抗菌药物分级目录

抗菌药物分级目录 抗菌药物分级#管理# 根据《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》，下称指导原则，和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》，卫办医发〔2009〕38号，精神,要求医疗机构按照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则,建立健全抗菌药物分级管理制度,明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。结合我院实际,特制定抗菌药物分级管理制度。 一、分级原则 ，一，“非限制使用”药物，即首选药物、一线用药，:疗效好,副作用小,价格低廉的抗菌药物,临床各级医师可根据需要选用。 ，二，“限制使用”药物，即次选药物、二线用药，:疗效好但价格昂贵或毒副作用大的药物,使用需说明理由,并经主治及以上医师同意并签字方可使用。 ，三，“特殊使用药物”，即三线用药，:疗效好,价格昂贵,针对特殊耐药菌或新上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少,或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性的药物,使用应有严格的指征或确凿依据,需经有关与家会诊或本科主仸同意,其处方须由副主仸、主仸医师签名方可使用。 ，四，本院“抗菌药物分级管理目录”，见附件，由医院药事管理委员会根据指导原则和卫办医发〔2009〕38号，的制定,该目录涵盖全部抗菌药物,新药引进时应同时明确其分级管理级别。 药事管理委员会要有地对同类或同代抗菌药物轮流使用,具体由药剂科组织实施。 二、使用原则与 ，一，总体原则:严格使用指针、坚持合理用药、分级使用、严禁滥用。 ，二，具体使用方法 1、一线抗菌药物所有医师均可以根据病情需要选用。 2、二线抗菌药物应根据病情需要,由主治及以上医师签名方可使用。 3、三线药物使用必须严格掌握指针,需经过相关与家讨论,由副主仸、主仸医师签名方可使用。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的,处方量不得超过1日用量,并做好相关病历记录。 4、下列情况可直接使用二级及以上药物。 ，1，重症感染患者:包括重症细菌感染,对一线药物过敏或耐药者,脏器穿孔患者。 ，2，免疫功能低下患者伴发感染。 三、督导、考核办法 ，一，药事管理委员会、药剂科及医务科定期开展合理用药培训不教育,督导本院临床合理用药工作;依据《指导原则》和《实施细则》,定期不不定期对各科室应用抗菌药物进行监督检查,对不合理用药情况提出纠正不改进意见。 ，二，将抗菌药物合理使用纳入医疗质量检查内容和科室综合目标管理考核体系。 ，三，检查、考核办法:定期对门、急诊处方、住院病历包括外科手术患者预防性使用抗菌药物情况进行随机抽查。 1、门诊、急诊抗菌药物检查考核要点: 患者基本情况书写,包括年龄、性别、诊断; 抗菌药物使用情况,包括名称、规格、用法、用量、给药途径、是否按抗菌药物分级管理规定用药等。 2、住院病人抗菌药物检查考核要点: ，1，抗菌药物开始使用、停止使用、更换品种和超越说明书范围使用时是否 分析说明理由,并在病程记录上有所记录; ，2，抗菌药物使用必须符合抗菌药物分级管理规定,当越级使用时,是否按照规定时间使用或履行相应的手续,并在病程记录上有所反映; ，3，抗菌药物联用或局部应用是否有指征,是否有分析,并在病程记录上有所记录; ，4，使用或更改抗菌药物前是否做病原学检测及药敏试验,并在病程记录上有所反映;对于无法送检的病例,是否已在病程记录上说明理由。 ，四，对违规滥用抗菌药物的科室及个人,医院将进行通报批评,情节严重者,将降低抗菌药物使用权限,直至停止处方权。 山东省煤炭临沂温泉疗养院 抗菌药物分级目录 分类 非限制使用药物 限制使用药物 特殊使用药物 青霉素G、氨苄西林、美洛西林、阿莫西林/克拉 青霉素类 阿莫西林、哌拉西维酸、哌拉西林/他唑巴坦、 林、、 氨苄西林/舒巴坦、 头孢氨苄、头孢唑头孢哌酮、头孢曲松、头孢头孢吡肟、 头孢菌素 林、头孢拉定、头孢地嗪、头孢唑肟、头孢米诺、 呋辛 头孢克肟、头孢他美酯、头 孢噻肟钠 其他β 头孢西丁、头孢美唑、头孢亚胺培南/西司他丁(泰内酰氨 替安、氨曲南、拉氧头孢 能)、美洛培南 氨 基 庆大霉素、阿米卡星 奈替米星、依替米星 糖 苷 氯霉素类 氯霉素 大环内酯类 红霉素、林可霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红 克林霉素 霉素 四环素 美满霉素 氟喹诺酮 诺氟沙星、氧氟沙司帕沙星、莫西沙星、加替 星、环丙沙星、左氧沙星 氟沙星 呋喃类 磺胺类 柳氮磺胺吡啶、复方 新诺明 糖肽类 万古霉素 甲硝唑、克林霉素、替硝唑 两性霉素B含脂制剂、 其他类 磷霉素、异烟肼、利 福平、乙胺丁醇、吡 嗪酰胺 抗真菌药 酮康唑、伊曲康唑、咪康唑 使用权限说明: 1、非限制使用药物:医师均可使用。 