血清白蛋白、尿微量白蛋白在妊高征患者中表达和临床诊断意义

血清白蛋白、尿微量白蛋白在妊高征患者中达和临床诊断意义 血清白蛋白、尿微量白蛋白在妊高征患者中 表达和临床诊断意义 中国实验诊断学2012年1月第16卷第1期 文章编号:1007—4287(2012)01—0093—02 血清白蛋白,尿微量白蛋白 在妊高征患者中表达和临床诊断意义 刘敏 (华中科技大学同济医学院附属普爱医院妇产科,湖北武汉430034) 一 93一 摘要:目的探讨血清白蛋白及尿微量白蛋白在妊高征早期诊断中的临床意义.方法选择2008年1月到 2009年12月在我院门诊收治的孕8周左右孕妇126例,收集所有患者孕妇清晨的尿量.采用放射免疫法测定尿微 量白蛋白(mAlb)的排泄量,采用电泳法测定血清白蛋白(ALB).分别检测12周,16周,20周,36周孕妇尿微量白蛋白 和血清白蛋白.患者按最终孕妇是否发生妊高征分成正常妊娠组(71例)和妊高征组(55例).分析检测结果.结果 在第12周正常妊娠组尿微量白蛋白为12.38?5.12mg/L,妊高征组尿微量白蛋白为13.21?4.32mg/L,两者比 较差异不显着,无统计学意义(P>o.05).第16,2o,36周妊高征组尿微量白蛋白明显高于正常妊娠组尿微量白蛋 白,两者比较差异显着,有统计学意义(P<O.05).在第12周妊高征组血清白蛋白为37.57_--4-6.11mg/I,正常妊娠组 为39.41?8.08mg/I,两者比较差异不显着,无统计学意义(P2>0.05).第16,2O,36周,各阶段正常妊娠组血清白蛋 白低于妊高征组血清组,差异显着,有统计学意义(P<0.05).结论在妊高征出现之 前血清白蛋白,尿微量白蛋白 增加,测定血清白蛋白,尿微量白蛋白可为妊高征的早期诊断提供依据. 关键词:血清白蛋白;尿微量白蛋白;妊高征 中图分类号:R714.246文献标识码:A TheExpressionOfSerumAlbuminandUrinaryAlbumininPregnancyInducedHypertensionanditsClinicalSignificance L儿 Min.(PuaiHospitalAffiliatedtoTongjiMedicalCollegeofHuazhongUniversityofScienceandTechnolo— gY,Wuhan430034,China) Abstract:ObjectiveTodiscusstheclinicalsignificanceofdetectionofserumalbuminandurinaryalbumininthe earlydiagnosisofpregnancyinducedhypertension.Methods126caseswhopregnant8monthsfromJan.2008toDec. 2009werechoseasobject.Theirurineinthemorningwascollected.Excretionofurinaryalbuminandserumalbumin weredetectedthroughradioimmunoassayandelectrophoresis,respectively.Theresultsin12w,16w,2Owand36w weredetected.Thecasesweredividedintonormalpregnancygroup(n一 71)andpregnancyinducedhypertensiongroup (n一55).Thetestingresultswereanalyzed.ResultsUrinaryalbuminin12wwere12.38? 5.12mg/Iinnormalpreg— nancygroupand13.2l? 4.32mg/Linpregnancyinducedhypertensiongroup.thedifferencewasnotobviousandhad nostatisticalsignificance(P>0.05).In16w,2Owand30w,urinaryalbumininpregnancyinducedhypertensiongroup wasobviouslyhigherthanthatofnormalpregnancygroup,thedifferencehadstatisticalsignificance(P<O.05).Inthe 12w,serumalbuminwere37.574-6.11mg/Iinpregnancyinducedhypertensionand39.41--+-_8.08mg/Iinnormal pregnancygroup,thedifferencehadnostatisticalsignificance(P>0.05).In16w,2Owand 30w,serumalbuminin normalgroupwaslowerthanthatofpregnancyinducedhypertensiongroup,thedifferenceha dstatisticalsignificance (P%0.05).ConclusionSerumalbuminandurinaryalbuminshallincreasebeforetheoccurren ceofpregnancyinduced hypertension.Thedetectionofserumalbuminandurinaryalbumincanprovidebasisfortheea rlydiagnosisofit. Keywords:Serumalbumin;Urinaryalbumin;Pregnancyinducedhypertension 我们通过对血清白蛋白(ALB),尿微量白蛋白 (mAlb)的测定,旨在探讨血清白蛋白(ALB),尿微 量白蛋白(mAlb)在妊高征诊断中作为早期检测指 标的诊断意义,现报道如下. 