李月舟_痛觉

李月舟_痛觉 痛觉的机制 一、 疼痛的概念 1. 经过了不断的修改，目前的定义是:一种不愉快的感觉及情绪体验，与实际发生的和可 能发生的组织损害有关。 2. 疼痛是一种主观的感觉，它受到多种因素的影响。如个人的情绪，社会角色，教育和社 会文化背景等。 二、 疼痛反应和生物学意义 伤害性刺激?痛感觉(不是单一感觉，有经验成分) ?痛反应， 生物学意义?机体的自我保护 ?许多疾病的症状，提供诊断线索 ?也会影响机体正常生理活动。要求镇痛 《疼痛——无人想要的礼物》 三、 类 型 躯体痛 , 快痛:又称第一痛。是一种尖锐的、感觉清晰和定位明确的、速生速 灭的疼痛。情绪变化不明显。 , 慢痛:又称第二痛。是一种烧灼样的、定位较模糊、慢生慢灭的疼痛。 情绪变化明显和自主神经反应强烈(呼吸和血压?)包括深部组织痛，体腔 壁痛。 内脏痛 , 真内脏痛:包括绞痛，胀痛等多属于慢痛。 , 牵涉痛:内脏疾病引起的体痛，慢痛性质。 四、 痛觉感受器 化学感受器: 机械温度伤害性感受器; 多觉伤害性感受器 内源性致痛因子 五、 神经纤维的分类 A类f (有髓鞘躯体传入、传出) Aα 初级肌梭传入 15μm 100m/s 传出至骨胳肌 (13-22) (70-120) Aβ 皮肤触压觉传入 8μm 50m/s Aγ 传出至肌梭 5μm 20m/s A, 皮肤痛温觉传入 3μm 15m/s B类f 植物神经节前 3μm 7m/s C类f (无髓) sC 植物神经节后 0.5μm 1m/s drC 背根痛觉传入 0.5μm 1m/s 六、 痛的传导通路 七、 脊髓对痛觉的调制 闸门控制学说 八、 脑干对痛觉的调制 内源性痛觉调制系统 九、 丘脑和皮层对痛觉的调制 十、 内脏痛 牵涉痛 Referred pain 内脏发生疾病，表现出远离内脏的躯体位置疼痛。 心脏?心前区，左臂尺侧(C3-T5) 胃 ?左上腹、肩胛间 肝、胆 ?右肩胛、上腹中部(T7-10, C3-4) 阑尾炎?上腹部、脐部(T10) 肾结石?腹股沟区，后腹膜骨骼肌