静滴凯西菜致过敏反应16例

静滴凯西菜致过敏反应16例 静滴凯西菜致过敏反应16例 王雪珍马建华 (龙岩市第一医院,福建龙岩364OOO) 随着医药事业的发展,近几年来凯西莱(通用名巯普罗宁) 在临床上运用广泛,在肿瘤病人中应用于放化疗后改善月=F功 能,解毒,降低放化疗的毒副作用,预防放化疗所致的外周白细 胞减少和二次肿瘤的发生,为常用的辅助药.两年来我科有l6 例肿瘤病人在使用凯西莱时致过敏反应,经给予及时的抢救处 理,均转危为安,未出现不良后果,现如下. 1临床资料 病例简介:从2004年1月,2006年1月我科有l6例病人 静脉滴注凯西莱时出现过敏反应,其中恶性淋巴瘤3例,肺小 细胞癌5例,鼻咽癌3例,子宫颈癌2例,乳腺癌3例;男lO 例,女6例,最大年龄78岁,最小年龄42岁.都是在第一次静 脉滴注凯西莱时出现,现为面色潮红,头皮发麻或皮肤瘙痒, 有的可出现口唇紫绀,胸闷,呼吸困难,甚至意识不清.心率增 快达到120次/分以上.诊断为:药物过敏反应.急救处理:立 即停用凯西莱,给予氧气吸入3分,遵医嘱给非那根25 mg肌肉注射,生理盐水40IIIl加10%葡萄糖酸钙lOIIIl静脉注 射,或生理盐水lOIIIl加地塞米松lOmg静脉注射后,过敏症状 逐渐缓解,病情稳定,观察12tl,n,-J”全身情况恢复正常. 2讨论 凯西莱其说明上说明不良反应有两点:?过敏反应可有 皮疹,皮肤瘙痒,面色潮红等;?消化系统可有食欲减退,恶心 呕吐,腹痛,腹泄等,罕见味觉异常.此药未做皮试,询问病 人无药物过敏史,都为第一次使用凯西莱,静滴5分钟,3O分 钟内出现过敏反应,发展迅速,出现口唇紫绀,呼吸困难,意识 不清少见,经过急救处理,症状缓解,未出现不良反应. 3 通过对此l6例病人静脉输注凯西莱致过敏反应,提示我 们医护人员在给患者进行药物治疗过程中,要掌握药物的药理 作用及临床表现.在为病人进行第一次用凯西莱治疗时,输液 速度宜慢,并且做好病人解释及相关知识宣教工作,让其了解 药物主要的不良反应及临床表现,以便发现异常,立即报告医 生.加强巡视,如发现过敏反应,及时停药,随时与医生进行急 救处理,以确保病人的药物治疗能安全进行. 作者简介:王雪珍,女,44岁,中专学历,毕业于福建省龙岩卫校, 主管护师.(收稿日期:2006-10-29) 注射用穿琥宁致过敏性休克1例 王丽芳魏淑琴 (包头医学院第三附属医院,内蒙古包头014030) 注射用穿琥宁为白色至微黄的冻干块状粉末,它具有较好 的减热,抗炎作用,对流感病毒甲I型,?型,肺炎腺病毒?型, ?型,肠合胞病毒及呼吸道合胞病毒均有灭活作用,故被广泛 用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染. 1资料 患者,男,2O岁,因发热,咳嗽,鼻塞,流涕三天入院求治. 经诊断为病毒性上呼吸道感染,予以注射用穿琥宁4OOmg入 0.9%生理盐水200ml中静脉输注,液体输注约5分钟后病人 出现呼吸急促,口唇紫绀,呼吸道分泌物增多,面色苍白,四肢 厥冷,烦躁不安,体温39.8?,脉搏120次/分,呼吸3O次/ 分,血压85150mmHg,考虑为药物过敏性休克,立即撤换输注 液体,同时启动过敏性休克抢救流程,经过2O分钟抢救治疗, 患者病情有明显改善.通过积极治疗和心理疏导,患者于两小 时后面色转红润,发绀减轻,手足渐暖,体温39?,脉搏92次/ 分,呼吸23次/次,血压95/70mmHg,生命体征趋平稳,继续治 疗一周后痊愈. 2讨论 注射用穿琥宁有较强的解热和较好的抗炎及明显的镇静 作用,能增加机体对病原体感染的应激能力,且毒性小,无刺激 性,又无须做药敏试验.但其说明书中不良反应有静脉注射后 可发生过敏性休克,胃肠不适,呼吸困难,发热等,虽然发生率 极小,而恰逢该患者属于过敏体质(因年龄小,未曾有过诊疗 史),在输注过程中发生了过敏性休克.所以,在诊疗中不但要 详细询问现病史,还要掌握既往史及有无过敏史.在临床用药 过程中,加强巡视,严密观察患者的病情变化,预防意外发生, 以取得更好疗效. 作者简介:王丽芳,女.42岁,中专学历,毕业于包头卫生学校,主 管护师. (收稿日期:2006-10—16) 基层医学论坛2007年第l1卷第2期B版l7_3