保留大炮波,不用大炮音

保留大炮波,不用大炮音 , ,年第 ,卷 第 ,期 诊 断 学 理论 与 实践 , ,; , ; ,, ; , , ,, ,, , , , ,; , , , ,, , , ,, ,, , ,,, , ,, , , ,, , , , , , ,, , , , , , , ; , , , , ？ , , , , ,, , ,, , , ; ,, , , ,, , ,, , , , ,， ; , ,,,, ,,, , (,, , , , ,, ; , , , , , , , , ,, ,, ,, , ,, , , , ; , , , , , ,, ,,, ,;, , ( , , , , , ,, , ,,,,, , ,,, , , ; , ,,,) , , , , , ,,, ， , , , , , , ; , , , , ,, , , , , , , ,: ,, , , , , , , , , ; , , , , , , , , ,; , , , , , ,, , , , , ,; , , ; , , ;, , , , ,, , ,,, , , ,,, , , ,, ,, ,,, , : ; , , , , , , , , , , , , , , , ,, , , , , ;, , , , ,,, , , , ,,, , , , ,( , , , , , ,, , , , ,, ,, , ,, , ( , ;, ,, ,, ,,, , ,; , ,; ,, ,,, , , ; , ; , ; , ,, , ,,, , , ,, ,, , , , , ,, , , ,, , , , ,, , , , , , , ,,,, ,, , , , , , , , , , , , , , ,; : , , , , , , , , ,, , , , , , , , ,,, , ,, ,, , , , , ,, , , ,,, , , , , , , , ,, , , , , ,, , : , , , , ; , , , ; , (,, , , “ , , , , , ” ; , , , , , ,, ,, , , , , , , , , , ,, , ,, , , , , ,, , ,, ,,,, , ,, ,, , , , , , , , , ,, , , , , , ,,, , , ,,,, , , ,,, , ,, ; , ,, , , ,, , , , , ,,, , ,,,, ,; , , , , , ,, , , ,, , ,, , , ,, , , , ( , ,,, ,,,, , ,, ,, , , , ,, , , , , , , , ,, ,, , ,,, , , ,,,, , , , ,,, , , , , , , ,, , , , , , , ,, , ,,, , , ,, , , ,, ; , , , , , ,, , , , , , , ( , , , , , , ,, , ,; , , ; , , , , , , , , , , , , , , , ,,,,,, , , ; , , , , , , , ,, , , ,( ， , , , ,, , , ,, , , ; ,, , , , , ; , , , , ( , ,,, , , , 收 , , —, , ) ( 稿 日期 : , , , —, ? 大 炮 音 与 大 炮 波 论 坛 ? 不用大炮音 保 留大炮 波 ， 陆 再 英 华 湖北 ( 中科技大 学 附属 同济 医院心 内科 ， 武汉 , , , , ,, ) 关键 词 : 心 物理 检 查 ， 脏 ; 大炮 音 ; 大炮 波 ,,( 中 图分 类 号 : , ,, , 文 献 标 识 码 : , , — , , , , ) ,, , — , 文章 编 号 : , ,, , ( , , , — , ,, 征 是室 性 心 动 过速 时房 室 分 离 的 一个 佐 证 。所 以 命 名和 定义 ,,, ,, , , ， ， ,, ,;, ,和 大 炮 音 的 提 出 首 先 并 非 来 自 ，。 , 。 ， , ,时亦 为房 室分 离 ， 可能 出现 颈静 ， , , 但 ，。, 也 、 ,， , , ， ， , ， , , ,, , 同样可 出现 强 弱 变化 ，对 其增 强 的 , 脉大炮 波 ;。 ( , , ,,, , ， 翻 又称 ; , , ,, 为标 准 的英 语 来 源 ， 译 ,,, , , , 或可 称 为大 炮音 但 其并 不 符 合 ,, ,;, ,的原 为“ 或 炮 ( 大炮 波 ” “ 波 ” 更具 体 的说 是 巨大 的颈静 脉 ,,, , , 始 定义 。