深圳男性人群发生商业性行为的定性研究

深圳男性人群发生商业性行为的定性研究 深圳男性人群发生商业性行为的定性研究 ll60现代顶跻医学2007年第34卷第6期ModemProendMedieiae.2O07.Vol34.NO6 立童缩号:i,[103—8507C20@710ft—I160—03中朋分类号:RI67文标识码:A【疾病预防控制】 深圳男性人群发生商业性行为的定性研究 左群,单广良,刘民,张孔来 .j童妻:[目的]了謦j并}I蜱娼人辫参与商业性最务的原因及安垒骞使甩行为和动机.为实施有效的性摘/芰被捕 千嚣措燕提供依撂.[方法】束取十凡漾凡访谴的定性研览方莹,在深圳牧喜赶青所抽取47车螵焰男性进行十凡深 八访谈.【蛄秉】男性发生商业性行为主饕与朋友唆使,饮酒,挂套/商业活中的潜规则,奏淫行为蔓延等匿素有 知晓发生商业性行为存在疼染性捕/芰滏病的齑危陆幢.但有近一半关调查对泉蚜 的调壹对象对干自身商业性彳于为的 危黪性评估载低.对予性摘/芷麓瘸临床特征爰其预防知识尚缺乏深入了解.并存在着认识上的馄区,对安全套阻止 性蔫/焚灌痛构有效牲也试矾不_够.超过4O%曲调查对象在膏业性行为中东坚持使用安全套自身低危险性评估, 磺乏对佳病/芰滋精嚣赫=知识的了解以及安奎套的不舒适是彩咱他们在商业性行为中坚持使用安鸯套的主要匿素.[蛄 论]在挂病,芷激l捕的健康教育工作中.直加强艾滏摘知识普及,提高目嚣人并的危陆畦意识,演昧他们的侥幸心理 以厦认识上脚误区 若健词:螺娲凡群l安空謇使用行为;定性研究;性痛;芟滥病 QUALITATIVESTUDY0NCoNDoMUSEBEHAVlORSOFCOMMERCIALSEXMA LERE- CEPTORSINSHENZHENZUOQ ?,sHANGuang-liang.LIUMin,ete1.(MedicalCollegeof 胁beiUniversity.Baoding071000,) Ab珩|d}EObjective]Toizethestatusandmotiveofcondom— lIBebebevicrsofcomanercialmalereceptors,and providebasisf0rcm'o'm.gouteffectivemeastlr~olpreventingSTD/klDS-[MolhOCls]47commercialtgpXmalereceptorsre surveyedmmin-depthindividualinterviewinShenzhenfe— edLIC,~doneenler.[Results]Commerci|llsexreceptivebehay? intoofmalepeoplewerelatedwithfriendserLc0u姆m曲 t.drinkinginamtmementIalaceshiddenformulaamongs0 dd/buslnessacfivid郫 andcommereialsexualbehayrBspreading.AlthoughaUobihavetheawaJ?ne船 tl'mtc0mn】eial 栅丑 Ialbeharlemhad8highriskofs=rD/AIDSinfection,tbevunderestimatedthen~AvesSTD/AlDSinfectionriskinthelf~,L)ili- n惦ial舱 xexpgfien~e.Theywerestillshortofwledgeoftheelinicalfeaittte~andpreventionofSTD./AIDSandhad$/lm~ wrongrecognition.TheyhaddeficientunderstandingLoe1]entirenessofcondompreventingfromEITI/A.[DS.Morethan40%re- portednon-iaelstenoeofcondom— uBeincommercialsexualbehaviot~.RisktmderesttmaUng.1ackofrelativeknowledgeanddis- eomfotle~domdecreasedthefrequenerofcondom—LIB,e,inmilleo0innlere~ll自e?? Ibehasdors.ConclusionsjI[1healLhedu一 ca曲nforS?l/脚inmalepeople.kno~4edgeaboutAJDSandriskc0n哪 o|JBnes8f0rDSinfectionshtoddbeenhancadto dtte岫flak~psychologyandwrongrecognition. Keywords:'Malecommercialsexr@cepTor:Condom-usebehaviorlOualitetivestudy;ST D;AIDS 暗娼人群是性病/3t2滋病发生的高危人群.