牙齿漂白胶治疗氟斑牙的实验与临床研究

牙齿漂白胶治疗氟斑牙的实验与临床研究 授予单位代码璺?学号或申请号垒璺密级盆孟郑州大学硕士学位论文论文目牙齿漂白胶治疗氟斑牙的实验与临床研究作者姓名杜远宽学科门类医学专业名称口腔临床医学导师姓名、职称管泽民教授年月目郑州大学届硕士毕业论文牙齿漂白胶治疗氟斑牙的实验与临床研究牙齿漂白胶治疗氟斑牙的试验与临床研究硕士研究生杜远宽导师管泽民河南省人民医院郑州中文摘要氟斑牙是在牙发育矿化时期机体摄入过量的氟所引起的一种特殊的釉质发育不全是地方性慢性氟中毒的一种突出表现。轻者牙齿表面失去正常光泽出现不透明斑块重者牙面呈黄色、黄褐色或棕黄色直接影响容貌因此患者迫切要求恢复牙齿的自然光泽氟斑牙的漂白治疗至今仍是一个医学难题。长期以来口腔科医生对氟斑牙多采用光固化树脂贴面或烤瓷冠修复。这些技术具有疗程短、见效快等优点对于中、重度氟斑牙特别是釉质缺损型氟斑牙效果显著。但这些技术有可能产生一些并??叶匝捞遄橹乃鹕艘步洗蟠右搅圃蚝突颊叩某ぴ督】党龇?捎貌?慕准际醺欣诨指椿颊哐莱莸奶烊簧蟊;ぱ莱菁把乐茏橹慕】怠,哐涝谖夜??式细哐现赜跋旎颊叩拿拦邸,孀湃嗣俏镏饰幕降奶岣咭笸焉廊莸牟?嗽嚼丛蕉唷,壳俺,玫钠准廖趸狻,趸馐且恢智垦趸列阅懿晃榷ㄓ行ё饔檬奔涠獭,谄准廖趸迤淦自硎峭趸宸纸夂蟛墓趸馄鹱饔谩,趸宸纸夂蟛坏趸饣共濉薄?趸嫉纫恍?泻ξ镏省,趸骞诓分柿磕岩员,そ诓芳鄹癜汗蟆,康谋狙芯恐荚谘兄埔恢质屎匣颊呒彝ナ褂玫陌踩?咝А?奖恪?哿难莱萜字萍痢,,荽笱Ы焖妒勘弦德畚难莱萜捉褐瘟品哐赖氖笛橛肓俅惭芯坎牧嫌敕椒趸馊芤褐屑尤氩煌鹊奈榷镣趸獯呋诒蕉防备趸锩阜从γ副暌羌觳馕舛燃浣庸鄄毂冉霞尤氩煌任榷梁蠊趸獾乃ゼ蹩炻,范ㄒ蛔罴训奈榷僚ǘ取,?窆趸馕饕霞尤胧柿课榷帘 荚僦频矸劢壕实奔庸な怪晌涟蜒莱萜捉焊哂诹俅灿昧勘逗捅兜挠昧慷噪嗍蠼屑毙远拘允匝椤?碳な匝椤?舴从κ匝楣鄄煲鸬目谇徽衬け浠投锏娜碜纯觥,占哐阑颊呃还鄄煊疑现小?嗲醒兰凹庋澜前雌渥派钋撤治帷?小?刈榉直鹞鲅烂婀鄄煅莱萜捉憾杂诓煌潭鹊姆哐乐瘟菩 ,τ猛臣迫砑捎玫ヒ蛩胤讲罘治鱿喙赜牖毓榉治黾煅椤,?灾约煅樗肌,峁秩芤号渲频牡碧旄髯榻峁钜煳尴灾浴,孀胖媸奔涞难映じ髯榻峁 陆档降程度不同。稳定剂含量高者则下降较慢天时、、、组测定值分别降到、、、。结果提示稳定剂对。有稳定作用其作用强弱与稳定剂剂量呈正相关。毒性试验结果牙齿漂白较高低剂量组和基质组对动物口腔、喉及食道粘膜与空白组比较均无异常反应组织学检查表明对动物心、肝、脾、肺、肾、食道、口腔粘膜等均无形态学影响。刺激试验结果牙齿漂白胶组和基质对照组对动物口腔粘膜及食管粘膜鳞状上皮均无刺激反应。过敏试验结果试验结果表明使用牙齿漂白胶组未见迟发性变态反应发生。临床应用结果牙齿漂白胶对于不同程度的氟斑牙治愈率不同轻度高于中度、重度中度高于重度。牙齿漂白胶治疗轻、中、重度氟斑牙的有效率差异无显著意义。。结论郑州大学届硕士毕业论文牙齿漂白胶治疗氟斑牙的实验与临床研究本制剂疗效稳定使用安全方便价格低廉适合患者家庭使用。我国氟斑牙发病率高需要治疗的患者众多牙齿漂白胶有广阔的推广应用前景。关键词牙漂白过氧化脲过氧化氢稳定剂郑州大学届硕士毕业论文牙齿漂白胶治疗氟斑牙的实验与临床研究 咖 郑州大学届硕士毕业论文牙齿漂白胶治疗氟斑牙的实验与临床研究 麟 郑州大学届硕士毕业论文牙齿漂白胶治疗氟斑牙的实验与临床研究 吣 盯 ?郑州大学届硕士毕业论文牙齿漂白胶治疗氟斑牙的实验与临床研究牙齿漂白胶治疗氟斑牙的实验与临床研究研究生杜远宽导师管泽民教授河南省人民医院口腔科郑州引言氟斑牙是在牙发育矿化时期机体摄入过量的氟所引起的一种特殊的釉质发育不全是地方性慢性氟中毒的一种突出表现。