奥平栓联合保妇康栓治疗宫颈人乳头瘤病毒亚临床感染56例

奥平栓联合保妇康栓治疗宫颈人乳头瘤病毒亚临床感染56例 奥平栓联合保妇康栓治疗宫颈人乳头瘤病 毒亚临床感染56例 中国中西医结合杂志2007年3月第27趁箜塑g!!!!!!:!!: 1治疗治疗组给予自拟的通络镇痛汤:桃 仁,红花,当归,川芎,赤芍,蒲黄,五灵脂,白术,茯苓, 八角枫各15g,威灵仙,六方藤各30g,蜈蚣2条,每日 1剂,水煎分2次El服;同时给予芬必得胶囊0.3g,每 日2次;复合维生素B2片,每日3次.对照组口服芬 必得胶囊0.3g,每日2次;复合维生素B2片,每日3 次.两组疗程均为3周. 2观察指标主要观察疼痛情况(包括疼痛持续 时间和发作次数),采用4级评分法:无计0分,轻度计 1分,中度计2分,重度计3分.疗效指数(%)=(治疗 前总评分一治疗后总评分)/治疗前总评分×100.同 时记录不良反应. 3疗效标准治愈:疼痛消失,疗效指数?90%; 显效:疼痛持续时间明显缩短,发作次数明显减少,疗 效指数?60%;好转:疗效指数?30%;无效:未达到好 转标准. 结果 1两组疗效治疗组30例,治愈16例 (53.3%),显效7例(23.3%),好转4例(13.3%),无 效3例(10.0%),总有效率90.0%;对照组30例,治愈 3例(10.0%),显效8例(26.7%),好转9例(30.0%), 无效10例(33.3%),总有效率66.7%.两者治愈率和 总有效率比较,差异有显着性(尸<0.05). 2随访疗效停药4周随访,疼痛症状无复发. 3不良反应治疗过程中3例(其中治疗组2 例,对照组1例)出现轻微的腹部疼痛,对症处理后疼 痛缓解. 讨论中医学认为本病病机关键在于毒至经 络,经络阻塞不畅,湿热留滞,气滞血瘀,不通则痛,故 治疗上宜活血,通络,止痛为主;又因有些老年患者体 虚正亏,无力抗邪,病程迁延,气阴亏损,气虚不能行 血,虚实夹杂,故治疗应辅以健脾,益气,养血生血.本 方中桃仁,红花,赤芍,川芎,当归以活血化瘀,养血生 血为主;蒲黄,五灵脂有活血化瘀,通利血脉之功效;八 角枫,威灵仙,六方藤通经活络,祛风止痛的作用;同时 辅以白术,茯苓健脾益气;另外配以虫类药蜈蚣,入经 搜毒,通络止痛,加强祛风活血通络之力.诸药合用, 既行气活血,又通络止痛,可使经络通而气血畅,祛邪 而不伤正,扶正而不留邪,热毒解而余邪去,瘀阻通而 疼痛止.配合服用芬必得胶囊及复合维生素B,起到 抗炎镇痛,修复损伤神经的治疗作用,且无明显不良反 应发生. (收稿:200609—11修回:2006—12—16) 奥平栓联合保妇康栓治疗宫颈 人乳头瘤病毒亚临床感染56例 武汉市中西医结合医院妇产科(武汉430022) 姜慧君李力龚世雄 2002年10月一2005年7月我们用奥平栓联合保 妇康栓治疗宫颈人乳头瘤病毒(HPV)亚临床感染56 例,并与两药单用者作对照,现将结果如下. 临床资料 1纳入标准(1)持续性HPV感染患者,即 HPV连续2次(间隔6个月)检测为阳性,或30岁以上 妇女在第一次HPV检测为阳性者,且患者无临床症 状.(2)已婚或有性生活的女性.(3)就诊前2周内未 进行有关治疗.排除:(1)宫颈病理学检查:官颈上皮 内瘤样变??级者;(2)妊娠期及哺乳期妇女;(3)合 并严重的心,肝,肾,造血系统疾病及精神病者. 2一般资料130例按数字法随机分成3组, 奥平栓组38例,年龄22,50岁(其中>30岁者30 例),平均(38.4?0.6)岁;病程0.5,3.0年,平均 (2.26?0.32)年;其中HPV6/11型25例,HPV16/18 型13例.保妇康栓组36例,年龄19,56岁(其中> 30岁者28例),平均(34.5?0.5)岁;病程0.3,4.5 年,平均(2.58?0.16)年;其中HPV6/11型25例, HPV16/18型11例.联合组56例,年龄21,50岁 (其中>30岁者44例),平均(36.4?0.4)岁;病程 0.4,4.0年,平均(2.18?0.28)年;其中HPV6/11型 36例,HPV16/18型20例;3组患者资料比较差异均 无显着性,具有可比性. 方法 1治疗方法奥平栓组用奥平栓(以重组人干扰 素a一2a为主要成分,每粒含6万u重组人干扰素a一 2a,由武汉天奥制药有限公司生产),保妇康栓组用保 妇康栓(其主要成分为莪术油,佐以冰片及基质等,每 粒1.74g,含莪术油80mg,由海南碧凯药业有限公司 生产),联合组用奥平栓和保妇康栓(交替阴道用药),3 组均每次1粒阴道用药,隔天1次,7次为1个疗程,共 用3个疗程.所有患者经期停药,经后继续用药1个 疗程. 2测定指标与方法3组患者在治疗结束后每间 隔1,2个月在宫颈用棉签取分泌物送检,采用PCR 扩增法检测HPV6/11型,16/18型.PCR扩增仪及试 剂盒均由本院实验室提供,HPV检测由该实验室 完成. 3疗效判定标准连续4次检测HPV均为阴性 中国中西医结合杂志2007年3月第!