与之发生密 性行为韵嫖娼人群不仅具有感染性病/艾滋啸的危险性,而且 还存在着将这种危硷引入自己家庭的可能性,从而造成性病/ 艾滋病在一般人群中传播"川j嫒少嫖娼次数,坚持使用安全 套是有效预防该人群发生性病/艾滋病经性接触传播的有效措 施之一.为了解男性人群嫖媚原因以及安全套使用行为和动 机.以实施有效的干硬措施,为此.裁们在深圳市收容教育所 对47名嫖媚男性进行了个人探人访馘,觋将结果撤告如下 1对象与方法 作者筒介:左群(1967一),女医学博士.副教授,预防医学系主 任.研究方向:艾溢病杜会行为及其干面 作奢单位:1.河北大学医学都预防医学系.憬定.071000;2.叶1国医 学科学院基础医学研究所,中国协和医科大学基础医学 皖;,.北京大学公共卫生学皖 I.1研兜峙象 研究对象来自深圳市收容教育所.研究对象样本量的硫定 采用最小样本量原则.即当增加新的研究对象.并不能收集新 的有用信息时.则终止新的研究的访谈,在选择研究对象时 考虑剥年龄,受教育程度,职业,发生螵娼行为的次数等困索. 1.2方击 采用定性研究方法中的个人深^访谈法.访谈场所设在收 容教育所中两个独立房间内.房间内除访谈者和访旅对象外, 无其他闲杂人员,在进行访谈前,先制定一个访谈提纲.访谈 人员均经过,在开始访谈前,先向调查对象介绍本趺调查 的目舶,意义以及调查资料今后的用途等.在征得调查对象同 意后.开始访谈每次访谈大约持续2h 1.3贵料处理 原始资料由录音机现场录音完成.资料处理步骤如下: (1)转抄录音资科;(2)反复阅读原始记录,归纳各种观点 或看法;(3)根据各种观点或看法出现的颏率进行排序.拽 现代预防医学2Oo7年第34卷第6期ModemP~ventiveMedicine,2Oo7,Vd.34,NO.6 出主要观点和次要观点,并对其进行分析讨论. 2结果 2.1社会人口学特征 共访谈47人,年龄在18—53岁之间,平均年龄31.2岁. 29人已婚,15人未婚,3人离异.从职业分布看,公司职员 12人,工人9人,农民9人,商人8人,司机4人,机关工 作人员3人,军人1人,其他2人.其中3人文化程度为大 专,27人为初中,高中,l1人为小学,6人为文盲.首次嫖 娼者15人,2次者l1人,3次者1O人,3次以上l1人.其 中有7人在香港,2人在泰国曾发生过商业性行为.月平均收 入<1ooo元(人民币)者占35.5%,1O0o一3ooo元者占 5O.2%,3o01,5ooo元占7.2%,>5Oo0元占7.1%. 2.2首次接受商业性服务的原因 2.2.1作为交往应酬的方式"除非你不再搞公关.否则迟早 要嫖的.说的不好听些,这是拉皮条的.第一次是内地的老干 部跟我拐弯抹角说,想乐一乐,让我给找一个(小姐).我那 时哪里知道哪儿有(妓女),就给一位朋友打电话,才算搞掂 了.以后招待客人,领导的.常遇到有这种要求的,我就带他 们去,先吃饭,唱歌,再…….我(嫖)也是没有办法.有的 人(生意伙伴)见你不做,他不放心,而且在那种环境里.也 有点……,次数不多","做生意要应酬了,我做得少". 222商业性服务的蔓延"与朋友谈生意.到卡拉OK厅, 酒喝多了.十几瓶啤酒.与小姐一起到暗处……"."在街上 走,小姐就来问你……,小姐带我到出租屋里……,以前从来 没做过"."与同乡一起出去,有小姐来问,同乡替我掏了5O 元.我自己不会的.我没钱"."……,在歌舞厅或公园,也 不是预先有预谋的". 2.2.3寻求刺激和措奇"有好几个(朋友)都跟我讲过,老 婆嘛就那样,稀里糊涂过了几十年,也没什么感情,现在嘛要 抓紧时间浪漫浪漫,也尝尝那是什么滋味"."开始没钱,后 来有钱了.和朋友出去玩,(嫖娼次数)不多.第一次是与朋 友一起喝酒.在那种环境下很难控制……". 2.24生理需要"常年在外,又不能带家眷,很是个问题. 就找便宜的鸡(妓女)","在海南待了3年,后来到深圳,老 婆在家里.