轻者牙齿表面失去正常光泽出现不透明斑块重者牙面呈黄色、黄褐色或棕黄色直接影响容貌因此患者迫切要求恢复牙齿的自然光泽。氟斑牙的漂白治疗至今仍是一个医学难题。长期以来口腔科医生对氟斑牙多采用光固化树脂贴面或烤瓷冠修复这些技术具有疗程短、见效快等优点对于中、重度氟斑牙特别是釉质缺损型氟斑牙效果显著。但这些技术有可能产生一些并发症且对牙体组织的损伤也较大。从医疗原则和患者的长远健康出发采用并改进漂白技术更有利于恢复患者牙齿的天然色泽保护牙齿及牙周组织的健康。牙齿漂白在年国外就有报道年首先了应用加热和强氧化剂来漂白的“从此对氟斑牙漂白就有了各种各样的改进方法但从本质上讲所有这些方法都涉及到氧化剂和热源的使用加热是为了促进氧化剂的作用但是这些技术的缺点主要为过氧化氢是一种强氧化剂分解迅速、有效期短只能在门诊对个别牙使用患者反复就诊。加热后强氧化剂可能给患者造成牙髓和牙龈组织的损伤。针对这些不足年美国学者和介绍了一种夜间戴牙列防护套脱色新技术乜所用漂白剂以过氧化脲为主要成分。在我国对于氟斑牙的治疗曾用或稀盐酸局部涂擦这种办法不但效果不理想而且涂后由于釉质脱钙常常引起长时期牙本质过敏年代光敏固化树脂问世后曾用光固化树脂进行覆盖修复这种办法不但显得牙齿臃肿而且难以修复成正常牙面的外型再者树脂和活髓牙的粘接力有限时间长了易脱郑州大学届硕士毕业论文牙齿漂白胶治疗氟斑牙的实验与临床研究落这种方法在第二版的《牙体牙髓病学》嘲仍在使用。美国这种戴牙列防护套进行家庭漂白的方法所使用漂白剂的主要成分都是过氧化脲过氧化脲漂白的机理是通过其分解后生成的过氧化氢的氧化作用对氟斑牙进行漂白过氧化脲分解后除生成过氧化氢外还生成脲、二氧化碳、氨等一些有害物质?另外国内生产的过氧化脲质量难以保证进口过氧化脲价格昂贵。我们综合了国内外各种漂白剂的优缺点对过氧化苯甲酸、过氧化脲、过氧化氢等多种过氧化物反复试验最后发现过氧化氢加适量稳定剂制成的漂白胶不仅无毒副作用而且价格低廉性能稳定有效期长于以往任何漂白制剂。材料与方法材料验动物豚鼠只郑州大学实验动物中心提供临床资料本研究收集了近年来在河南省人民医院就诊的氟斑牙患者例其中男例女例最大的岁最小的岁平均年龄岁全身状况均良好口腔健康主诉要求漂白牙均有高氟区生活史。因要重点研究漂白效果故不按嘲分类法按第版‘预防口腔医学》咖分为白垩型轻度、着色型中度和缺损型重度种类型。白垩型牙面失去正常光泽出现不透明斑块变色型牙面出现黄色、黄褐色或棕褐色缺损型除上述改变外牙面还出现浅窝或坑凹状缺损或因磨损使牙齿失去正常外形。只观察右上中、侧切牙及尖牙将它们按其着色深浅分为轻、中、重组分别为个牙面。效果评价色泽恢复正常称为治愈着色深度和光泽比漂白前有明显改善者称为显效漂白后与漂白前比无明显差别者为无效。漂白前后用比色板牙齿色阶色阶提高个色阶以上为治愈提高个色阶为显效提高个色阶以下为无效。试 剂过氧化氢郑州市光华化工公司生产稳定剂上海医药公司辣根过氧化物酶标记的抗人上海生物制品所邻苯二胺上海化学试剂站主要仪器实验用孔平底酶标板酶标仪冰箱相机郑州大学届硕士毕业论文牙齿漂白胶治疗氟斑牙的实验与临床研究方法实验研究药理药效用枸橡酸缓冲液配制。嘲再用此溶剂配制成种不同浓度的稳定剂使用液组为对照组组组组、、组为实验组贮存备用。实验用孔平底酶标板每天测定次连续天共次设复孔个一次包被全部实验孔。同时设空白组以缓冲液代替包被。每次实验用种不同浓度稳定剂使用液临时配制含的邻苯二胺作酶反应底物液每孔室温?一?显色用酶标仪监控检测波长以空白组作参考标准每次达到同标准值时用终止反应最后检测各孔光密度值。表各组使用液中稳定剂浓度及处理措施稳定剂浓度处理措施腿.