【doc】记录液体出入量218处缺陷分析

【doc】记录液体出入量218处缺陷分析 记录液体出入量218处缺陷分析 !塑:!竖亟鲞墨! 作为护理管理者坨其是护'长来说,要有针对性的 垃现题,解决问题.首先要注意观察和分析影响护 理治疗操作的四种情绪一是r作紧张时的急躁情 绪;:是外米f扰的不安情绗;置是受到批评后的抵 艘情绪叫妊过度玻劳的钕懈情绪以便有的放矢, 田势利导要加强工作贵fE心.注意培养和锻炼护 理人员的j:作能力.调按知识结掏,最税应知应会肇 础知龇训练如时本科常ffJ药要做到五r解,即了解 药物的性质,要怍用,常肘削最,良反应硬中毒 症状和中-萼解救宵法等三要范服心理定势及J惯 一,性心理的影响,委教育护}.对那些药名相似衙作Hj j一;中 眨7j' ? 33? 不阿的药物婪认真复核,养成自在的习惯.培养发现 自已工作中存在问题的能力,切忌甓经验,凭印象办 事.西要培养护t良好的品德可建立备忘录,把霞 要事情和需要完成的工作逐项记录下米.随时翻闷, F班前捡查自己的t作是否完成.同时注意培养护 士良好的心理索匝,善r控制自己的情绪,在I:怍紧 时尤#要注意保持冷静良好的心理状态要对 实习护和新分配护士认真落实带救,搞好传帮带. 总之,只卉创造一个认真负责,嗣结协作的作 局面,才能有效地减少或防止护理问题及差错的发 ,扛.扎扎实宴地提高护理质堵 记录液体出入量218处缺陷1分析甥^童排e童, 湖北省江汉油田第二医院(433121)陈琪士 {碲.矗{辩护褪 i录液体."八量是指将病人2{小时内的摄八 请排泄垦洋细地录在液体出入垡录单}:.这 是基础护理[作中项非常重菩卫细敛复杂的] 怍,记录的lE确箭是护理质高低的标志之.正 确的记对f解病情,协助诊断,决定治疗起着很重 要的作用.长期以来由于时i已求的重蛋性理解不够, 记录表格合理,护理人力不够以及督促不力等原 旧造成液{奉出入量录中缺陷搂匣币鲜... 一 , 一 般资料 本文随意抽取内科48僻墒所l68特护单.对 其中液体{H八鬣的计算和记录进行分析,其中无缺 陷的只有贾.占总数的32.剩F的l】4而中l其 发现缺陷218处.肄体分类情况见丧l因所选4B 份瞒所均为内科危重病人前记录出入量的病历,战 投有涉及I流液.伤I]渗出液等外科问题. 衰I48份一历漕体出^?瞄比倒 二,分斩与讨论 1.静脉输液蟹:此项i录的lol处缺陷巾有96 址是因为液体H有宴八鼙而段柯备世,这样释易导 致多记正确的记录方法应是在开始输涟时将液体 总量写在备虽栏内.许艟体输完后再将备量内的数 字写在实^量栏内,若本班的备请2殳输完.应柱交班 时将实际放液培写宴八量内,剩下的留作r. 班的备量.并在睐边给接班菁交接清楚.H要护理人 员加强责任心.此项缺陷是完可以避免的.迁有^ 处疑陷是小荆量的液体没有记录八液量.正确柏 法是记录所有静脉,注入,rJ服等液体,非=哼清种类, 剂最及用法#剩的一处敞晖;是没啊l2小时小 结. 2.饮食量:此工咂记录有2{处缺陷是时同体食物 和水果没甫先以克汁葬,井将览换算成水嘬,然后 记录入水量.正确的疗法应是凡吲体食物均麻先 记固体单位量.蚌秤重壤,然后矗丧计算其水量. 为防止此项缺陷的发生.番科奄应贴有医院食物舍 水量表"和"各种水粜水培表".以便随时参考.同 时彝苜府应设秤便j秤骷食物承量计抖青水 量I还有4处鼹陷是将饮食也先写在备量内.作 者认为投有必要,因为液体之所以要圯i备齄.是因 为液体的备量足根据医嘱定的.而液体的输入前 定的时闻,若执行过程中出现某些特殊情况.