α1球蛋白值升高的原因分析

α1球蛋白值升高的原因分析 α1球蛋白值升高的原因分析 242 例,丘脑出血因出血量及出血类型不同,临床现轻 重不一.丘脑局限型出血量少,I临床症状轻,可仅有 轻微头痛,无意识障碍或仅有嗜睡,可表现为单纯感 觉性卒中,感觉运动性卒中,少数病人出现丘脑性痴 呆.本组12例丘脑局限型中5例患者无定位体征, 人院时误诊为高血压病,后行MRI才确诊.丘脑内 囊型出血量大,全脑症状明显,出现偏瘫,偏身感觉 障碍及程度不等的意识障碍.CT及MRI应用以前. 丘脑出血的诊断率低,丘脑局限型及丘脑内囊型易 破人脑室者 误诊为基底节区脑出血或脑血栓形成, 被认为蛛网膜下腔出血.通过对38例丘脑出血患者 的观察,我们认为丘脑出血有其特殊的症状和体征, 如丘脑出血可引起偏身麻木,中枢性疼痛和感觉过 度.即Deierlne--Roussy症侯群,偏麻以深感觉和复 合感觉障碍突出,在一部分病例,麻木为部分性者出 现麻木侧中枢性疼痛,表现为发作性的剧烈的深痛, 钻痛,烧灼痛.文卖疼痛出现时间最短3天, 最长在发病后4个月,也有认为多在发病后半年至 一 年",本组5例病人分别在发病后第5,7,10,18, 21天出现丘脑痛.本组出现丘脑痛例数少,出现时 间较早.这与部分病人住院时间短.出院后不能追踪 观察有关.丘脑出血另一重要特征是眼球活动障碍, GuangxiMedica]Journal,Feb2002,Vo[.24,No.2 丘脑出血损害丘脑内侧部,后连合,丘脑下部及中脑 时可出现Parinaud结合征,即垂直注视麻痹,瞳孔 缩小,对光反射迟钝或消失影响锥体外系,出现对 侧肢体不随意运动.丘脑出血未破人脑室者,无论是 丘脑局限型或丘脑内囊型均恢复较好.本组27例未 破人脑室者全部存活.基本治愈15例,显着进步l】 例,进步1例;破人脑室者预后最差,本组破人脑室 者11例.显着进步3例,进步5例,死亡3例.可见 是否破人脑室是影响丘脑出血预后的决定因素,丘 脑脑室型内科治疗病死率高,但手术治疗病死率及 致残率都高. 参考文献 1孟家眉.对脑卒中临床研究工作的建议.中华神经精神科 杂志1988;2】(1):57 2隋帮森.主编.脑血管疾病一MR?CT?DSA与临床.第 1版.北京:^民卫生出版社,1996:197 3韩仲岩,主编.实用脑血管病学.上海:上海科技出版社, 1994:189 4赵桂芝,李宝春,鄙晓群,等丘脑血管病后中枢性痛4O 侧临床分析.中风与神经疾病杂志199,5;12(2):72 5郭玉璞,主编.中国脑血管腐治疗专家论集.沈阳:沈用出 版社.199,3:227 a球蛋白值升高的原因分析 广西压科大学一肘院临床实验中心(530021)靳敏秦雪 广西卫生管干部学院李瑞样 醋酸纤维薄膜电泳在区带电泳技术中是最基本 的一种,其方法简单,费用低,重复性好,且结果较稳 定.在正常情况下,人血清蛋白可分为五条区带,各 种蛋白质均占有一定的比例.在许多疾病中各种蛋 白的含量会出现异常变化.如各型肝炎及恶性肿瘤 n值可升高,还有一些其它疾病,如肾病,消化系统 疾病,血液病等也不同程度的升高.1999年3月 2000上1O月我院住院病人257例血清蛋白电泳分 析中,发现82例n值升高,现按疾病类型分组报告 如下. 2材料和方法 2.1仪器:日本常光株式会社生产的微量分析脉动 仪,CR一2O扫描仪. 2.2试剂:?醋酸纤维薄膜(浙扛黄石县化工厂生 产);?染色液(丽春红);?透明液(石蜡油);?脱色 液(5醋酸液);?pH7.8巴比妥缓冲液 2.3方法:醋酸纤维薄膜常规电泳后",用CR一20 扫描仪进行扫描. 1标本来源3结果 标本来源于我院住院病人257例,82例血清蛋 男性61例.女性21例, 白电泳a值升高的病人中, 年龄最大者67例.最小者7岁,疾病分组情况见表 各种疾病ct值升高的比率及n值升高的构成 比分别见表1和表2 广西医学2002年2月第24卷第2期 表1257侧各种疾病值升高的比率 从表1可见值升高患者中以肝脏疾病的百 243 分率最高,为41.49,其余各种疾病的百分率大小 依次为肿瘤35.90,肾病20.00,消化系统疾病 14.29表2经统计学处理后得出.n值升高的各 种疾病的构成比依次为肝脏疾病47.56,各种肿 瘤34.15,肾病12.20,消化系统疾病6.09, 各种疾病男性明显高于女性(P<0.01)具有显着 性意义. 表2a值升高的各种疾病的构成比 4讨论 肝脏是蛋白质代谢的重要器官,血清蛋白中除 了与免疫功能有关的一球蛋白外,其它蛋白均由 肝细胞合成.血清蛋白经纸上电泳,可分为白蛋 白,,,,,球蛋白五条区带,在正常情况下,各种 蛋白均占一定的百分比.在许多疾病中,可出现异常 变化,多数表现为原有蛋白成分的升高或降低,血清 总蛋白可无明显变化,常见的白蛋白降低,某种球蛋 白升高,出现新的成分者比较少见.困球蛋白主 要由肝脏合成,它包括多种蛋白质主要有a一糖蛋 白,徨神经氨酸糖蛋白等.当肝功能受到损害时.如 各型肝炎及各种恶性肿瘤等值升高,可能与肝脏 受损,肝脏代偿性合成蛋白增强及肿瘤组织破坏使 血清糖蛋白,粘蛋白升高有关肾病的尿蛋白是血清 中的蛋白经过病变的肾小球基膜漏出的蛋白,其中 各种蛋白的含量与分子量的大小成反比,分子量愈 大漏出愈少.尿中含量愈少,血中含量则相对增高, 分子量愈小漏出愈多,尿中含量愈多,血中含量则相 对减少.因此在血清蛋白电泳中值在肾病中升 高也较为明显另外值在消化系统疾病,脑血管 疾病及血液病等亦有升高及男性值升高较女性 明显的原因不明,对此尚待进一步探讨. 参考文献 1中华人民共和国卫生部医政司.主编.全国临床检验操作 规程.江苏:东南大学出版杜.1991:l52,155 2张绍刚.568倒各型肝炎及肝硬化患者血清蛋白电诛结 果分析.河北医学1996;18(4):204 大骨瓣开颅术治疗急性硬脑膜下血肿36例报告 柳州地区人民医院(545002)罗毅 近年来,笔者采用美国标准脑外伤肌瓣开颅" 治疗急性硬脑膜下血肿,取得较好效果报告如下. 1临床资料 1.1一般资料:本组男26例.女l0例.年龄16, 72岁,平均38岁,车祸伤31例,跌伤2例,打击伤3 例,伤后2,48小时入院,平均为8小时.全部病例 术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)?8分,其中3,分 13例,6,8分23例,双瞳孔散大5例,单侧瞳孔散 大13例.全组患者入院时均行头颅CT检查,9例表