肾移植患者的日常生活注意事项

肾移植患者的日常生活注意事项 树立坚强的意志，保持乐观开朗的情绪，对生活充满信心。 养成良好规律的生活习惯。 穿着衣服应宽松，不要穿紧身衣以免压迫移植肾。 不要烫发、染发，以免诱发肿瘤。 避免阳光曝晒，以防止紫外线的照射而发生日光性皮炎及皮肤癌。 术后三个月内避免提重物。 移植肾放置于髂窝内，距体较浅，表面仅为皮肤、皮下组织和肌肉层，缺乏肾脂肪囊的保护作用，在受 到外力挤压时极易受到挫伤。因此，平时要注意保护这个“重点位置”免受伤害。 肾移植术后患者自我监护的重要性 肾脏移植手术不同于一般的外科手术。一般的外科手术，如阑尾、胆囊切除术，术后伤口愈合好、体温正 常，拆线后就可以出院，不用长期吃药，能够象术前一样生活。而肾脏移植手术后，尽管大部分患者能够 顺利恢复，但到目前为止，尚无一个理想的预测术后效果的指征。其原因是多方面的，主要原因是移植后 的排斥反应，自始自终都有可能发生。而排斥反应的发现，在一定程度上，要依靠患者本身的感觉，以及 能否及时、准确地反映给医生。因此，患者的自我监护是非常重要的。 ２０年前，我国肾移植病人的一年存活率只有５０％。如今，一年存活率已达９０％，１０ 年以上存活率达６０％。专家指出，这一方面得益于科技进步，另一方面也和科学的术后恢 复有关。肾移植病人术后须注意十大事项： 一、保持精神愉快。术后病人应保持良好的精神状态，正确对待手术和康复，甩掉思想包袱， 在精神上树立起战胜疾病的信念。任何时候，开朗和乐观都是最好的良药。 二、注意个人卫生。肾移植病人在术后的初期康复阶段最好能单独居住，并保持环境的通风 和卫生。个人注意勤换衣、勤洗澡，注意保暖和消化吸收，避免接触花草。 三、坚持定期检查。由于移植手术后的排异反应有多种表现，甚至术后几十年仍会出现排异 现象，所以长期坚持定期检查至关重要。一般而言，肾移植手术后的前３个月内，每周应就 医检查一次；术后３－６个月内，半个月检查一次；半年到一年内，一个月检查一次；一年 以上２个月检查一次。定期检查还有助于降低高血压、心血管、糖尿病等并发症的机率。 四、固定随访医生。由于肾移植病人术后的排异监测是一个长期过程，各项体征指标的连续 解读对确定后期治疗和用药方案尤其重要。所以肾移植患者在术后的定期检查中应该固 定医生，最好为手术实施医生，这有助于医生加深对病人的了解，以及对病情的长期观察和 准确判断。 五、坚持按时定量服药。由于肾移植患者在术后主要靠药物维持免疫抑制，因而需要病人长 期定时服用，以控制和降低排异的发生。不少术后多年的患者会因生活日趋正常而忽视定时 服用，这是极其危险的行为，极易导致对移植肾脏的伤害和排异现象的发生。 六、切莫服用补药。中国人有进补的习惯，特别是在手术后，不少病人喜欢用中药进补的方 式来促进身体恢复，但这却是肾移植患者的大忌。肾移植病人在术后一定要尽量避开人参、 蜂胶等传统补品，因为这些药物具有增强人体免疫能力的功效，术后服用会降低和破坏整个 维持免疫抑制药物系统的药效和吸收，导致排异发生。 七、不要自行配药。有的病人在身体基本康复后，出于经济等因素的考虑而停服医生所配药 物，改为自行配置药物服用。这也是一种比较危险的行为，因为肾移植患者的用药比较特殊， 一方面要降低人体免疫力，另一方面这些药物本身会对人体各器官及功能造成损害。