与朋友一起去洗头,就做了,生理上的需要,妻子 要在身边就不会做了". 2.2.5排解心理压力"(在深圳)认识的人少,交际圈窄, 没意思.就想试一试……". 2.3接触商业性服务的场所 接受调查的访谈者中,报告在发廊32.3%,歌舞厅 27.1%.酒吧!8.5%,宾馆17.O%,街边15.4%,饭店2.6%. 2.4性病/艾滋病危险意识和认知水平 所有的访谈对象都知道,与妓女性接触会有感染性病/艾 滋病的危险.有54.4%的人报告"能"或"基本能"判断出性 伴是否患有性病.29.3%的人回答"没什么把握",有16I3%回 答"不能"判断. 访谈对象普遍将艾滋病仅仅与境外人员或与境外人员有接 触的人联系在一起,认为国内艾滋病流行情况没那么严重.问 "你觉得你有可能感染艾滋病的危险吗?","我想我不会有事, 艾滋病都是'老外'传的,只有那些与香港人,外国人做的妓 女才会染病"."不会的,不会轮到我自己得病的,我做的人 范围这么小,不会染的,那些与香港人,外国人做的才会染, 那些档次高的妓女才会染". 2.5安全套使用频率及使用动机 接近60%的访谈对象报告在商业性行为中坚持使用安全 套,"知道(使用安全套)啦,安全啦","与朋友一起,喝 酒后不自禁.当然要用避孕套了,酒喝多了,但这点意识还是 有的","一般要戴套子的,那个也看不出来".其他未坚持使 用安全套的人,当谈到原因时,说"也不是预先预谋的,不戴 避孕套,事后想办法喽,冲凉,洗淋浴,吃药","第一次时 与朋友一起喝完酒,在那种环境下很难控制,……,不套避孕 套,朋友说不会染病的,只要打青霉素,可以抗病毒".近 40%的人报告,曾有过在接受商业性服务前或后服药防病的经 历.有近一半的访谈对象选择"外生殖器'干净'的商业性伙 伴,""和小姐在一起,看那儿干净不干净,不干净就不做 了","与鸡婆商量好价格.她带我去个地方,……,我看她 内裤有些脏,那地方也脏,我就不跟她做了".近85%的男性 报告,有过被商业性伴要求使用避孕套的经历,其中,每次均 采纳者占57.8%,从未采纳者占17.O%,有时采纳者占25.2%. 当问到"为什么不愿意使用避孕套"时,几乎所有的访谈 对象回答"心里不舒服","没快感". 3讨论 对于剖析社会行为及其发生的深层原因和动机,定性研究 较定量研究具有更多的优势].国内关于男性人群接受商业 性服务的原因及安全套使用行为的定性研究不多,本文采取个 人深入访谈法对该问题进行了较为深入的探讨. 本次凋查结果显示.男性人群参与商业性行为的原因主要 与朋友唆使,饮酒,不良社会风气以及社会卖淫行为蔓延等有 关.不可忽视的是,在娱乐场所中,男性人群的饮酒和饮酒过 量降低了男性自我控制能力,容易发生商业性行为,国外的资 料也显示.男性饮酒与商业性行为的发生关系密切口,如Pe- 【erFaians等报告,男性接受商业性服务前饮酒现象较普遍, 有50%的男性受供者报告.最后一次与女性商业性服务受供者 接触时饮酒过量.另外,本次调查发现,社会/商业活动中的 潜规则也是发生商业性行为的一个诱因,当商业合作伙伴或其 他重要人物等提出不合理要求时,男性为了获取即得商业利益 或其他好处.不得不取悦于他们,满足他们的要求,同时自己 也被逼迫就范,从而涉足商业性行为.而一旦发生了第一次商 业性接触.内心理智防线被冲破,以后的行为就变得越发难以 约束. 同时.本凋查也发现,凋查对象对商业性行为容易感染性 病/艾滋病的高危险性有很高的知晓水平.但值得注意的是, 当调查对象一旦联系到自身发生的商业性行为,评估由此带来 的危险性时.尤其是感染艾滋病的危险性时,则有相当一部分 人存在错误的认识,认为几乎没有感染艾滋病的可能,由此看 出.他们对商业性行为中艾滋病感染高危险性明显认识不足, 怀有侥幸心理.同时,在性病,艾滋病临床症状特征以及预防 措施等方面,男性人群也普遍存在认识上的误区,如对于艾滋 病感染者的长潜伏期的特点,通过肉眼即可以识别性病,艾滋 病以及用一些抗菌药就可以完全预防性病感染者,这在今后对 该人群进行相关健康教育时应予以重视. 在安全套使用行为方面.尽管有近60%的凋查对象报告在 商业性行为中坚持使用安全套,但与1o0%安全套使用策略仍 有很大差距.调查对象对安全套的使用用途仍缺乏全面认识, 对安全套阻止性病/艾滋病传播的有效性认识不足.