榄香烯乳胸腔内灌注治疗恶性胸水18例疗效观察

榄香烯乳胸腔内灌注治疗恶性胸水18例疗效观察 榄香烯乳胸腔内灌注治疗恶性胸水18例疗 效观察 ? 2308?ChineseJournalofthePracticalChinesewithModemMedicine2OO4VOL.4(17)NO .15 榄香烯乳胸腔内灌注治疗 恶性胸水18例疗效观察 Curativeeffectobservationontreating malignancyhydrothoraxin18cases 刘武,周宓,陈倩 (1.山东省青岛市肿瘤医院266042;2.青岛市李沧区中心医院) 中图分类号:R561.3文献标识码:A文章编号:1607—2286(2004)15—2308—01 榄香烯乳是从抗癌中药温于郁金香中提取的抗癌有效成 分,主要含有p一榄香烯,但也含有少量的a及Y一榄香烯及其 它萜烯类化合物.据此笔者从1994年2月,1997年2月应用榄 香烯乳胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液18例以观察其疗效. 1临床资料 1.1一般资料:18例患者男12例,女6例;年龄最小27岁, 最大75岁,平均56岁,全部病例均经组织学或/和细胞学确 诊,其中肺癌14例,乳腺癌3例,恶性淋巴瘤1例.患者胸腔 积液均经临床及影像学证实,其中大量积液10例,中量积液8 例. 1.2治疗方法:本品由大连金港制药有限公司生产,每安瓶 含0.5%的榄香烯乳20ml(100mg)治疗恶性胸水病人时,将 含有0.5%的榄香烯乳300,40on|g先抽入针管内,尽量抽净胸 水将其注入胸腔内,然后嘱病人平卧,变换体位,以便药物与 胸膜腔均匀接触,每周1次,每2周为一疗程. 1.3疗效判定:胸水按milar制定的标准完全缓解 (CR),只需要1次穿刺抽液并注药后胸水减少或不再增加,症 状缓解持续4周以上者;部分缓解(PR),经2次抽液并注药 后才能使胸水减少或不再增加,症状缓解持续4周以上者;无 效(Nil),经两次抽液及注药后胸水仍不能控制和症状加重者. 2结果 2.118例病人治疗后()8例(8/18),(PR)5例(5/18), (Nil)5例(5/18). 2.2不良反应:本品的主要不良反应是胸痛,发生率为14/18 大多数在2小时后缓解,4/18的病人需服用镇痛药才能缓解疼 痛;无肝肾功能及血象异常;6/18的病人有发热,通常在给药 后1,6小时发生,体温通常在37,38~C,均可在1周内恢复正 常;3/18的病人有食欲不振及恶心等消化道反应. 3讨论 榄香烯乳注射液是从抗癌中药温郁金香中提取的抗癌活性 成分,本组结果明,榄香烯乳对恶生胸腔积液有良好的疗效. 榄香烯对癌细胞的DNA,RNA及蛋白质合成均呈抑制作用,还 可直接作用于细胞膜使癌细胞死亡2].另外,胸膜腔内给药还 能产生化学性胸膜炎,使胸膜肥厚粘连,从而抑制胸水的形 成. 本品常见的不良反应有发热和局部疼痛,消炎痛可以减轻 或控制发热反应,为减少局部刺激,可先注入2%利多卡因 10ml,再注入榄香烯乳,可以明显减轻或完全消除胸痛. 本文结果与文献报道榄香烯乳胸膜腔内注射治疗恶性胸水 的疗效相似4],50%的患者治疗后一般情况改善,生存质量有 所提高,因此认为本品是值得在临床上推广使用治疗恶性胸水 的有效药物. 参考文献: 【1jMilinrJW,I-lunferAM,HomeNW,Inla'apoeura1.珂如删岫0tk withCPinmtllmlimmntpleuraleffusiom,Thorax,1982,35:856. [2]徐英辉.颈动脉灌注榄香烯治疗颅内转移瘤初步研究,榄香烯临床 信息,第2版,1995. [3]王金万.榄香烯乳治疗晚期恶性肿瘤的?期临床试用结果[J].中 国新药杂志,1995,4(4):26. [4]王金万.榄香烯乳治疗恶性胸腔积液的?期临床观察,中国肿瘤临 床1996,4(4):23. 编号:115021809(收稿日期:2004—2—20)S 黄以通便导滞,伍生姜,大枣,甘草以助解表散寒,调和营卫. 取法解表泻实,适用于外有表邪,里有实积之证.适用于患者 出现恶寒高热,腹部胀痛,脘部痞闷,作呕,大便不通等症. 前例患者,病程尚短而里实已成,表里俱急,即予静里双解之 法,后例患者,病程虽长而表证仍在,正所谓"虽久阳旦证续 在耳,可与阳旦汤"之意,两例患者均用厚朴七物汤加减,取 得理想疗效,笔者认为在临床工作中要熟诵中医经典,掌握 "随证治之"之中医精髓,会更好地做到中西医结合. 参考文献: [1]terEG,Still'sdis嗡seintheadult[J].AnnRheumDis, 1971,30(2);121—133. [2]刘毅,黄次波,蔡醒华.成人斯蒂尔氏病诊断标准探讨[J].中华 内科杂志,1993,32(9):603—606. [3]潘文奎.中医对变应性亚败血症的探讨[J].辽宁中医杂志, 1987,11(6):40. [4]吴成,杨富雅.郁觉初副教授治疗变应性亚败血症六法[J].辽宁 中医杂志,1987,11(6):2. 作者简介: 施光期(1966一),男,1988年7月毕业于张家口医学院, 职称主治医师.专业特长:风湿免疫. 编号:R5(~874(收稿日期:2O04—2—10)S