2、限制使用药物:主治医师使用;执业医师使用需主治医师同意并签名。 3、特殊使用药物:由“抗生素特殊使用专家组”会诊同意，首次使用时在病程录中具体记录并由专家组成员签字，由副高职称及以上医师开具处方后方可使用，处方一日一开，药剂科凭处方发药。紧急情况下越级使用限当天量。 2010-11-3 山东省煤炭临沂温泉疗养院 药械安全性监测报告制度 1. 为了加强经营药械的安全监管,严格药品不良反应监测工作的 管理,确保人体用药安全、有效，根据《药品管理法》的有关 规定，特制定本制度。 2. 药品/器械不良反应/事件,主要是指合格药品在正常用法、用量 情况下出现的与用药目的无关或意外的有害反应。 3. 药品不良反应主要包括药品已知和未知作用引起的副作用,毒性反应及过敏反应等。 4. 质量管理部门负责收集、分析、整理、上报企业药品的不良反应信息。 5. 各部门应注意收集所经营的药品不良反应的信息，及时填报药 品不良反应报告表，上报质量管理部。 6. 药剂科应定期收集、汇总、分析各部门填报的药品不良反应报 表，按规定向当地药品不良反应监测机构报告。 山东省煤炭临沂温泉疗养院 药械安全性监测工作制度 一、 药械安全性监测报告实行逐级报告制度。 二、 严重的或罕见的药械安全性问题必须随时报告，必要是可 以越级报告。 三、 各科室医务工作者发现可疑的药械不良反应病例时，需进 行详细记录、调查，按要求填报报表。 四、 报表交给药剂科，药剂科对手机的报告进行整理、加工， 对疑难病例的临床使用等情况进行分析评价。 五、 药剂科将核对无误的报表在规定时间内全部上报到国家药 械安全性检测中心。 (截止2010年12月15日药品不良反应报告120例，医疗器械不良事 件报告66例) 山东煤炭临沂温泉疗养院 药品与医疗器械临床使用安全性监测应急预案制度 一、 为处置药品和医疗器械突发性群体不良事件提供指导，制定本 预案。 二、 坚持预防为主，预防与控制相结合。建立预警和医疗救治快速 反应机制。 三、 按照“四早”要求，保证报告、评价、控制等环节紧密衔接， 一旦出现不良事件，反应要快速，处置要及时。 四、提高快速反应和应急处理能力，切实做到“早发现、早报告、早 评价、早控制”，防止各种药品、医疗器械突发性群体不良事 件的发生，保障公众的身体健康和用药安全，最大限度减少药 物滥用对社会的危害。 2010年8月 山东煤炭临沂温泉疗养院 基本药物和高风险品种重点监测管理的实施办法 为加强我院基本药物和高风险品种重点监测工作，进一步建立健全从监管到监测，从监测到预警，从预警到风险控制的长效监测机制，有效降低药品安全风险，结合我院实际，制定本。 一、药剂科，负责全院基本药物和高风险品种重点监测的业务指导工作。各临床科室负责本科室所使用的基本药物和高风险品种的重点监测 监督管理工作。发现不良反应及时上报药剂科。药剂科应当加强基本药物和高风险品种重点的临床合理用药管理和监测工作，保障人民用药安全。 二、高风险品种重点监测实行半年汇总上报制度。药剂科对所购进的的高风险药品，进行重点跟踪监测，并将每半年重点监测品种的监测情况，于下半年第一个月10日之前进行汇总，上报医务科备案。对高风险品种的质量风险管理与重点安全监测工作、与医院质控体系相结合，强化责任意识，积极主动开展监测工作，加强风险管理，预防重大药害事件发生。 三、要求和临床科室应遵循临床合理用药原则和处方管理办法，减少静脉联合用药，严格控制中药注射剂与化学药品的混合静脉用药，特别要加强高风险药品临床使用的严重不良反应监测工作。建立早预防、早发现、早报告、早控制的“四早”监测预警机制。 四、药品使用中出现的严重或突发性群体不良反应事件，按照逐级报告的原则，立即报告所在地药监部门。 2010年8月2日 下面是赠送的励志文档需要的朋友可以好好欣赏，不 需要的朋友可以下载后编辑删除～～谢谢～～ 不想穷，就好好读懂这些话～一言惊醒梦中人～ 1、成功的人，就是那种能用别人扔向他的石头来铺设路基的人。 2、批评你的人是你今天的敌人，明天的朋友;吹捧你的人是你今天的朋友，明天的敌人。 