医药论文-新生儿采集末梢血取代动脉血进行血气分析的研究

医药论文-新生儿采集末梢血取代动脉血进行血气分析的研究 新生儿采集末梢血取代动脉血进行血气分析的研究 丘秀娟 罗开群 张婉玲 【摘 要】 目的 研究采集新生儿末梢血代替动脉血进行血气分析,达到减轻新生儿痛苦的目的。 观察组：针刺手指尖采集末梢血进行血气分析；对照组采用穿刺桡动脉进行血 气分析，将两组进行一次性采血成功率、皮下血肿及检验结果的对照。结果 观察组一次性采血成功率明显高于对照组，而皮下血肿和淤斑明显低于对照组，经X2检验，均有显著性差异（P<0.01）；而血气分析均值两组经u检验均无显著性差异（P >0.05）。结论 采集末梢血进行血气分析是新生儿理想的采血方法。 【关键词】 新生儿 末梢血 血气分析 优点 血气分析是病理新生儿科急、危、重新生儿病情监测的重要之一，其检测内容为 临床诊断、抢救、治疗措施提供依据。临床上新生儿采集动脉血存在一定的困难，患儿家属 常存在焦虑恐惧心理[1]，常因穿刺失败而引发护患纠纷。我院2005年6月开始采用针刺手指尖采集末梢血进行血气分析的采血方法，取得的很好的效果，现报导如下： 1资料与方法 1.1入选病例 临床需要进行血气分析的患者,年龄为出生28天的婴幼儿，性别不限。 1.2 资料与方法 1.2.1一般资料 按医嘱需要进行血气分析的婴幼儿220例随机分观察组110例，男60例，女50例；对照组110例，男58例，女52例；两组患儿年龄、性别及病情都具有可 比性。 1.2.2 采血方法 由专职护师采血，专职化验师操作机器。观察组用45?～50?热水袋敷采血部位手指3～5分钟，常规消毒皮肤后针刺入3mm让血自然或轻加压流出0.2ml，将血液迅速收集于专用的肝素化毛细管内送检。对照组：采取动脉血采血方法。 1.2.3 计算方法 对临床实验所得的数据采用X2和U检验的方法进行统计学分析。 1.3 检测机器 IL-1700血气分析仪。 2结果 见1和表2 3讨论 3.1 表1和表2显示 观察组操作简便，采血量少，损伤较轻，皮下血肿和淤斑明显 低于对照组，一次性成功率明显高于对照组，经X2检验，差异有明显意义（P<0.01）；而两组采血方法的血标本血气分析结果经u检验，无明显差异性（P>0.05）。 3.2 有文献报导 新生儿桡动脉采血触摸法定位穿刺成功率只有28.3%，十字法定位穿刺成功率80.5%[2]。由于动脉穿刺时需寻找动脉准确定位，针进皮肤后再找动脉穿刺或重 复退针进针，针刺时间长，采血时间需1～2分钟完成，针斜面对表皮内丰富的神经末梢机械 性伤害刺激，新生儿疼痛重，引起新生儿哭闹，燥动，针头固定困难易移位，增加采血成功 难度，如穿刺成功但血流不畅而反复回抽时使血标本多血泡，易发生部分凝固或溶血；如再 次采血，从实际的临床操作中观察，成功率更低。由于重复的动脉穿刺增加新生儿痛苦，新 生儿不停的哭闹，肢体挣扎，会使血管收缩痉挛；家属因反复穿刺新生儿动脉而发生焦虑、 恐惧、配合不协调；操作护士则因采血失败和家属的情绪而心理压力加重，易使动脉穿刺失 败。 3.3 新生儿末梢采血的优点 3.3.1 方法简便和快捷 新生儿期毛细血管丰富，采血部位选择指尖和脚跟，针刺定 位容易，易暴露和固定，不受环境和天气影响，采血前用物准备简单，只需准备皮肤消毒液、 无菌针，肝素化毛细管；新生儿准备即采血前用45?～50?热水袋敷采血部位3~5分钟，增 加采血部位毛细血管充盈度，使局部血流加快加速，以利于采血时血流流畅，缩短采血时间。 由于进出针只需一刹那时间，采血量0.2ml，约20～30秒即可完成采血操作，当新生儿受针 刺疼痛哭闹时，采血操作已基本完成，所以不存在因新生儿情绪激动、活动度大，使采血进 展受阻和影响血气分析结果准确性的问题，采血成功率达98%，家属容易接受。 3.3.2 可避免皮下淤血和血肿的发生 采集末稍血标本进出针快速，针刺部位表浅， 垂直进针皮下组织切割损伤少，血液不会渗入深层组织，由于毛细血管压力低，拔针后立即 按压穿刺点及周围较少面积，压迫位置准确，压迫1～2分钟即可止血。 3.3.3 末梢血的血气分析准确 末梢血的PH、PO2低于动脉血，而PCO2高于动脉血，曾有报导对循环衰竭患者动脉化末梢血与动脉血作血气分析均值对比测试[3]，如末梢血能在15~30秒钟一次性采血成功，及时封管，及时检测的血气分析结果与动脉血的血气分析结果 无显著性差异。本资料研究结果与其基本相符。 其结果能真实地反映新生儿体内酸碱度、氧 分压和二氧化碳分压等实际情况。 参 考 文 献 [1] 刘仁连，李颖红，2岁以内患儿不同部位采血方法的对照研究[J]，南方护理学报，2004；11（5）7. [2] 利梅芬，新生儿桡动脉不同采血法的效果观察123例[J]，实用护理杂志，2003；19（6）41. [3] 龚旭东，动脉化手指末梢血与足背动脉血血气分析比较[J]，现代医药卫生，2004；20（12）：1094-1095.