游泳健康合格证明体检单

游泳健康合格证明体检单 附件： 游泳健康合格证明体检单 照 片 体检医院：（盖章） 体检日期： 姓名： 性别： 年龄： 科目 体检项目 参考 检查情况 体检医师 o体温 36.3－37.2C 心跳（脉搏） 60－100次/分 内科 收缩压：?90mmHg，? 血压 140mmHg 舒张压：?60mmHg，?90mmHg 观察皮肤是 患有传染性皮肤 合格（ ） 皮肤科 否有癣症、 疾病的为不合格 不合格（ ） 化脓等疾患 观察眼睛是否有重症砂眼、患有传染性眼科 合格（ ） 眼科 急性结膜炎等疾患 疾病的为不合格 不合格（ ） 询问是否有肝炎、心脏病、患任何一种禁忌 合格（ ） 询问项目 中耳炎、肠道传染病、精神 疾病的为不合格 不合格（ ） 病、性病 体检结果：合格（ ） 不合格（ ） 建议： 注：1.体温、心跳、血压检查项目不在正常参考范围的，体检医师应根据泳客实际身体状况 给出相应的医学建议。 2.合格、不合格选项根据检查情况打勾（?）标注 3.皮肤科、眼科、询问项目栏任何一栏不合格，最终体检结果属不合格。 4.最终体检结果可由最后科目体检医师或门诊办公室填写。 1