静脉穿刺无痛或微痛的最短进针时间的研究

静脉穿刺无痛或微痛的最短进针时间的研究 静脉穿刺无痛或微痛的最短进针时间的研 究 翊伽2..7年2月第13卷第4期 静脉穿刺无痛或微痛的最短进针时间的研究 邢秀珍王淑芳贺晓锐 【摘要】目的研究静脉穿刺时使皮肤不产生疼痛或微痛的进针时间.将600例清醒状态 下静脉输液的病人随机分为A,B,c3组,每组200例.穿刺进针时间:A组0.5,1.0S,B组1.1, 1.5S,C组1.6,2.0S,观察3组病人穿刺引起的疼痛程度和发生率.结果A组无痛和微痛的发生率 与B组或C组比较均具有显着性差异,同时还显示随着c组穿刺时间的延长,这种差异更加明显. 结论静脉穿刺时将进针时间缩短至0.5,1.0S可明显降低疼痛的发生率和减轻疼痛程度. 【关键词】静脉穿刺;疼痛;时间 StudyonshortesttimeofvenipuncturewithindolenceOrhypodyniaXINGXiu—zhen,WANG Shu—fang,HEXiao—rui.ThePeople'SHospitalofDong'eCounty,Liaocheng252201,C~ina [Abstract]0bjeetiveTostudytheshortesttimeofvenipuncturewithindolenceorhypodynia. Methods600patientswithclear—— headedandreceivedvenipunctureweredividedrandomlyintothree groups:groupA,groupB,groupC,and200patientsineachgroup.Thetimeofvenipunctureof group Awas0.5,1.0s,groupBwas1.1,1.5s,groupCwas1.6,2.0s.Thedegreeofacheandoccurrence rateofacheofthreegroupswasobserved.ResultsTheindolenceorhypodyniaofgroupAWasd ifferent significantlywithothertWOgroups.Anditwasindicatedthatthemoretimevenipuncturepro longed,the moreremarkablepainpatientsfelt.ConclusionsShorteningthevenipuncturetimeto0.5——1.0scanre— ducetheoccurrencerateofacheandthedegreeofache. [Keywords]Venipuncture;Ache;Time 中图分类号:R472.9文献标识码:A文章编号:1009—9689(2007)04—032卜O2 众所周知,加快进针速度可降低输液静脉穿刺时疼痛的发10S;剧痛:病人接受静脉穿刺时,面部表情紧张,皱眉,张口, 生率和减轻疼痛程度.究竟多长的穿刺时间使病人不产生疼痛甚至呻吟出声,有缩回上肢的抵抗动作,诉穿刺点很痛,疼痛 或仅有轻微的疼痛,目前尚没有定论.对此笔者于2005年5—1O时间超过15S. 月对600例静脉输液病人进行了初步研究,现报道如下.1.4统计学方法采用检验. 1资料与方法2结果 1.1一般资料选择2005年5—10月在我科住院的600例 16,30岁,病情稳定,清醒的普通静脉输液病人,随机分为 A,B,C3组,每组200例,其中A组男128例,女72例,平均 年龄(38.54-5.2)岁;B组男l19例,女81例,平均年龄(36.4士 9.6)岁;c组男122例,女78例,平均年龄(40.5士8.9)岁3组性 别,年龄比较经统计学检验无显着性差异(P>0.05). 1.2方法每例穿刺均由2人实施,1人操作,另1人用秒 表记录穿刺时间,同时观察病人的表情,询问疼痛情况.输液 器均选用同一厂家生产的一次性输液器.选择病人的前臂, 手背或足背静脉为穿刺点.常规消毒皮肤,扎止血带,操作者 左手绷紧皮肤,固定要穿刺的血管.右手持穿刺针头在血 管上方与皮肤呈4O.角,利用腕部的力量进针_2],穿过皮肤直 刺血管,针头进入血管后立即将针柄放平,见回血后沿血管进 针少许,松止血带,固定针柄和针头.时间记录自针头接触皮 肤至进针完毕的瞬间,以秒计.穿刺时间:A组0.5,1.0S,B 组1.1,1.5S,C组1.5,2.0S. 1.3疼痛判断无痛:病人接受静脉穿刺时,面部表情 无改变,无任何反应,局部无疼痛感;微痛:病人接受静脉穿刺 时,面部表情无改变,局部有短暂微疼痛感,微痛时间不超过 作者单位:252201山东省东阿县人民医院 作者简介:邢秀珍,女,1963年出生,本科,主管护师. 3级病人疼痛程度及发生率比较见表1. 表13组病人疼痛程度及发生率比较例() 注:*A组与B组比较,z一22.96,P<0.01;**A组与C组 比较:z一85.79,P<0.01 由此可见,A组无痛和微痛的发生率与B组或c组比较 有显着性差异,同时还显示随着穿刺时间的延长,剧痛发生率 增加,提示0.5,1S可能是静脉穿刺达到无痛或微痛的最佳 穿刺时间. 3讨论 一 定的刺激被一定的感受器所感受,感受器产生了兴奋, 兴奋以神经冲动的方式经过传人神经传向中枢;通过中枢的 分析与综合活动,中枢产生兴奋过程,中枢的兴奋过程又经过 一 定的传出神经到达效应器,使效应器发生相应的活动]. 皮肤痛觉是通过反向弧来完成的,即伤害性刺激被皮肤感受 器所感受,通过反向活动,到达皮肤的效应器而引起疼痛.这 一 过程需要一定的时间,由可兴奋组织的(刺激)强度一时间 曲线可以看出,当刺激作用时间缩小到一定程度时,即使大大 增加刺激强度,也不能引起组织兴奋?.在人体,究竟将刺激 ?321? MODERNNURSINGFebruary2007,Vo1.13,N0.4 儿童焦虑症的微量生物电脑导入刺激治疗 与心理研究 刘红许翠娥 【摘要】目的研究微量生物电脑导入刺~t(CES)治疗儿童焦虑症的效果及其心理 护理.