医生配 药会根据各项体征指标，综合考虑在维持人体免疫抑制的同时，通过药物相互作用来加强吸 收或适度降低药物的毒副作用，自行配药往往不能起到这种效果，还会造成对身体的损 害。 八、坚持适当运动。为减少心脏病、糖尿病和肿瘤的发生，坚持适当的有氧运动和力量锻炼 有助于健康的恢复。这些运动包括散步、骑固定自行车、游泳、跳舞、乒乓球等。每周散步 ３次左右，每次２０－３０分钟被证实比较适合肾移植病人的术后康复。但是，当活动后出 现关节疼痛加剧、胸痛症状、体温升高、糖尿病人血糖高于３０mg/dl或者低于７０mg/dl 时都不宜再做运动。另外，重体力劳动和过度疲劳都要尽力避免。 九、养成良好习惯。一要规律作息，尽量避免熬夜，以符合身体代谢周期，促进药物吸收； 二要每天自检，做好体温、血压、体重、小便等体征的自我检测；三要保持警惕，一旦出现 发烧、肾胀痛、身体浮肿、小便量减少、血压升高等症状应立即就医，以免贻误病情。此外， 在平时的生活和工作中要形成强烈的自我保护意识，不要造成移植肾的外部损伤。 十、注意饮食结构。肾移植患者在术后的饮食结构以高碳水化合物、低脂、低热食物为主， 比如富含碳水化合物的水果、蔬菜，富含蛋白质的肉、家禽、鱼、豆类食品和奶制品等。要 远离饱和脂肪、糖和食盐，以利于身体康复和伤口愈合，保护肌肉，预防糖尿病、高血脂、 高胆固醇等。由于抑制药物中含有激素，不少患者服用后可能出现肥胖现象，这会继而导致 用药量调整、高血脂等症状的出现，给后期的治疗带来不便，所以患者在恢复中尤其要注意 饮食量和饮食结构的控制。 肾移植术后良好的饮食控制不仅能提高患者的生活质量，还可延缓移植肾功能减退，减 少抗排斥药物所致的并发症。肾移植患者术后饮食应注意的问题： 水：肾移植患者每天饮水量应大于2000毫升，如出现少尿（尿量少于400毫升/天），则一天的饮水量应为500—750毫升加上前24小时的总尿量。 盐：除术后多尿期外，限制盐的摄入是很有必要的。一般每天盐的摄入在3—4克。无水肿、无高血压时则不必严格限制，可按世界卫生组织推荐的每天少于6克即可。 碳水化合物：包括谷类、米饭和面包。由于皮质激素、FK506、环孢素等药物的应用， 进食过量的糖制品会引起药物性高血糖症。因此需避免高糖摄入。推荐碳水化合物摄入量为 150—250克/天。南瓜、土豆、山芋和山药等有助于降低胆固醇。 蛋白质：术后康复期每天摄入量为1.2—1.5克/公斤体重。体重60公斤的成年人每天摄入量为70—90克。应食用肉、蛋、鱼、禽等优质蛋白质，少食用豆制品等植物蛋白。 脂肪：部分肾移植患者存在血脂紊乱、高脂血症。肾移植患者饮食应清淡，忌油腻，不 食用油炸食品，限制高胆固醇性食物，如动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼籽、猪蹄、肉皮、鸡皮 等的摄入。推荐使用鸡肉、鱼肉等“白肉类”，少食用牛、羊、猪肉等“红肉类”。 钙：可间歇进食含钙丰富的食品如牛奶、排骨汤等以预防骨质疏松症。熬汤时适当加醋 可增加钙的溶解吸收。另外，补钙不可过量，否则会加重肾脏负担。 此外，肾移植患者还应改变生活习惯，提倡少量多餐，多吃绿叶菜，避免食用胃肠道刺 激性食物如咖啡、茶等，并戒烟戒酒。