喇备脯 和实八量可以不一致,而饮食刚不荇在此问魁. 3.静lIc辅血量:此项记录的主要献陷是H记录 ?34?窒星型理墨 丁医嘱上开的输血量.而实际入1膻量坯应包括保养便于观察和r解患者每小时尿 景对于不正常的小 液量,有的在输血前还输注丁少量生理盐水.作菁认便应在附记栏内将其性质,颜 色等加以描述. 为正确的记录方法就是先将医嘱上开的输血量写在7.大便含水域,此项记录的缺 足没有将 陷主要_ 备量栏内.待输完后再接血瓶上的实际标记记录实克换算成毫升数.或设有先写苑 育接写出毫升数?或 入量.一般每100毫升垒血加保养渡25毫升.只记录了次数而设有记录其量正常人每天排粪 4.特殊治疗残留量:此项记录有5处是没有1D0—2D0克,含水15o一200毫升.稀便含水詹增 录腹膜透析超滤量.虽然有专门的腹膜透析记录单.加.便秘时含水量减少,对于此项记录护叶:应有高度 但应将每次超滤蕾记录在液体出A量记录单t,若的责任心,需记录出A誊的患者应将大便尽孱用窖 入量比出量多则超滤量为正.反之刚为负,剩下3处器收集后正确估计其量,同时也应将大便甑色,性 是留置导尿的病人行膀胱冲洗后没有将尿量减击膀质,气味及伴有的混合物在附记栏由加以描述. 胱冲洗量,宴际上是多记...8.,rt~t物的量此项记录的3处缺陷是没有描 5.皮下肌肉注射壁导致此项记录缺陷的关键述呕址物的性状.对于呕吐物也应尽挝用容器收集 是精记.为防止其冼生应将需记录出入量的病人在后留给医生亲自查看.若没有及时收集,除了正确估 睐头挂标记,提醒各班护士在执行各种注射后芷即计萁量外,还应将其湿褥的面积和温度向医生[1头 记录描述. 6.小便的记录:此项记录的3处缺陷均是1次9,皮肤排汗与呼吸道呼出渡量t以往的特护单 排球量记为900毫升,显然是不合理的.因为膀胱由没有记录此项.作者认为无论从记录曛件出入 尿量达200--300毫升就可引起反射性排尿动作.达量定义上还是从临床意义上均应将此作为出量的一 ?00毫升排尿反射就不易于被抑刚.故对于一个神部讣加以记录和描述]作者认为应将液体出入话 志正常且无梗阻等情况的人是不可能一次排尿9Oo记录从特护单中独立出米,设 立专用记录表搭,称为 毫升的作者估计可能是将几次尿量合成一次记录"液体出入量记录单"井商榷为 如下格式,具体见表 的,对于稀密切观察小便的患者应分状按时记录,以2 襄2'液体出^量记曩? 时 间嗣 f#ig) (本文承蒙护理部主任潘孟华副主任护师的指 导,特此感谢.) ?考文献 1李学增,外科护理学,第l版北京:人民卫生出版 社,198'7}17 2李恩等.护理常规(下册).第1版,山术:人民卫生出 版社.1983}499 3.吕式缓.基础护理技术操作规程.第2喧,北京.凡民 卫生出版社,1979I265 4.甘兰君,护理基础.第1版.北京:人民卫生出版社? l9861132 5.朱念庭准确记录输^捧出嚣t实用护理杂志, 1985I10:6 (上接16页) 三,小结 小儿颅内血肿病情进展快,症状不典型,要加强 观察随时警惕嘎内血肿的发生,手术后会发生一系 列的病理生理变化因此更需要加强护理措施.但 ,d~,JL神经系统处于发育阶段,对颅腩 是,另一方面 损伤耐受性比成年人好.颅骨骨缘c玎合不及成年人 紧密,可缓冲部分颅内压,困此.其要严密观察,精心 护理,疗救比成年人好,康复快,后遗症少.本组甫3 倒婴儿在术前自主呼吸停止.经积极抢救与有效护 理成功2倒,木后完全恢复正常.因此,我们认为小 儿颅脯外伤病情搬其危重濒临死亡,也应采取积极 抢救与护理措施. 一 一