电子加温器对延长静脉输注甘露醇的血管使用时间研究

电子加温器对延长静脉输注甘露醇的血管使用时间研究 电子加温器对延长静脉输注甘露醇的血管 使用时间研究 研究2007年9月第21卷第9期下旬版(总第227期)?2455? 良好的心理健康状态,从而提高护理质 量. 参考文献: 『1]TSL.ChinesenursesstressinTaiwan, RepublicofChina[J].Issu~Mental HealthNursing,1993,14(3):275—285 [2]BoeyKW.Distressedandstressresistant nurses[J].IssuesMa1talHealthNursing, 1999,20(1):33一S4. [3]张明岛,陈福国.医学心理学[M].上 海:上海科学技术出版社,1998:137— 138. [4]汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量 手册[Jj.中国心理卫生杂志,1999, 13(增刊);120—122. [5]张伯源.医学心理学[M] 学技术出版社,1996:63. [6]李小妹.护理学导论[M] 学技术出版社,2001:108 [7]戴晓阳.护理心理学[M] 学出版社,1998:90—96. 北京:中国科 长沙:湖南科 北京:北京大 [8]申怡智.护理人员的工作压力源与应对 措施[J].护理研究,2005,19(1lC): 2522. [9]RayC,LindopJ.Theconceptofcoping [J].PsychologicalMedicine,1982,(1): 385—395. [1O]蔡礼鸣,蔡映云,李德仁,等.不良生活 事件与肺癌发病关系的研究[J].中国 行为医学科学,1998,7(2):129. [11]沈贵林,华德林,姜乾金,等.应激和应 对方式与非溃疡性消化不良[J].中国 行为医学科学,1998,7(4):288—289. [12]廖晓平,解亚宁,朱秀清,等.神经衰弱 病人的社会支持和应对方式的对比研 究[J].中国心理卫生杂志,1997,11 f4):240—241. 作者简介:林丽珍(1978一),福建省福安人, 护师,本科,工作单位:350001,福建医科大 学;林晓云工作单位:350001,福建医科大学 附属协和医院;吴航洲,吕敏工作单位: 350001,福建医科大学附属协和医院. (收稿日期:2006—12—20;修回日期: 2007—08—25) (本文编辑赵娜) 电子加温器对延长静脉输注甘露醇的 血管使用时间研究 Astudyonelectronicwarmertoprolongbloodvesselpuncturing timeofpatientsacceptedintravenousinfusionofmannitol 唐晟,闫雅凤,史凤霞 TangCheng,YanYafeng,ShiFengxia(GeneralHospitalofPLA,Beijing100853China) 摘要:【目的J探讨电子加温器对 AbstractObjective~Toprobeintotheinfluenceofelectronicwarmeronusing 延长输注甘露醇的静脉血管使用 timeofveinofpatientsundergoingmannitoltransfusion.Methods:OnesideVein 时间的影响.[]选择需要静 ofupperextremityofpatientswhoneedintravenousdripofmannitolwereselected 苎兰竺雩 ndthotheridinofPttremit,asIf-contro1.Thsing'ofandtheotersloeVelnOIupperextremityasselIcontrolhenUSIngtimeoIUp...D一管进行自身对照,比较两组血管..一,, 使用时间长短.[结果]观察组输 Peexrem.Yveinofthewogr0upPaentSwasc.mparedwitheachOther-Re- 注甘露醇的静脉血管使用时间明 suits:InobservationgrouPtheusingtimeofVelnoftransfusionmannitolo, fpatients 显长于对照组,病人主观不适感 wasmuchlongerthanthatincontrolgroup.Andthesubjectiveuncomfortable~eel- 受和静脉炎发生率均显着低于对 ingofpatientsandincidenceofphlebitiswereremarkablylowerthanthatincontrol 照组.[结论]应用电子加温器延 group~Conclusion:Itisasimpleandfeasiblewayinclinictoapplyelectronic 长静脉输注甘露醇的血管使用时 warmertoprolongtheusingtimeofveinforpatientsUndergoingmannitolt'ransfu. 间是临床上简便易行的方法.s1'on. 关键词:电子加温器;静脉;-tt-~Keywordselectronicwal'Iner:vein;mannitol 中图分类号:R472文献标识码:B 20%甘露醇作为一种高渗性利尿脱 水剂,以高浓度,快速输注进人人体,迅 速提高血浆渗透压而发挥作用.在静脉 滴注时,由于药物的高渗和微粒等因素, 可使局部静脉出现疼痛,管壁变硬,弹性 消失,管腔闭塞,不充盈等现象,严重损 伤了局部静脉.这种血管明显的损害作 用与液体温度的改变密切相关.