由于使用环孢素的患者中7%可能发生痛风，因此应少食用高嘌呤类食品如海鲜类、动物内脏等。 肾移植手术出院后，脱离了医生、护士的密切监护，一切要靠自我观察，通常术后3—6个月内是至关重要的，是影响到肾移植今后长期存活和整个命运的关键阶段。一方面，你所 服用的免疫移植药量较大，抵抗力低，容易感染；另外，此时免疫反应强，易发生急性排斥 反应，近期急性排斥又往往会促成以后转为慢性排斥，影响移植肾长期存活。所以出院后严 密观察，自我监护，按时服药，定期复查是非常重要的。 （一）作为一般的观察 1、体重：每日记录一次，最好在早饭前，大小便之后。 2、尿量：分别记录白天尿量和夜尿量，并记录24小时总尿量。 3、体温：最好每日记录2次（早上起床及午觉后）。 4、检查结果：应按检验日期先后详细摘录。 5、服药的种类及剂量：主要记录免疫抑制药物用量及药物的增减情况。 （二）遵医嘱定时服药，切勿随便改药、减药、以免诱发排斥或导致药物中毒。 （三）注意观察排斥信号：出现下列情况要注意是否发生了排斥，并及时与医生联系。 1、体温升高38?以上（多在凌晨4－5点钟体温上升）。 2、尿量明显减少，体重每天增加一公斤以上或一周内增加2公斤以上。 3、移植肾区肿胀、疼痛、压痛或伸直下肢感觉牵引痛。 4、血压升高30mmHg以上。 5、不明原因的乏力、腹胀、头痛、食欲减退、酸痛、心动过速、情绪不稳定、烦燥等。 6、血肌酐、尿素氮升高。。 1、复诊的意义：当移植了他人的肾脏，这种非己的器官存在于受者的体内，就可能会 受到体内免疫系统的攻击，这就是排斥反应，肾移植要获得长期存活，排斥是一个大障碍， 解决了排斥问题，肾移植的长期存活将会有一个飞跃。因此，肾移植患者出院后，积极预防 和及时处理慢性排斥反应至关重要，这就要求患者一定要坚持定期复查，以便于医生能及时 发现问题。观察化验数据的变化，重新审视免疫抑制剂方案是否合理，一旦发现问题，可以 及时迅速处理。这样，可使一部分病人移植肾功能不可逆转的恶化变为可以逆转，将慢性排 斥的病理损害控制在最低限度，使病人带肾时间延长。千万不能有“肾移植手术成功就万事 大吉”的思想，更不能对术后治疗掉以轻心。不按医嘱服药、复查及随访，并错误地认为“等 人感到不舒服再来找医生不迟”，这个时候，往往为时已晚，失去治疗机会，惨痛的例子在 临床上屡见不鲜。肾友们一定要尊重科学，移植成功来之不易，只有定期复查，与大夫经常 沟通，才能确保移植肾功能的持久、正常。 2、复诊的时间：手术后第一个月每周复查两次，第二个月每周复查一次，第三个月每 两周复查一次，术后半年每月复查一次，术后1—2年每1—3个月复查一次，术后三年以上， 每3—4个月复查一次。 3、复查内容：（1）准确地向医生反映自觉症状、血压情况、尿量、食欲、体重变化、 体力状况等。（2）血常规、尿常规、肝功能、肾功能、环抱素血药浓度、玫瑰花结实验， 必要时检查胸部X线，移植肾超声检查，电解质与血脂等。 人的情志活动,对于肾脏疾病的发生、发展与治疗有很大的影响。不同的情志变化， 可直接或导致脏腑功能失调而加重肾脏疾病的病情。祖国医学将精神因素列为致病因素之 一，人体本身是一个有机联系的整体，认为人的情志活动与内脏功能活动有密切的关系。肾 脏疾病在病变过程中，同样与精神情志密切相关。