宫颈花瓣状畸形3例

宫颈花瓣状畸形3例 802 第30卷第9期第三军医大学学报Vo1.30.No.9 2008年5月ACTAACADEMIAEMEDICINAEMILITARISTERTIAEMay.2008 36. [5]HenkeA,ChiangCS,ZellR,eta1.Co—expressionofinterleukin-2to increasetheefficacyofDNAvaccine—-mediatedprotectionincoxsack?- ievirusB3一infectedmice[J].AntiviralRes,2004,64(2):131一 l36. [6]ManojS,GriebelPJ,BabiukLA,eta1.Targetingwithbovine CD154enhanceshumoralimmuneresponsesinducedbyaDNAvaccine insheep[J].JImmunol,2003,170(2):989—996. 【7]RuffiniPA,BiragynA,CosciaM,eta1.Geneticfusionswithviral chemokinestargetdeliveryofnonimmunogenicantigentotriggerantitu— motimmunityindependentofchemotaxis[J].JLeukocBiol,2004,76 (1):77—85. [8]GhadiallyH,RossXL,KerstC,eta1.Differentialregulationof CCL22geneexpressioninmurinedendriticcellsandBcells[J].Jlm— munol,2005,174(9):5620—5629. [9]AdoteviO,VingertB,FreyburgerL,eta1.BsubunitofShigatoxin— basedvaccinessynergizewithalpha—galactosylceramidetobreaktoler- anceagainstselfantigenandelicitantiviralimmunity[J].JImmunol, 2007,179(5):3371—3379. (编辑汪勤俭) 蛙簋鲎毒蛙;尘堂盏耋文墓堂鲨墓鲨妄数堂鐾毒鲨熹袅蛰娥袅篷’;篷囊监鲞鲨’?整毫尘 令寨每麓蔫 宫颈花瓣状畸形3例 辛云淑(重庆市第五人民医院妇产科,重庆400062) 1临床资料 病例l:32岁,因”白带多,外阴瘙痒1个月”来我院就诊. 妇科门诊检查:外阴红肿,阴道壁充血,有较多豆渣样白带,宫 颈畸形,似花瓣状,共有l2瓣,分布均匀.宫体前位,正常大 小,双侧附件正常.阴道B超检查提示:宫颈畸形,子宫附件未 见异常.化验报告:清洁度?,芽生菌(+).追问病史:l2岁 月经初潮,周期30d,经期5d.经量中,无痛经史.25岁结婚, 人工流产2次,人工流产时已发现为宫颈畸形,未引起重视,而 且足月刮宫分娩一男孩,现已6岁,体健.在外院安环时也诊 断为宫颈畸形.特别提醒避孕环有脱落的可能,经常B超或X 线检查环位.已安环避孕5年无任何不适. 病例2:28岁,因”停经47d,要求人工流产”来我院妇科门 诊.检查:尿HCG(+),B超检查提示:宫内早孕,有孕囊及胚 芽,可行人工流产术.妇科检查:宫颈畸形,似花瓣状,共8瓣, 分布均匀.白带常规检查:清洁度I.心电图检查正常.经签同 意书后,在全麻下行无痛人工流产术,术前探查官腔为9CITI,前 位,术中吸出绒毛组织10g左右,术后官腔8CITI,手术顺利,术中 出血约20rnl.术后随访无特殊.患者月经初潮l3岁,周期 28—32d,经期4d,经量中,无痛经史.24岁结婚,G,P.,人工流 产1次,足月顺产1女孩,已4岁,体健.产后子宫及宫颈复旧良 好.平时行安全期避孕,该次人工流产为避孕失败,未采取有效 避孕. 病例3:21岁,因”停经58d,要求人工流产”来我院妇科门 诊.检查:尿HCG(+),B超提示:宫内早孕,并见孕囊及胚芽, 可行人工流产术,阴道检查时发现宫颈畸形,似花瓣状,共4瓣, 分布均匀.宫体后位,约孕50d大小,白带检查:清洁度II.心 电图检查正常.经签字同意后,在全麻下行无痛人工流产术,术 前探查宫腔10CITI,术中吸出绒毛组织约15g,术中出血约 30rnl,手术顺利.术后随访无特殊.该患者未婚,初潮月经l2 作者简介:辛云淑,女,重庆市人,副主任医师,主要从事妇产科临床方面的研 究,发表12篇.电话:(023)60931899 收稿日期:2008.01.16;修回日期:2008?03-28 文章编号:1000-5404(2008)09.0802.01 岁,周期30d,经期3—5d,经量多,有痛经史,第1次人工流产 时已诊断为宫颈畸形.术后随访无特殊.7个月后再次怀孕 45d,要求人工流产手术,经常规检查;B超提示:宫内孕,并见 胚芽,白带常规;清洁度I.经签字同意后,在全麻下行无痛人 工流产术,手术顺利,术后随访无特殊. 2讨论 宫颈畸型分为先天性或后天性两种类型.先天性类型有: 宫颈缺如,双宫颈畸形,先天性宫颈管狭窄,先天性宫颈延长, 先天性宫颈闭锁,先天性宫颈闭锁不全等.后天性类型有:宫 颈肥大,宫颈糜烂,宫颈息肉,宫颈黏连,宫颈管炎,宫颈裂伤, 宫颈肿瘤等0J.但宫颈花瓣状畸形实属罕见. 本组3例完全可以排除宫颈局部因素,如宫颈裂伤,宫颈 糜烂,宫颈息肉,宫颈肿瘤等,而常见的宫颈裂伤多发生在宫颈 两侧,也可呈花瓣状,但呈不规则形,严重者可延及子宫下段或 阴道穹隆部,多数在产后检查软产道时就可以发现,及时修补, 完全可以避免,所以鉴别不难.临床上发现宫颈异常,如宫颈 严重裂伤,先天性宫颈延长,先天性宫颈管狭窄,宫颈闭锁不 全,宫颈息肉,宫颈肿瘤,宫颈黏连等,均不易怀孕,有时怀孕后 也容易流产或早产,安环也易脱落”J.本组3例患者花瓣分布 均匀,对月经初潮,周期,经期,经量均无特殊改变,对生育无影 响,未引起流产及早产,剖宫产及顺产后,子宫体和宫颈收缩良 好,并且安避孕环也有效.人工流产术后也无特殊不适.所 以,经临床观查显示,宫颈花瓣状畸形对月经,怀孕,生产,产后 复旧,安环等均无任何影响,不需要特殊治疗. 关键词:宫颈;花瓣状畸形 中图法分类号:R7l1.1文献标识码:B 参考文献: [1]糜若然.实用妇产科手术技巧[M].天津:天津科学技术出版社, 2000:81. [2]郑怀美.妇产科[M].昆明:云南科学技术出版社,1998:74. (编辑汪勤俭)