1资料与方法 1.1研究对象随机选取2009年1月到2010年 (ChinJLabDiagn,2012,l6:0093) 12月在我院收治的8周左右孕妇126例作为研究 对象,年龄为22—36岁,平均年龄26.4?6.4岁. 常规孕期检查正常.妊娠期除服用铁剂和维生素 外,无服用其他药物.追踪至所有孕妇分娩后,观察 整个妊娠过程及孕妇出现妊高征的情况,按最终是 否患有妊高征为将126例孕妇分为两组,其中 一 94一 正常妊娠组(71例),年龄为23—35岁,平均年龄 25.3-6.8岁.妊高征组(55例),年龄为22—36 岁,平均年龄27.3?8.2岁.两组孕妇的年龄,孕 周,产次无显着差别,(P>0.05). 1.2方法所有孕妇分别12周,16周,20周,36 周,收集前日,孕妇为普通孕妇饮食,并避免性生活 和过重的体力劳动.在收集早晨第1次清洁中段尿 5ml.3000r/min离心沉淀10min,取上清液.采 用免疫透射比浊法测定尿微量白蛋白(mAlb),正常 参考值尿mAlb%25mg/L.患者在相同时间采集 静脉血5ml,全自动生化分析仪测定血清白蛋白 (ALB),血清白蛋白正常范围35—45g/L. 1.3统计学分析应用SPSS17.0统计软件,计量 资料以?S表示,组间均数比较采用t检验,计数 资料采用7.检验.采用spearman非参数方法进行 相关分析,P<O.05有统计学意义. 2结果 2.1不同时间段两组尿微量白蛋白变化的比较 在第12周正常妊娠组尿微量白蛋白与妊高征组尿微 量白蛋白两者比较差异不显着,无统计学意义(P> 0.05).第16,2O,36周妊高征组尿微量白蛋白明显 高于正常妊娠组尿微量白蛋白,两者比较差异显着, 有统计学意义(P%0.05),见表1. 表1两组尿微量白蛋白变化的比较 注:与正常妊娠组比较:aP<O.05 2.2不同时间段两组血清白蛋白变化的比较在 第12周妊高征组血清白蛋白和正常妊娠组血清白 蛋白,两者比较差异不显着,无统计学意义(P> o.05).第16,2O,36周,各阶段正常妊娠组血清白 蛋白低于妊高征组血清组,差异显着,有统计学意义 (P<O.05),见表2. 表2两组血清白蛋白变化的比较 注:与正常妊娠组比较:aP<O.05. 2.3尿微量白蛋白和血清白蛋白相关性比较采 用Spearman秩相关进行相关分析,患者尿微量白 蛋白和血清白蛋白水平呈正相关,且相关强度较强 (r一0.736,P一0.007). 3讨论 大量研究表明,孕妇妊娠期由于身体的各器官 适应妊娠发生了变化,肾小球滤过率及肾血流量的 增加,尿白蛋白排泄量明显比非妊娠妇女增多,并切 随孕周的增加而增多[1].本研究采用放射免疫测 定妊高征组和正常妊娠组尿Alb排泄量合血清白 蛋白的含量,从8周开始追踪观察孕妇,分别在不同 时段测患者白蛋白含量,结果显示在第12周正常妊 娠组尿微量白蛋白,血清白蛋白与妊高征组尿微量 白蛋白,血清白蛋白两者比较差异不显着,无统计学 意义(P>0.05).第16,2O,36周妊高征组尿微量 白蛋白,血清白蛋白明显高于正常妊娠组尿微量白 蛋白,血清白蛋白,两者比较差异显着,有统计学意 义(P<0.05).从结果可以看出,在妊娠早期,正常 妊娠组和妊高征组尿微量白蛋白和血清白蛋白差异 不是很明显,但是从12周开始,妊高征组两个指标 明显高于正常妊娠组,说明两个指标在妊高征初期 增加较高,而且两个指标相关性分析呈正比关系. 研究表明为监测尿微量白蛋白和血清白蛋白为妊高 征患者提供了可靠的生物指标,对提前发现妊高征 的发生具有一定指导意义. 总之,两个指标的检测方法简单易行,数值准 确,具有一定的临床使用价值.帮助临床积极有效 的治疗妊高征,减少围生儿和孕产妇的死亡率.临 床值得推广应用. 参考文献: [1]李梦,胡健,等.尿微量白蛋白,脉压及肾小球率过滤在高血压病 早期肾损伤中的意义[J].中国医科大学,2004,33(2):167. [2]梁腾霄,刘清泉,江其敏.血清白蛋自水平与危重病患者预后及中 医虚实证候相关性的研究[J].中国中医急症,2006,15(7):747. [3]JungK,PrergrandeM,SchimKeE,eta1.Urinaryenzymesand lowmolecularmasproteinsasindicatorsofdiabeticnephropathy EJ].ClinChem,1998,34(3):544. (收稿日期:2011—03—25)