耳鼻喉常见病专家谈[文档资料]

耳鼻喉常见病专家谈[文档资料] 耳鼻喉常见病专家谈 本文档格式为,感谢你的阅读。 吞咽障碍 吞咽障碍是指食物从口腔至贲门、胃，运送过程中受阻而产生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻停滞感觉，通俗讲就是吞咽食物或水费力或呛咳。 正常人吞咽分3期:第1期――口腔期，第2期――咽期，第3期――食道期。以上任何环节出现问题都可能造成吞咽障碍。 口腔期和食管期的吞咽障碍比较好理解，就是口腔病变和食管病变引起的吞咽障碍，如口腔癌、食管癌、贲门失弛缓症等，容易诊断和治疗。 最常见也最容易忽视的是咽期的吞咽障碍，因为咽部是气道和上消化道的共同通道，如出现功能异常，更容易引起呛咳和吞咽费力，导致吸入性肺炎或营养不良。 老年人吞咽障碍 对于多数老年人，早期的吞咽障碍并没有明显的症状，可能是隐性误吸，就是没有症状的呛咳，反复的隐性误吸可能引起吸入性肺炎，有称50%以上的老年人肺炎患者与误吸有关。 引起老年人吞咽障碍的原因主要是随着年龄增长，吞咽协调功能不良，容易引起呛咳;其次是脑卒中、帕金森氏病、肌肉疾病等各种老年疾病导致的吞咽不协调或无力引起。 吞咽功能评估 海军总医院耳鼻咽喉头颈外科在国内较早开展了吞咽功能评估，通常先用无创或微创的反复唾液吞咽试验、洼田饮水试验、经口摄食功能量表，大致评估患者有无吞咽功能异常。 对初步判定有吞咽异常的患者，进一步采用电子喉镜吞咽功能检查、动态吞咽造影、表面肌电图检查等，明确患者是否存在吞咽障碍及其吞咽障碍的类型和程度。 治疗方法 明确诊断后，视患者具体情况分别给予吞咽训练和手术干预两种方式。 专家提醒 吞咽是维持生命延续不可缺少的行为和最基本的社交活动，如发生异常会使患者饱受生理和心理双重的痛苦，严重影响患者的生活质量。 通过吞咽的常规体检和吞咽功能的评估，可以尽早地发现吞咽功能存在异常的可能性，并通过进一步的检查明确诊断，及早治疗，使患者的吞咽功能得到改善，预防误吸、营养不良等并发症的发生，提高患者的生活质量。 耳石症 良性阵发性位置性眩晕，俗称耳石症，是指当头位快速移动至某一特定的位置时激发的短暂的、阵发性眩晕。 所谓良性，就是可治疗、可治愈;所谓阵发性是指头晕的发作时间短暂，几秒钟或几十秒钟，很少超过一分钟。 位置性就是患者通常在睡觉时翻转到特定位置而出现眩晕，而其他位置不出现眩晕，可能左侧卧位出现，而右侧卧位、平卧时不出现。病程长短不一，多为数天或数周，个别可达数月或数年。 大部分患者表现为休息或起床时，在床上向某一方向翻身，引起天旋地转，伴恶心、呕吐，必须保持强迫睡姿;有的患者起床或后仰倒床时发作，行走时正常。 为何会出现耳石症 人类之所以能够保持平衡，是因为在双侧的耳内有调节身体平衡的器官，包括三个半规管、椭圆囊、球囊，可以感受人体自身的姿势和运动状态以及身体各部位在空间的位置，三个半规管分别管理三个不同空间平面的旋转感觉。 球囊、椭圆囊结构内有感受重力变化的碳酸钙结晶，俗称耳石，因而球囊、椭圆囊也称耳石器。头部外伤、年老局部结构退化、脑供血不足、高血压、精神紧张等因素有可能引起耳石器内的耳石从原来的位置上脱落，错位到三个半规管中的一个或多个。 头位变动到特定位置时，错位到半规管内的耳石刺激半规管内的感受器引起短暂的眩晕发作。 