甘露醇 文章编号:1009—6493(2007)9C一2455—02 加温至35?,37?对减少静脉刺激, 减轻静脉损伤和提高血管使用率有明显 效果1.2J.我院将电子加温器应用于甘 露醇的输液管路上,延长了输注甘露醇 的静脉使用时间,改善了病人的舒适感, 是一种简便易行,维持恒温的甘露醇加 温方法,现将其报告如下. i资料与方法 1,1研究对象选取我院开颅术后病 人61例,其中男37例,女24例;年龄25 岁,56岁;脑外伤术后4例,高血压脑 出血血肿清除术13例,颅内动脉瘤夹闭 术15例,垂体瘤切除术26例,脑膜瘤切 除术3例.每位病人使用甘露醇治疗时 间为8d,10d. 1.2方法研究对象进行自身双侧上 ? 2456?CHINESENURSINGRESEARCHSeptember,2007Vo1.21NO..9C 肢对照,选择粗直,有弹性,血流丰富,无 静脉瓣易固定的血管,采取贝朗22号静 脉留置针穿刺,"一针见血",减少穿刺点 局部刺激,严格无菌操作,液体袋距穿刺 点100cnl以上,使20%甘露醇在30 min内输完.静脉留置针保留时间最长 为3d,3d内在输液过程中如果病人主 观感觉难以忍受或出现静脉炎.立即拔 除.在距穿刺点15cnl处输液器管路上 夹上电子加温器,保持进入体内的甘露 醇液体温度恒定在33?,37?为观察 组,在穿刺点用33?,37?热水袋进 行局部热敷为对照组. 1.3观察指标 1.3.1病人的主观感受穿刺部位有 酸,胀,疼等不适感觉,能耐受为轻度刺 激症状,局部刺激沿静脉向远处放射者 为中度刺激症状,局部症状较重并伴有 烦躁,主观感觉难以耐受者为重度刺激 症状. 1.3.2静脉炎发生的时间静脉注射 部位沿血管走行发红,有疼痛,变硬,弹 性消失,管腔闭塞,静脉截流,不能做静 脉穿刺者为静脉炎. 1.3.3静脉使用时间记录两组病人 静脉使用的时间,并按0h-24h,24h-48 h,48h,72h分别统计出各组病人 的例数. 2结果 2.1两组病人主观感受比较(见表1) 2.2两组病人静咏炎发生率比较(见表2) 2,3两组病^静脉使用时间比较(见表3) 3讨论 20%甘露醇易结晶成微粒甚至很大 的晶体.静脉输注与室温相同的甘露醇 时,大量的微粒在短时间内进入静脉,可 能会引起血栓.造成局部堵塞和供血不 足,组织缺氧而产生水肿和炎症L3J.由 于微粒的碰撞作用.使血小板减少而造 成出血倾向.局部给氧不足,引起静脉 炎L2J.甘露醇加温后溶液中小于25tan 的微粒数明显低于常温状态,溶液中结 晶微粒减少,可防止大量微粒在短时间 内进入静脉.引起血栓.造成局部堵塞和 供血不足,组织缺氧.而产生水肿和炎 症.甘露醇加温至35?时溶液中微粒 数量明显减少到最低水平…1.甘露醇加 温至37?对减少静脉刺激.减轻静脉损 伤和提高血管的使用率有明显效果, 观察法和对照法均将甘露醇进行加温. 但静脉使用时间两种方法有显着差异. 表1两组病人主观感受比较例(%) 表2两组病人静脉炎发生率比较例(%) 原因考虑为在静脉滴注的局部用热 水袋热敷,以减轻刺激症状,但由于翻 身,病人主动的肢体运动或躁动等因素 影响,往往无法将热水袋持续固定在输 液的局部;冬天热水袋露在被子外时不 能持续恒温.有部分病人出现躯体感觉 障碍,应用热水袋易引起烫伤.电子加 温器是一种小巧简易的交流电加温装 置,把输液管路夹在凹槽中即可进行液 体加热,经加热的液体温度为33?,37 ?.能维持整个输液过程的温度恒定,恒 温效果较好,减轻因更换变凉的热水袋 而增加的护士工作量. 甘露醇加热输入使血管受热后管腔 增大.可解除穿刺时因疼痛引起的血管 痉挛;液体的黏度随温度的升高而下降. 血液速度相对加快,药液进入血管强后 很快被稀释;有利于减轻和避免局部刺 激症状和血管壁损伤.本法病人主观感 觉愿意接受应用电子加温器输注甘露 醇.认为应用电子加温器能减轻输注常 温甘露醇带来的酸,胀,疼等不适感.病 人为使用电子加温器较使用热水袋方 便,不影响输液肢体的活动.本研究中 观察法仍有7例输液不到3d即出现血 管刺激症状,提醒我们在使用电子加温 器输注甘露醇的过程中和输注后要及时 观察血管情况,听取病人的主诉.及时发 现刺激症状并采取有效的护理措施,避 免进一步的血管损伤,减轻病人的痛苦. 20%甘露醇常因药物浓度高,滴速 快,而对静脉造成不同程度的损伤,轻者 有酸,麻,胀,痛等局部刺激症状,重者引 起无菌性静脉炎,表现为自穿刺点沿静 脉上行10cm,30cm段皮肤变红,炽热 感,血管壁增厚,弹性消失呈硬索状,有 的甚至管腔闭塞.多次静脉注射后,甘 露醇不仅对于穿刺部位局部,而且对邻 近的血管及其周围组织也具有明显的损 伤作用,血栓的机化可导致血管的长期 损伤_3_3. 本种方法病人使用留置针穿刺.减 少多次穿刺导致的静脉损伤.观察组中 52例套管针留置3d拔除后经观察无静 脉炎发生,其中43例因病情需要3d共 进行甘露醇输注9次. 本研究表明应用电子加温器能延长 输注甘露醇的静脉血管的使用时间.减 少静脉损伤的发生率.病人主观感受愿 意接受,临床应用简便易行. 参考文献: [1]刘润清,宋娟,贺海霞.甘露醇致静脉损 伤防治的护理进展[J].护理研究, 2002,16(12):1. [2]李祥华,李善梅.静脉滴注20%甘露醇 应注意的问题[J].实用医技杂志, 2005,10,12(10B):2903—2904. [3]王玲勉,孙娟,刘小芳.甘露醇引起静脉 损伤的研究进展[J].解放军护理杂志, 2002,19(4):40. 作者简介:唐晟(1977一),女,护士长,主管护 师,本科,工作单位:100853,中国人民解放军 总医院;闰雅凤,史风霞工作单位:100853,中 国人民解放军总医院. (收稿日期:2007—03—12;修回日期: 2007—09—10) (本文编辑赵娜)