通过本次 (下转第1163页) 现代预防医学2007年第34卷第6期 ModernPreventiveMedicine,2007,Vo1.34,NO.6?1163? 表2网络直报前后各级医疗机构报告传染病平均时间(d)表7网络直报前后各级 医疗机构报告斑疹伤寒平均时间(d) 表3网络直报前后各级医疗机构报告肺结核平均时间(d) 表4网络直报前后各级医疗机构报告痢疾平均时间(d) 2.5网络直报前后各级医疗机构报告乙肝平均时间 直报前,各级医疗机构对乙肝的平均上报时间为l一3周, 直报后缩短至2d以内,见表5. 表5网络直报前后各级医疗机构报告乙肝平均时间(d) 2.6网络直报前后各级医疗机构报告出血热平均时间 直报前.除企业医院.其他医疗机构平均上报时间均在2 周左右.直报后该时间仅需要5d左右,见表6. 表6网络直报前后各级医疗机构报告出血热平均时间(d) 2.7网络直报前后各级医疗机构报告斑疹伤寒平均时间 直报前,各级医疗机构平均上报时问在4-24.5d之间 直报后该时间仅需要O一2.5d.见表7. 3讨论 传染病疫情报告是传染病预防控制的重要前提.自2004 年1月1日起.我国已由过去每月按行政单位逐级上报改为全 部由医疗机构直接通过网络报告传染病疫情及突发公共卫生事 件,各级疾控机构及时审核复查,及时更正,杜绝错报,漏报 现象,确保了传染病疫情报告的及时,准确,敏感性,为采取 应急措施控制传染病疫情提供了有利时机[】.]. 为保证质量.本次分析所用2001—2005年传染病疫情资料 均使用河北省每年上报的"订正"后疫情数据.为防止2003 年因"非典"造成的疫情数据偏倚,以2001-2003年的疫情数 据均值作为网络直报前数据. 本次分析发现:网络直报前,我国传染病疫情报告采用 "甸报"制度.即医疗机构将诊断的传染病病例报告给疾控机 构约10d左右.疾控机构对上报的疫情再实行查重,订正等 审核工作.因而各级医疗机构对各系统传染病的报告时间均在 10d左右.网络直报后,各级医疗机构可以通过网络直接上报 传染病疫情.大大缩短了从医疗机构诊断出一例传染病病人到 上报疫情的时间间隔.同时.由于疫情上报的及时使得各级疾 控机构能够及时审核报告卡.确保了疫情资料的及时性,准确 性,完整性. 网络直报前后.几个重点传染病的报告时间变化十分明 显.尤其是省市级医疗机构对肺结核,乙肝,出血热,斑疹伤 寒等传染病的平均报告时间都由直报前的2周以上减少到直报 后的几天以内. 本次分析仅限于河北省近5年来的上报疫情资料,缺乏同 期其他地区的比较资料;另研究中缺乏各级医疗机构就诊量统 计资料.使得本次研究结果稍有偏颇,有待于今后进一步研究 和探讨. 参考文献: 『1]任勇,黄晓梅.不同传染病疫情报告方式报告质量分析及建议 [J].中国公共卫生,2005,21(1):92-93. 『2]修翠珍.周锡科,姜法春,等.青岛市法定传染病疫情网络直报 质量分析[J].中国公共卫生管理,2005,21(I):73—74. (收稿日期:2oo5一O2—28) (上接第l161页) 调查发现.男性人群在商业性行为中不能坚持使用安全套与他 们自身低危险性评估,缺乏对性病/艾滋病预防知识的深入了 解以及安全套的不舒适性有着密切关系. 参考文献: [1]张志坤,董建群,左群,等.卖淫妇女和嫖客的性病知识及性行 为对比研究【J].中国公共卫生,2001,17(4):305—305. 【2]陈虹,程峰,栾荣生,等.暗娟人群生存状况的定性调查[Jjl 中国公共卫生,2003.19(12):1481—1482. 『3]MartinaMorris.AnthonyP咖uaIr丑na,ChaiPodhista,eta1.The relationaldeterminantsofcondomusewithcommercialsexpartners inThailand[J].AIDS,1995,9:507—515. 『4]左群,刘民,单广良,等.深圳暗娟安全套使用行为定性研究 [J].现代预防医学,2005,32(10):1334—1335. [5]PeterFajans,KathleenFord,DewaNyomanWirawan.AIDSknow— ledgeandriskbehavioursamongdomesticclientsoffemalesex workersinBali.IndonesiaeJ].Soc.Sci.Med.1995,41(3): 409--414. (收稿日期:2006一O3—21)