愈合。 ?疾病恢复期体质虚弱的患者。使其逐渐适应体位改变，有利于向站立位过度。 0姿势:?摇床:摇起床头支架成30~50，再摇膝下支架防患者下滑，床尾置软枕垫于 足底，放平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架。 ?靠背架:将上半身抬起，在床褥下放靠背架，下肢屈膝，用中单裹膝枕垫于膝下， 中单两端的带子固定于床缘，防患者下滑，床尾足底垫软枕，放平时先放平下肢，再放平床 头。 (四)端坐位 目的:适用于心力衰竭，心包积液，支气管哮喘发作时的患者。 姿势:?患者坐在床上，放好床上桌，桌上放一软枕，患者身体稍向前倾，可伏桌休 息。 0?用床头支架或靠背架将床头抬高70~80，使患者的背部能向后依靠。 (五)俯卧位 目的:?作腰背部检查或配合胰、胆管检查的患者。 ?脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者。 ?胃肠胀气所致腹痛。。 姿势:患者俯卧，两臂屈曲放于头的两侧，两腿伸直，胸下，髋部及踝部各放一软枕 头，头偏向一侧。 (六)头低足高位 目的:?肺部分泌物引流，使痰易于咳出。 ?十二指肠引流，有利于胆汗引流。 ?妊娠时胎膜早破，防止脐带流出。 ?跟骨或胫骨结节牵引时。利用人体重力作为反牵引力。 姿势:?床尾脚用支托物垫高15~30m。 ?患者仰卧，枕头横立于床头，以防碰伤头部。 ?因此体位使患者不适，故不宜使用时间过长，颅内压高者禁用。 (七)头高足低位 目的:?颈椎骨折的患者，作颅骨牵引的，用作反牵引力。 ?减轻颅内压、预防脑水肿。 ?颅脑手术后的患者。 姿势:床头脚用支托物垫高15~30cm，患者仰卧。 (八)膝胸位 目的:?作肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。 ?矫正臀先露的胎位及子宫后倾。 ?促进产后子宫复原。 姿势:?患者跪于床面，两腿稍分开，小腿伸直平放床上，大腿和床面垂直。 ?头转向一侧，两臂屈时放于头两侧或两手交叉于头上。 ?胸部紧贴床面，腹部悬空，背部伸直，臀部抬起。 (九)截石位 目的;?会阴、阴道、子宫颈及肛门检查、治疗或手术。如阴道灌洗、膀胱镜、妇产 科检查等。 ?产妇分娩。 姿势:?患者仰卧于检查台上，两腿分开，放于支腿架上(支腿架上放软垫)。 ?臀部齐台边，臀下垫纸巾或治疗巾，避免皮肤直接接触胶垫套。 ?两手放在身体两侧或胸前。 ?注意遮挡患者及保暖。