鲞筮塑!!尘!!:!!: (4次检测时间不短于6个月)判为有效,反之为无效. 4统计学方法用检验. 结果 13组疗效比较奥平栓组38例,有效20例 (52.6%),无效18例(47.4%);保妇康栓组36例,有 效17例(47.2%),无效19例(52.8%);联合组56例, 有效45例(80.4%),无效11例(19.6%);3组疗效比 较,以联合组疗效最佳(P<0.05). 2不良反应奥平栓组及联合组均无不良反应, 保妇康栓组有1例出现外阴瘙痒,水肿,似过敏反应, 停药后好转. 讨论HPV感染目前临床上尚无满意的治疗 手段.保妇康栓的主要成分为莪术油,莪术油是从莪 术中提取的挥发油,其主要成分20多种成分.研究证 明:莪术油具有抗肿瘤,抗病毒,抑制细菌,抗凝血和保 肝等多种作用.奥平栓的主要成分为重组人干扰素a一 2a,具有广谱抗病毒作用,据报道HPV表达的E6和 E7蛋白能抵抗干扰素(IFN)的抗病毒作用.在本观察 结果表明奥平栓和保妇康栓单独应用对宫颈HPV亚 临床感染的治疗疗效不显着,但联合用药疗效显着;分 析两者联合用药作用显着可能是由于保妇康栓降低了 HPVE6和E7蛋白的表达,从而阻断了其对干扰素的 抵抗作用,使奥平栓充分发挥了其抗病毒的作用.本 结果初步两药联合治疗HPV亚临床感染是实用 可行的,且用药方便,值得l临床推广应用. (收稿:2006—09—20修回:2006—12—10) 中西医结合治疗慢性铅中毒 60例临床观察 广东省佛山市顺德区慢性病防治中心住院部(广东528300) 黄景彬严舒俊谢胜华罗光浦 蔡冰廖雁王希晶 2003年7月一2006年4月,我们在常规用依地酸 二钠钙驱铅治疗的基础上联合应用复方中药汤剂治疗 慢性铅中毒患者60例,并与单纯常规使用依地酸二钠 钙驱铅治疗的61例进行比较,现报告如下. 临床资料依照GBZ37--2002((职业性慢性铅中 毒诊断标准及处理原则》进行综合诊断.有密切 铅接触史,均为慢性铅中毒观察对象或慢性轻度铅中 毒患者.排除:入院前已经在其他医疗机构作过驱铅 治疗的慢性铅中毒患者.121例患者按数字表法随机 分为两组,治疗组60例,男47例,女13例;年龄18, 51岁,平均(29.5?8.8)岁;铅作业工龄0.5,9.0年, 平均(3.3?1.6)年;慢性铅中毒观察对象22例,治疗 前尿铅含量(0.51?0.28)ttmol/L,慢性轻度铅中毒38 例,治疗前尿铅含量(1.15?1.97)ptmol/L.对照组61 例,男40例,女21例;年龄19,45岁,平均(30.8? 6.1)岁;铅作业工龄0.5,8.0年,平均(3.1?1.5)年; 慢性铅中毒观察对象22例,治疗前尿铅含量(0.38? 0.15)mol/L,慢性轻度铅中毒39例,治疗前尿铅含量 (0.74?0.49)mol/L.两组患者资料比较差异无显着 性,具有可比性. 治疗方法两组患者均以依地酸二钠钙注射液 1.0g加0.9%氯化钠注射液250mL静脉滴注,每日1 次;配合维生素C注射液2.0g加5%葡萄糖注射液 250mL静脉滴注,每日1次;复合维生素B2片,葡萄 糖酸锌片10mg,葡萄糖酸钙片1.0g口服,每日3次. 以上药物中依地酸二钠钙注射液连续应用3天后停用 4天,其余药物则连续应用,7天为1个疗程.治疗组 于每个疗程使用依地酸二钠钙注射液驱铅治疗的3天 中加服复方中药汤剂:金钱草,土茯苓,薏苡仁,鸡血 藤,海藻,昆布各15g,用中药煎药机煎煮,每日1剂, 分早,晚餐前口服.如连续治疗8个疗程仍未达治愈, 则出院休息1,3个月后再入院作驱铅治疗,直至 治愈. 观察指标与方法:两组患者均于每疗程驱铅治疗 的3天中每天收集24h尿液检查尿铅试排值,以连续 3次尿铅试排值均?1.45ttmol/L为治愈,以治愈所需 疗程数作为疗效评价指标;以驱铅治疗过程中电解质 监测低钙血症(血钙值<2.1mmol/L)发生率以及以头 晕,乏力,全身酸痛,食欲减退等为主症的络合综合征 发生率作为不良反应评价指标.每疗程驱铅治疗结束 后复查血,尿常规和肝肾功能,电解质等. 统计学方法:用SPSS13.0软件进行t检验和 检验. 结果 1两组患者治愈铅中毒所需疗程数慢性铅中 毒观察对象治愈所需疗程数(个):治疗组和对照组分 别为3.27?1.39和3.64?1.43,两组比较差异无显着 性;慢性轻度铅中毒治愈所需疗程数(个):治疗组和对 照组患者分别为7.55?4.18和8.13?6.72,两组比较 差异无显着性. 2低钙血症发生率比较慢性铅中毒观察对象 患者驱铅治疗过程中出现低钙血症者治疗组和对照组 分别为10例(45.5%)和18例(81.8%),两组比较差 异有显着性(X2=6.286,P<0.05);慢性轻度铅中毒患