良好的精神情志，有利于气机调畅良好的 精神情绪，有利于形体气机调畅，各脏腑功能活动的正常进行，水液代谢的正常进行，输布 排泄的功能正常，就有利于肾脏疾病患者的康复；反之，不良的精神情绪，可使气机升降失 调，气血运行紊乱，脏腑功能失常而导致疾病的发生或加重。 肾病患者常因为病情缠绵难愈，或病情加重，对治疗失去信心，便会产生意志低落， 悲观失望的情绪，甚至产生绝念。这些病者受病魔折磨，正气日渐耗伤，加之意志消沉，忧 思伤脾，脾失健运，水湿不化则水肿加重。故要经常给予劝慰、启发开导，给予精神上的鼓 励，激发与病魔斗争的勇气，使之心情舒畅的配合治疗。在治疗的过程中，尽量减少恶性情 志刺激，以利患者早日康复。 糖尿病人应控制饮食，以减轻胰岛β细胞的负担，但可并发肾病的糖尿病患者，饮食控制还需考虑病人尿蛋白丢失和肾功能状况。 (1)若有间歇性或持续性蛋白尿产生低蛋白血症，而无明显氮血症时，其蛋白质供给量 除以每日1克/公斤体重计算外，需再增加尿中所排出的蛋白质质量，此时患者肾功能大多 已有减退，故蛋白质用量不宜过高。 (2)兼有水肿或高血压时，应采用少盐、无盐、或少钠饮食，以防水肿的发展和血压的 增高 。 (3)肾病患者多数伴有高血压及高脂血症时，应适当减少脂肪并多采用不饱和脂肪酸， 胆固 醇应限制有300mg以下。 (4)根据空腹血糖情况参考量大小，可适当增加碳水化物，但来自碳水化物的热能不应 大70%。 (5)有人认为糖尿病控制不佳者，红细胞释放氧的能力减退，主张用高磷饮食，但应以 严格控制糖尿病为主，如有肾功能减退时，高磷饮食对病人不利。 (6)如出现贫血症状时，应在饮食调配中多供给富含铁质及维生素C的食物，如贫血严重必须辅以药物或甚至输血。 (7)糖尿病性肾病患者出现肾功能不全时，如进行肾移植或透析疗法，其饮食治疗原则 可参考急慢性肾功能衰竭，透析冶法等有关内容。 各种谷类、蛋类、禽类、鱼类、肉类、蔬菜类、水果类及植物油等均可食用。此外，可 选用 玉米须用以食疗。玉米须：据现代药理试验证实，玉米须确有利尿作用，可增加氯化 物排出 量，故急性肾炎浮肿之人尤宜服食。据《中华内科》1960年第8期介绍，治疗肾病综合征， 每次用干玉米须60克，洗净煎服，早晚两次。临床治疗12例，治疗3个月后，9 例水肿完全消 退，2例大部消退，最快1例于服用后15天水肿全消，一般于3天即开始有 利尿现象，同时尿 蛋白，非蛋白氮，均有不同程度的下降。 若病情需要限钠、钾者，应限食盐并挑选含钠较低的食物。咸菜、挂面、腌菜等及某些 含 钾高的蔬菜、水果类均应避免。忌食动物油、辣椒、芥末、胡椒等刺激性食品。 现实生活中肾虚者不乏其人，人平素需要常吃一些补肾食品。这类食品是针对肾虚所致 的腰膝酸软、阳痿、遗精、排尿异常等症，进行滋补、扶助的上品，可根据个人饮食爱好选 用合适的品种及烹调方式。 动物肾脏：食用动物肾脏具有补肾益精作用，是中医学“以脏养脏”理论的具体体现。 因其含有丰富的蛋白质、脂肪多种维生素及某些稀有微量元素，故既有滋补又有强壮之功。 海参：可补肾益精、滋阴壮阳。富含碘、锌等微量元素。能参与调节代谢，降低血脂。 所含的粘蛋白质及其它多糖成分有降脂抗凝、促进造血功能、延缓衰老、滋养肌肤、修补组 织等作用。 虾：能工巧匠补肾壮阳、通乳排毒。