从 词 的 翻译 来说 将 ,,, ,;, ,翻 成 中 波 , , , , ) 此 , , 波群 中的 , (, , ,, 。 现象 可 出现 于所有 但如 果认 为 大炮波 和 大 文 大炮 音字 面上 并 无错 误 ( 干 类 型房 室 分离 ( 扰 性 房 室分 离 和 阻 滞 性房 室分 肯 炮音 的 发生机 制相 同 ， 定是 错误 的 。 离) ，, ,属于 阻滞 性房 室分 离 ， 率 大 ， 的情 况 。 ，, , 房 ,,, , , , 再 者 ，法 语 的 , , ,; , ,是 否可 翻译 为 英 室性 心 动过 速 时 ， 于 室率 : 室 为干扰 性 房室 分离 ( 率 , , ,,, , 经查 阅权 威 的英 文 原 版 的心 脏 语 的 ; , , , , ， 大 于房 率 。 ,, ,医学词 典 均未 查 到 , 病 学 、诊 断学及 权威 的 , , , 二 、 , , , ,, , ,, , ; ,,, , , , ,, ,这 一 词 组 ; , , , , 来 自法 语 是用 来形 容 房室 分离 时 的心 音变 化 ( 第一心 音 ( 。 一周 期变 化 ， 即 当室 率大 于房 率时 ， ,) 有 机 制 问 题 强度 最 响 时称 为 随着 ,, 间期 缩 短心 音 强度 增加 ， ,,, ,; ,, ， , , 见 ,, , , , “ ,,, , , ” 随 之 , 突 然 降低 ( , , , , ’ , 一 、 ( , 构 成及 其影 响 因素 ,, , , , ，, , , , :, ( , , 。 , , , ,,,,, ( , , , ,原 文 附后 ) 有两 个基 本概 念要 复 习。 在 阐 明机制 以前 ， 追 根溯 源 (出现频率 低 于脉 搏 的颈静 脉 搏动 增 (。 但 , , 的构成有 诸 多成 分 ， 临床 上可 闻及 的主 大 ， ;,, ,于 , , 强 ( 炮 波 ) 是 ,,, ,, , ,年 在 室性 心 动 瓣 要是 房室瓣 关 闭所 引起 的声 响 ，房室 瓣 关 闭 时 ， ,,, ,; , , 过 速 的患者 中 发现并 首先 报道 的 。“ ,,, , , ” 叶 处 于瓣 环 水 平 ，瓣 膜 开 放 时 瓣 叶 是 心室 腔 方 向 一 , , , 于 , ,年首 先提 出 (并认 为这 一体 词 由 , , , ,, 关 打 开 ， 闭时 则从 心 室 腔 回到瓣 环 水平 。 ,, ,, ; ,, ,,, , ，,,(， ( ,,,, , , , ,,; , , , , ,,, ( 。 但 , 有 很 多 因素 影 响 , 的弱 强 ， 其 关 键 因素 形 内压 变 化在 整个 心 动周期 中有轻 微 变化 ， 成 正常 而仍 然是房 室 瓣关 闭 的力 度 和速 度 ， 房 室瓣 关 闭 的 颈 静脉 ( 静脉 ) 波峰 谷变 化 。力 度 和速 度 又 主要 取 决 于在 瓣 膜 关 闭 的那 一 瞬 间 心房 收缩 如 果处 于心 室 当房 室 收缩 不协 调 时 ， 房房 室瓣 所处 的位置 、 室 间的压 力差 和 心室 收缩 力 图 ,) 舒 张 的 任 何 阶段 ( ,中 , , 房 室 瓣 均 处 于开 放 (度 。如左 房 室瓣 狭 窄 时持 续 , 亢进 就 是 缘 于左 心 对静 脉 ( 状态 ， 颈静 脉 )回流 不会 有 太大 影 响 如果 而室充盈 量 相对 较少 ， 左房 室瓣 在 心 室收缩 开 始时 图 , ) 此 心 房收 缩 正好 落 在心 室 收缩 期 ( ,中 , , ， 时 因而 左房 室瓣关 闭快 速有 力 又处 于较低 的位 置 ， 房 室瓣 处 于关 闭状态 ，心房 的血不 能进 入 到心 室 ( , 产生 机制 二 、。 这 颈 必 然 向来路 即静 脉 返流 ， 样就 使静 脉 ( 静脉 )的 。 房室 分离 时 ，间歇 出现 的 , 亢进 ，无 论 是 ?。 出现大 炮波 。 充盈 突 增 ， , ,,的阻滞 性 分离或 室性 心动 过 速 的干 扰性 分离 ( 因此房 室 同时收缩 引起 大炮 波 是理所 当然 的 其 机制 类 同 ， 心 即在 心房 刚 刚 收 缩 后 ， 房 内 尚无 充 ( 再 , 大 炮 音 产生 机 制 : 从 图 示来 看 ，如果 心 房 心 使分 的静 脉 血 流 充盈 时 ， 室 立 即 开 始 收缩 ， 处 于 心 .