瑞芬太尼复合笑气异氟醚全麻在电子耳蜗植入术中的应用

瑞芬太尼复合笑气异氟醚全麻在电子耳蜗植入术中的应用 临床麻醉与研究 2005年全国麻醉年会论文. 广州 首都医科大学附属北京同仁医院 麻醉科 100730 孙永兴 李萍 张炳熙 瑞芬太尼复合笑气异氟醚全麻在电子耳蜗植入术中应用的 可行性。 16例拟行电子耳蜗植入术患者（男9例，女7例）， -1年龄最大17岁，最小4岁。阿托品0.01mg?kg术前30分钟肌注； -1-1咪唑安定0.04mg?kg,瑞芬太尼1.5μg?kg（缓推，大于60秒）， -1-1阿曲库胺0.8mg?kg，异丙酚1.5～2.0mg?kg顺序注入，气管插管 -1后行呼吸机正压通气（IPPV），吸入笑气 （1.0L?min氧 -1+2.0L?min笑气），异氟醚1.0%-1.5%，持续静注瑞芬太尼 -1-10.05μg?kg?min.麻醉监测：常规监测SBP、DBP、ECG、HR、SPO、2Paw(气道压)、MAP（足背动脉置管测动脉压）。术中为最大程度减少 出血量，清晰暴露术野，以便于顺利安放电子耳蜗，因此关键步骤时 行术中控制性降压全麻：在吸入笑气和异氟醚麻醉下，调整瑞芬太尼 输入速率在0.05～1.0μg?kg-1-1?min之间，维持目标MAP 在9.3～ -110.5kPa ,HR 在60～80次? min水平。置入电子耳蜗后，缝合筋 膜及皮下组织时，逐渐减浅至停止麻醉，常规新斯的明、阿托品拮抗 肌松药残留作用。观察指标：分别病人入室后、诱导和气管插管 时的血压、心率；手术开始即刻及开始后2、4、8分钟的血压、心率； 降压期间的每隔2分钟记录血压、心率、SPO、ECG的ST-T变化、术2 野暴露满意度；术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、 拔管时间、清醒后是否配合，术后24小时内随访是否恶心、呕吐、 躁动。统计：所有数据以x?s表示，统计学分析采用单因素方 1 临床麻醉与研究 2005年全国麻醉年会论文. 广州 差分析，p<0.05为差异有显著性意义。手术时间为86?23min；麻醉诱导时收缩压由诱导前（121?26）mmHg降至（101?17）mmHg，平均动脉压由（94?18）mmHg降至（68?14）mmHg，心率由（96 -1 -1?15）次? min降至（75?11）次? min，插管前后血压和心率 无显著变化，无一例插管反应。手术开始即刻及开始后2、4、8分钟 的血压、心率无明显变化。随着瑞芬太尼输入速率的加大，血压、心 率逐渐降低，调整输入速率，能够达到目标MAP在9.3～10.5kPa ,HR 在60～80次? min -1水平并保持稳定，降压期间SPO、血气分析、2 ECG的ST-T变化无明显改变，术野暴露均满意。术毕停药后病人自 主呼吸时间（8?4）min,呼之睁眼时间（6?2）min，拔管时间（9 ?4）min，清醒后配合良好，无明显躁动。24小时内随访无明显恶 心、呕吐，无躁动，无精神及智力改变。瑞芬太尼复合笑气异 氟醚全麻用于电子耳蜗植入术时，麻醉诱导平稳，术中血液动力学稳 定，术后恢复迅速；降压效果良好，可有效减少术野出血，便于电子 耳蜗的顺利植入。 豆丁致力于构建全球领先的文档发布与销售平台，面向世界范围提供便捷、安全、专业、有效 的文档营销服务。包括中国、日本、韩国、北美、欧洲等在内的豆丁全球分站，将面向全球各地 的文档拥有者和代理商提供服务，帮助他们把文档发行到世界的每一个角落。豆丁正在全球各地 建立便捷、安全、高效的支付与兑换渠道，为每一位用户提供优质的文档交易和账务服务。 2