富含蛋白质、脂类、矿物质、维生素，钙、磷尤其 丰富，是壮骨佳品，虾肉的提取物中还含有免疫增强物质。 芡实：具有补肾固精、补脾除湿功能。含淀粉、维生素及矿物质。可与枸杞子同煮粥食。 此外，动物肉类、鸡蛋、骨髓、黑芝麻、樱桃、桑椹、山药等也有不同程度的补肾功效。 中医补肾的学问其实很讲究。下面介绍一些基本的常识。比如，检验自己是肾阴虚还是 肾阳虚，可以简单地区分是怕冷还是怕热来辨别，阴虚的大多脸发红、五心烦热；阳虚的则 怕冷，四肢发凉，面色苍白。再如，补阳药多是热性药，如附子、肉桂、鹿茸、淫羊霍、肉 苡蓉、巴戟天等；补阴药多是甘寒药，主要有石斛、玉竹、山茱萸、枸杞子、女贞子、桑寄 生、西洋参等。补阴中成药的代表是六味地黄丸，补阳中成药的代表是金匮肾气丸。同时， 由于中医还讲究“阴阳互根”，因此治疗中还要做到“善补阴者，阳中求阴；善补阳者，阴 中求阳”。 看，补肾有多复杂！所以你如果真有病，必须首选看懂行的医生，一定要在医生的指导 下用药或服用保健品。因为你在市场上是不可能得到专业人士的专业指导的，一旦乱服壮阳 药加重了病情，那不但是得不偿失，还可以加重病情呢！ 可能有人会问，我们能否在日常饮食起居中保养肾元呢？这是可能的，比如根据自己的 需要进行食补。补肾阳的食品有狗肉、鹿肉、虾仁、牛尾、韭菜；补肾阴的有乌鸡、鳖甲、 龟板、枸杞子等。更重要的是要坚持不懈地做到生活规律心情舒畅，还要多活动、多锻炼。 有补肾作用的食品很多，其中最简便可行，经济实惠的是羊背骨汤。 将羊背骨洗净煮两小时，加葱姜佐料当汤料。 肾虚瘦弱、乏力、虚损、腰脊痛者可把羊脊骨剁碎，加中药肉苁蓉30克， 丝子1-3克(用布包好)加水同煎，2-3小时后取汁加米煮成粥，加以调料食用。 羊肾对因肾虚引起的腰痛，足膝痿弱、遗精阳萎等亦有较多的治疗作用。 银耳冰糖滋阴——补肾食品 [原料]银耳10克，鸡蛋1个，冰糖60克，猪油适量。 [做法]水发银耳摘去蒂头，拣去杂质，漂洗洁净，加水适量，急火煮沸改用文火煮熟， 至银耳酥烂，加入冰糖，搅拌至溶化。鸡蛋取蛋清加少许水搅匀后入锅中，再以文火令沸， 出锅前加入熟猪油少许即成。 [用法]早晨或睡前服食。 [作用]润肺补气，滋阴补肾。适宜于AIDS（爱滋病）肺虚咳嗽，午后潮热，盗汗烦躁， 心悸失眠，久泄便溏者服用。 [评注]银耳所含多糖类物质对AIDS患者可提高其免疫功能；蛋清、冰糖、猪油相佐调 节口味。本药膳看上去冰清玉洁，色味诱人，食之甘甜滑软，入口即化，是一道传统的保健 药膳。 山药：性平味甘，为中医“上品”之药，具有补肺、健脾作用，能益肾填精。凡肾虚之 人，宜常食之。 干贝：又称江珧柱。性平味甘咸，能补肾滋阴，故肾阴虚者宜常食之。 鲈鱼：又称花鲈、鲈子鱼。性平味甘，既能补脾胃，又可补肝肾，益筋骨。 栗子：性温味甘，除有补脾健胃作用外，更有补肾壮腰之功，对肾虚腰痛者，最宜食用。 枸杞子：性平味甘，具有补肾养肝、益精明目、壮筋骨、除腰痛，久服能益寿延年等功 用。尤其是中年女性肾虚之人食之最宜。 何首乌：有补肝肾、益精血的作用，历代医家均用之于肾虚之人。凡是肾虚之人头发早 白，或腰膝软弱、筋骨酸痛，或男子遗精，女子带下者，食之皆宜。 忌吃或少吃：荸荠、柿子、生萝卜、生黄瓜、生地瓜、西瓜、甜瓜、洋葱、辣椒、芥菜、 丁香、茴香、胡椒、薄荷、莼菜、菊花、盐、酱、白酒及香烟等。 