李式复位方法 其实耳石症很常见，占眩晕患者的1/3。这种病有可能自愈，但是时间长短不等。因此，一旦得病，建议及时到耳鼻喉科就诊。医生通过简单的位置试验就能判定是哪个半规管的问题，而采取不同的手法复位方法，将错位到半规管的耳石移动到耳石器，加快患者的治愈过程。 海军总医院耳鼻喉科在前人的基础上，根据半规管的不同解剖方位和所处空间平面，自主创立了一套根据不同半规管耳石症的复位方法:依靠惯性的原理，将身体在病变半规管平面快速旋转180度，复位耳石，大大简化了复位操作过程。 这种方法已经在国际专业期刊发表，并命名为李式复位法。目前已经治疗数百例患者，效果明显。 喉 癌 喉是人体重要的呼吸及发声器官，同时有防止食物及其他异物进入呼吸道的作用，意义重大。 喉癌的发病率在中国约占全身肿瘤的1%,2%，占耳鼻咽喉癌症的11%,12%，常见于50,70岁的男性。 喉癌发病率城市高于农村，空气污染重的重工业城市高于污染轻的轻工业城市。 发病原因 吸烟 据来自世界各地的研究，多数喉癌患者都有长期大量吸烟史，喉癌的发生率与每日吸烟量及总的吸烟时间成正比。 吸烟时烟草燃烧可产生烟焦油，其中的苯并芘有致癌作用，可致黏膜水肿、充血、上皮增生，从而致癌。 饮酒 据调查，饮酒者患喉癌的危险性比非饮酒者高1.5,4.4倍，尤其是声门上型喉癌与饮酒关系密切。吸烟与饮酒在致癌方面有协同作用。 其他 空气污染、职业因素、病毒感染、性激素、微量元素缺乏、长期接触放射核素。 治疗方法 目前喉癌的治疗包括手术治疗、放射治疗、化疗及生物治疗等，有时多种方式联合治疗可最大限度地保留患者的发声功能，提高5年生存率。 高危人群应当注意戒烟、戒酒，对于声嘶超过2周及有异物感者，应及时行喉部检查，排除喉癌。 早期发现、早期治疗对于减轻喉癌的危害非常重要，不仅能提高患者术后生存率，还能保留喉的各项功能。 晚期喉癌，即使喉全切除，我们也能让每一位患者发音。 咽喉反流性疾病 咽喉反流性疾病是20世纪八十年代国外开始关注的疾病，海军总医院耳鼻喉科是国内最早研究此种疾病的。 据美国的一项研究估计，来耳鼻喉门诊就诊的患者中有10%的人存在反流症状和体征。 咽喉反流性疾病是临床上的常见疾病，以往认识不够，造成多数患者不必要的手术或不当治疗，研究发现50%以上的嗓音疾患与咽喉反流有关。 与咽喉反流相关的常见疾病 慢性咽炎、慢性喉炎、喉接触性肉芽肿、阵发性喉痉挛、声带白斑、声门型喉癌、慢性咳嗽、哮喘等，故这些疾病患者，应及时到医院检查，明确是否与咽喉反流有关。 通过详细的询问病史和喉镜检查，能初步判定是否患有咽喉反流， 24小时喉咽和食管pH检查可确诊。 治疗方法 饮食习惯干预 避免食用引起反流的食物，如减弱下食道括约肌肌力的食物(咖啡、酒精等)，直接刺激喉黏膜的食物(洋葱、大蒜、辛辣食物等)，将酸性的胃内容物直接带到喉部刺激喉黏膜的食物(碳酸饮料、苏打水、啤酒等)。 生活方式干预 戒烟、戒酒，控制体重;勿在饭后2小时内锻炼、睡前3小时内进食;睡眠时适当抬高床头;勿穿紧身衣服。 药物干预 指导患者正确服用抑酸类药物，如奥美拉唑、雷尼替丁等，早餐和晚饭前30分钟空腹口服，一般至少服用2个月。 嗓音纠正干预 对于有嗓音异常的患者，指导患者应用正确的发音方式，矫正不良发音习惯。 感谢你的阅读和下载 *资源、信息来源于网络。本文若侵犯了您的权益，请留言或者发站内信息。我将尽快删除。*