vitapex糊剂治疗有窦型慢性根尖周脓肿

vitapex糊剂治疗有窦型慢性根尖周脓肿 Vitapex糊剂治疗有窦型慢性根尖周脓肿 Vitapex糊剂治疗有窦型慢性根尖周脓肿 摘 要:摘 要:目的:探讨Vitapex糊剂治疗有窦型慢性根尖周脓肿的效果。方法:将患者分为试验组和对照组，试验组注射Vitapex糊剂充满整个根管，丁氧膏暂封，对照组用同样方法导入氢氧化钙糊剂。结果:试验组和对照组1次封药根管充填率比较差异有统计学意义(P,0.05);而2次封药和3次封药的充填率，试验组和对照组之间比较差异无统计学意义(P,0.05)。结论:用Vitapex糊剂根管内封药消毒能够缩短有窦型慢性根尖周脓肿的病程，有利于窦道的尽快愈合，是一种理想的根管消毒药物。 关键词:关键词:根尖周脓肿;Vitapex糊剂;氢氧化钙;治疗结果 有窦型慢性根尖周脓肿是口腔科常见病，根管治疗是有效方法，但疗程较长。2006年1月,2006年6月用Vitapex糊剂对有窦型慢性根尖周脓肿磨牙进行根管消毒，并与单纯氢氧化钙糊剂相对照，比较两者对根管治疗进程的影响，所有病例根管充填1年后拍片复查，如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:选择在口腔科门诊明确诊断有窦型慢性根尖周脓肿磨牙160颗，男88颗，女72颗;年龄18,70岁，平均45.5岁，窦道时间3个月,2年。患牙无牙髓塑化或根管充填病史，不伴有牙周病且牙周袋深度3 以下者，治疗前1周均未经任何治疗。 1.2 材料:Vitapex注射型根管充填剂(日本rita公司生产)和氢氧化钙散剂(上海二医张江生物材料有限公司)。 1.3 方法:试验组注射Vitapex糊剂(可见糊剂从窦道口溢出)并充满整个根管，丁氧膏暂封。对照组用同样方法导入氢氧化钙糊剂。两组对窦道不做任何处理。封药7 d复诊，对符合根管充填条件的患牙采用根管充填糊剂+牙胶尖侧压法根充，磷酸锌黏固粉垫底，永久充填。1年后拍片复查。对不符合根管充填条件的患牙再行根管封药1周。 1.4 疗效评定标准:根管充填时机标准:无自觉症状，无明显叩痛，无严重气味，无大量渗出液和无急性根尖周炎症状。根管充填疗效标准参考文献，成功，无自觉症状、咀嚼功能良好、无叩触痛、牙龈正常、无窦道，X线片显示根尖周透射区消失、牙周膜间隙正常、硬板正常或根尖周透射区缩小、密度增加[1];失败:有自觉症状、咀嚼功能不良、有叩触痛、有窦道、曾有肿痛史，X线片显示根尖周透射区变化不大或根尖周透射区变大。 1.5 统计学处理:采用SPSS 10.0统计软件包，采用χ2检验。 2 结果 试验组和对照组封药次数对比见1，试验组和对照组的管填充率对比(%)。所有病例根管充填1年后拍片复查，根管治疗成功154例，占96.5%。试验组和对照组1次封药根管充填率比较差异有统计学意义，χ2=5.48， P,0.05;而2次封药和3次封药的充填率，试验组和对照组之间比较差异无统计学意义，χ2= 1.68和χ2=3.124，P,0.05。 表1 表1 试验组和对照组封药次数对比 组别第一次封药牙数第二次封药牙数第三次封药牙数 试验组68142 对照组48208 表2 试验组和对照组的管填充率对比(%) 组别第一次封药充填率第二次封药充填率第三次封药充填率 试验组82162.8 对照组65.125.912.1 3 讨论 有窦型慢性根尖周脓肿是慢性根尖周炎的一种表现形式，其感染 源多为根管内感染，窦道内壁主要为肉芽组织。窦道的形成与细菌毒素、机体抵抗力、局部组织反应及增生能力等密切相关，机制十分复杂，但只要进行清理根管并封药消毒后，窦道肉芽组织可以消失，不需另行处理。因此，消除根管内感染是有窦型慢性根尖周脓肿治疗成功的关键。磨牙较前牙根管数目多，形态复杂，变异大，治疗相对棘手，本研究均选择磨牙有窦型慢性根尖周脓肿。氢氧化钙是一种强碱性药物，它所提供的碱性环境，能消除破骨细胞产生的乳酸，抑制酸性磷酸酶，防止硬组织的进一步破坏。 氢氧化钙对尖周病损严重的病例可以促进尖周骨组织修复，促进根尖孔的封闭，与传统的酚醛类根管消毒类药物相比较有明显的优越性，作为根管内消毒的药物已广泛应用于临床。氢氧化钙类制剂种类很多，组成成分和用法各不相同，临床疗效也存在一定差异。国内报道用Vitapex糊剂保守治疗较大根尖囊肿及乳磨牙慢性根尖周炎等均取得可靠疗效[2]。本试验对Vitapex糊剂与单纯氢氧化钙糊剂的根管封药消毒疗效进行观察，发现有窦型慢性根尖周脓肿根管内封入Vitapex糊剂第1周，窦道口闭合，牙龈色泽基本恢复正常的病例明显多于单纯氢氧化钙糊剂封药组。Vitapex是一种可加压注射型根管糊剂，主要成分为氢氧化钙、碘仿和聚硅氧烷油。 从本组结果可以看出，封药第1周内，由于窦道型慢性根尖周脓肿常有较多炎性渗出液，所以，Vitapex的封药效果要强于单纯氢氧化钙糊剂封药组。经过1周的封药后，根尖周组织渗出液明显减少或基本已无渗出液，在此种情况下，两者之间的封药效果差异无统计学意义(P,0.05)。Vitapex生物相容性好，能诱导或引导骨组织再生，即使超充亦能促进病变的愈合，超充糊剂也能慢慢吸收;Vitapex能阻射X线，便于了解药物充填、吸收情况，与