方法对33 例焦虑症患儿应用ASIO0微安脑电治疗仪进行CES治疗和心理护理干预,治疗前 后评估儿童焦虑性情绪障 碍量表,儿童抑郁情绪量表,体温,脉搏和血压等,并进行对照分析.结果治疗后焦虑 总分,躯体化/惊恐, 广泛性焦虑,分离性焦虑,社交恐怖,学校恐怖和抑郁总分比治疗前低,有显着性差 异(P<0.05).治疗 后比治疗前体温升高,脉搏,血压降低,无显着性差异(P>0.05).结论CES是一种 适宜于治疗儿童 焦虑症的新方法,配合心理护理干预,起效快,疗效显着. 【关键词】焦虑症;儿童;微量生物电脑导入刺激;心理护理 Investigationofpsychologicalnursingandcranialelectrotherapystimulationintreatmentofanxietydisorder inchildrenLHHong,XUCui—e.NeurologyRehabilitationCenter,BeijingChildren's Hospital,CapitalMedicalUniversity,Beijing100045,China [Abstract]ObjectiveToevaluatetheeffectofcranialelectrotherapystimulation(CES)onthetrcatment ofanxietydisorderinchildrenan6thepsychologicalnursingforthechildrenpatients.MethodsUsingAlpha Stiml00instrumentandpsychologicalnursing.33casesofanxietydisorderaged7to16weretreated withCESandintervenedpsychologically.AllthesubjectswereevaluatedwiththeScreenforChildAnxi— etyRelatedEmotionalDisorders(SCARED),theDepressionSelf— ratingScaleforChildren(DSRSC), temperature,pulseandbloodpressure,etc.beforeandafterthetherapy,respectively.Thenthet--test wasusedtocomparethescoresbetweenthetwoevaluations.ResultsThetotalanxietyscores,somati, zation/panicscores,generalizedanxietyscores,separationanxietyscores,socialphobiascores,school phobiascores,andthetotaldepressionscoresofpost— therapyweresignificantlylowerthanthoseofpre — therapy(P<0.05).Thetemperatureofpost—therapywashigherthanthatofpre— therapy,and pulseandbloodpressureofpost,therapywerelowerthanthoseofpre— therapy,showingnosignificant differencesbetweenthetwoevaluations(P>0.05).ConclusionsCESisaneweffectivetherapyforthe anxietydisorderinchildren.CESincombinationwithpsychologicalnursinginterventionhasquickonset ofeffectandobviouscurativeeffect. [Keywords]Anxietydisorder;Child;CranialelectrotherapystimulationPsychological nursing 中图分类号:R471文献标识码:A文章编号:1009—9689(2007)04—0322—02 为寻找一种新的治疗儿童焦虑症的方法,笔者运用1对象与方法 AS100微安脑电治疗仪进行微量生物电脑导人刺激(cranial1.1研究对象为2004 年1O月一2005年2月到北京儿童 electrotherapystimulation,CES)治疗儿童焦虑症33例,配合医院心理门诊就诊的患 儿.诊断符合《中国精神障碍分类与诊 心理护理,取得显着疗效.断标准》第3版(CCMD--3)?标准.首诊病例经心理和儿 童 作者单位:100045首都医科大学附属北京儿童医院神经康复中心 作者简介:刘红,女,1970年出生,大专,护师. 作用时间缩小到什么程度才能使皮肤不产生疼痛,尚未见报 道.本研究旨在探讨静脉穿刺时达到皮肤无痛或微痛的最佳 穿刺时间,结果显示进针时间0.5,1S可明显降低静脉穿刺 时疼痛的发生率和减轻疼痛程度. 参考文献 [1]陈维英.基础护理[M].南京:江苏科学技术出版社,1999:182. ? 322? 精神专业副主任医师各1名临床诊断焦虑症,共33例,男17 例,女16例.年龄7,16岁,平均(11.97?2.80)岁.排除精 神分裂症及其他躯体疾病所致的焦虑和抑郁状态.未用药物. [2] [3] [4] 张洪芬,李林,胡亚丽,等.轻快冲击式大角度静脉穿刺术的临床 研究[J].护理学研究,2002,16(9):502—503. 谢玉风.静脉穿刺进针角度与患者对疼痛感受性关系的研究 [J].中国实用护理杂志,2005,21(8B):41. 周衍椒.生理学[M].3版.北京:人民卫生出版社,1991:29,399. (收稿日期:2006—05—26)