中医认为，豆类蔬菜的共性是性平、有化湿补脾的功效，对脾胃虚弱的人尤其适合。但 是，根据种类的不同，它们的食疗作用也有所区别。 扁豆：多在夏秋季节食用。对由脾胃虚弱导致的食欲不振、腹泻、呕吐、女性白带等症 状，可以起到一定的治疗效果。糖尿病患者由于脾胃虚弱，经常感到口干舌燥，平时最好多 吃扁豆。女性可以将扁豆炒熟成末，每次6—12克，用糯米酒或温水送服，能够缓解白带多 的症状。 刀豆：味甘、性温，具有暖脾胃、下气、益肾、补充元气的作用。适用于气滞、打嗝、 胸闷不适、腰痛等症状。嫩刀豆用来煮食或制成酱菜，不仅味道鲜美，还有温补的作用；老 刀豆则对打嗝的治疗效果最好。 豇豆：也就是我们所说的长豆角。它除了有健脾、和胃的作用外，最重要的是能够补肾。 李时珍曾称赞它能够“理中益气，补肾健胃，和五脏，调营卫，生精髓”。所谓“营卫”， 就是中医所说的营卫二气，调整好了，可充分保证人的睡眠质量。此外，多吃豇豆还能治疗 呕吐、打嗝等不适。小孩食积、气胀的时候，用生豇豆适量，细嚼后咽下，可以起到一定的 缓解作用。 豌豆：豌豆的味甘、性平，常吃能够补中益气、利小便。适用于脾胃虚弱所导致的食少、 腹胀等症状。哺乳期妇女吃了，还有助于增加奶量。 2006-10-24 10:29:05 网友评论: 0 条 点击: 1674 进入论坛 食盐是我们日常生活中所必不可缺的。没有食盐(主要为氯化钠)不仅会感到饮食无 味，而且会严重影响人体的生理功能。长期严格限盐，可以出现低钠血症，患者表现出身倦 乏力、精神不振等。但过多的钠盐摄入同样也是不符合生理要求的。 它是导致高血压的重要因素。对于肾脏病患者来说，适当地掌握盐的摄入量显得更为 重要。 钠离子主要存在于细胞外液中，是维持细胞外液晶体渗透压的主要成分。这对细胞内 外、机体内外的液体平衡非常重要。钠和水是一对挛生姊妹．当体液中钠离子的含量增高时， 必然要保留更多的水，同时也会通过生理效应引起排钠排水增加，从而保持体内钠的平衡。 肾脏疾病时；肾脏对钠的调节功能受到影响，钠的排泄障碍。由于钠的增多，水也发生潴留， 往往表现为水肿及高血压。因此肾脏病患者限盐的主要临床指征就是水肿和高血压。肾脏病 患者限盐可分为两种情况： 患者有明显水肿或血压升高时，应该禁盐。就连含盐的食物(如碱发馒 头、咸糕点)、小苏打、酱油等都在禁忌之列。这种情况见于急性肾炎初期、慢性肾炎急性 发作期、原发性肾病综合征，慢性肾衰伴有中、重度高血压及水肿患者，也应禁盐。无盐饮 食可能影响患者的食欲，可以用无盐酱油，或糖、醋、姜、蒜等调味品以增进食欲。禁盐时 间的长短应根据具体情况而定。无盐饮食的是明显的水肿和高血压，若患者这两个症状 不太明显或基本消失，则可改进低盐饮食。 适合于轻微水肿、高血压以及水肿、高血压消退后的患者。急性肾炎、 慢性肾炎及肾病综合征恢复期，慢性肾衰无水肿、高血压者都可用低盐饮食。低盐饮食要求 每日钠盐摄入量在3~5克之间。患者也可食用低钠盐。在低盐饮食期间，不要吃咸鸡蛋、咸 鸭蛋、咸菜等。 若患者未出现过水肿、高血压，或者水肿及高血压消失，没有反复者，则不必严格限 盐，但食盐量也不宜过多，饮食以清淡为宜，多吃蔬菜、瓜果。对于运用利尿剂的患者，要 注意查血清钠，血钠低时也不应严格限盐。