舒芬太尼复合咪唑安定用于全麻慢诱导气管插管

舒芬太尼复合咪唑安定用于全麻慢诱导气管插管 王晓琳 张宏 丁玲玲 解放军301总医院麻醉科 北京海淀区复兴路28号院～100853 摘 要:慢诱导气管插管是临床上常用的全麻诱导～其中使用镇 静、镇痛全身麻醉药物是诱导成功的关键。本文选择静脉注 射咪唑安定复合舒芬太尼～通过观察诱导过程中患者血流动 力学、呼吸、镇静、遗忘程度的变化～并与复合芬太尼相比 较～旨在探讨临床上较为适用的慢诱导。 目 的:观察舒芬太尼复合咪唑安定在全麻慢诱导气管插管中的应用 方 法:ASA?-?女性全麻患者30例～随机分为舒芬太尼组,S组～ n =15,和芬太尼组,F组～n =15,,所有患者术前均肌注阿 托品0.5mg～咽喉、气管内麻均采用1-2%丁卡因,诱导用 药:S组～舒芬太尼0.2,g/Kg+咪唑安定0.04mg/Kg,F组～ 芬太尼2,g/Kg +咪唑安定0.04mg/Kg～分别诱导前、诱 导后环甲膜穿刺前～环甲膜穿刺后1min～气管插管前及气管 插管后1、2、3min时间点的MAP、HR、SPO2的变化,并观察 诱导2min后的Ramsay分级～同时让患者辨认、记住不同的 图片～术后随访患者对诱导过程的记忆。 结 果:所有患者均成功完成气管插管～各指标变化 1、 血流动力学:与诱导前相比较～诱导后各时间点MAP、HR 的变化:S 组呈下降趋势,P> 0.05,～其中环甲膜穿刺后～ 气管插管后无明显波动,F组环甲膜穿刺后～气管插管后 均升高,其中以气管插管后1、2min 升高较为明显(P < 0.05) 2、 呼 吸:S 组15例患者均出现不同程度的呼吸暂停～14 例低氧血症～ F组3例呼吸暂停～1例低氧血症～通过提 醒患者呼吸、面罩吸氧均能维持在95%以上,呼吸抑制率S 组明显高与F组(P<0.01)。 3、 镇静遗忘程度:S 、F组诱导2min后～Ramsay3级以上比 率分别为100%、53.3%～完全遗忘+不完全遗忘率分别为 100%、66.7%～两组比较有显著性差异,P < 0.05 , 结 论:舒芬太尼或芬太尼复合咪唑安定结合表麻均能成功的进行全麻慢诱导气管插管～其中舒芬太尼--咪唑安定具有血流动力学稳定、镇静适度、遗忘率高的优点～是临床上较为适用的方案。