3、Nothing is impossible、只要选择了目标，不要再想太远，每天脚踏实地，风雨兼程。生命不息，战斗不止。 4、你和你的朋友会一起在将来打造一个可能很辉煌的事业。很好听是吗,记住，你们都要努力。 5、后悔是一种耗费精神的情绪，后悔是比损失更大的损失，比错误更大的错误，所以不要后悔。 6、别怕丢人，追求丢人是一种成功的尝试，至于为此笑话你的人，你可以把他们从你将来人生对手的名单中排除了，你也要为每一位上台唱歌的人鼓掌。 7、人生在世，需要不断地为心灵除尘，自省、自责、自悟、自重……。 8、永远不要对可能是坏事的事好奇，否则可能要了你的命。永远不要在痛苦的时候做决定，否则你以后一定会后悔。 9、别为你自己和别人下定论，你所看到听到的可能只是一面。 10、如果周围有人嫉妒你，那么你可以把他从你的竞争者之列排除了。 11、很多事情别人通知你了，要说谢谢，没有通知你，不要责怪，因为那些事你其实应该自己弄清楚。 12、一个人最大的痛苦，莫过于被圈在自己设定的圈子里出不来。就像一只蚕，丝吐的越多，对自己捆绑得越紧，直到最后完全把自己包上，想出也出不来。 13、善良是一种智慧，是一种远见，一种自信，一种精神力量，是一种文化，一种快乐。 14、一个人的脚步再大，也永远无法丈量完脚下的道路。人生有限，道路无限，要想在有限的生命中多走一程，就时刻别停下脚步，别浪费分秒时间。 15、遇到再大困难的时候，不要惊慌，千万要学会冷静;不要去想着求别人，以前有家人帮你，现在需要你一个人面对挑战，从绝望中寻找希望，人生终将辉煌。 16、学会说谢谢，但谢谢并不是随便敷衍，是对别人帮助的肯定和回报;更要学会说对不起，但对不起不是借口，是对自己过错的弥补和内疚。 17、处事不必求功，无过便是功;为人不必感德，无怨便是德。 18、有时你的快乐是你的微笑之源，但是有时候你的微笑却可能是你的快乐之源。 19、不论男人还是女人，如果还把容貌当作重要的东西而过分重视的话，可能不会吃亏，但是早晚会吃亏、可能，很可能。 20、放假的时候，要么留在家里多陪陪父母，帮他们做点事，远走高飞的你能像以前天天守在他们身旁的时间已不多;要么多去社会中体验生活，因为你不但要懂得生活，还要学会如何去生活。 21、心烦意乱或者无聊闲着的时候，多到图书馆去泡泡，书中有现实中难得的纯明和清静;多看些书，生活会渐渐少一些迷茫，多一些追求。 22、一个人如果心中时刻能够想着别人，别人也一定会时刻想着你。多替别人着想，就等于给自己铺设一条道路。你付出的越多，你得到的也会越多，这就叫做感情投资或感情积累。 23、你可输给任何人，但不能输给自己。 24、经常给家里打个电话，即使嘴上都说不想对方，其实内心早已情动于中;有了女(男)朋友，也不能忘了爹和娘。 25、多笑笑，会慢慢让自己真的快乐起来。 26、好好利用公开场合锻炼、展示自我，哪怕只是一次课堂上的发言，别怕尴尬，更别怕丢人，也不要笑话在公众面前丢脸的人。 27、小的眼睛里没有君子，君子的眼睛却可以识破小人。 28、屈原说:“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。”这种精神可贵，但在现实之中却很少有人能这样执着了。如果有人能够做到，他一定会是最成功的人。 29、永远别渴望做个任何人都不得罪的人，有人反对有人支持然后自己做出决定是精彩的人生。 30、一个生命完结，另一个生命诞生，世界就是在这种循环中得到永恒。用不着为死去的过于悲哀，也用不着为新生的过分高兴。生命都是一种相同的过程，关键在于能否使它 辉煌。如果一个人能活得无愧无悔，坦坦荡荡，虽未轰轰烈烈，但这仍可算作是伟大的一生。 31、后悔是一种耗费精神的情绪、后悔是比损失更大的损失，比错误更大的错误、所以不要后悔。 32、你的确要学的有心计，但是记住，永远记住，在社会上要胜利的唯一的方法永远只是一个，那就是实力，永远不用怀疑。 34、人生百态，不要对新的看不惯的东西生气，无所谓的。 35、我们确实活得艰难，一要承受种种外部的压力，更要面对自己内心的困惑。在苦苦挣扎中，如果有人向你投以理解的目光，你会感到一种生命的暖意，或许仅有短暂的一瞥，就足以使我感奋不已，所以我们要学会感激。 36、冷静，有大事时，能安静并能快速想出办法的人，很厉害。 37、社会充满竞争，赢得竞争靠的是自己的实力。 38、一种对工作和学习的冲击力及持久力会让你有特殊的魅力和个人实力。 39、父母给我们生命，生活给我们智慧。智慧产生于社会实践，这是千真万确的真理。因此，不仅要珍惜生命，珍视生活，更要重视社会实践。不经历风雨就无法见到彩虹，没有实践就无法得到智慧。 40、积水成渊，积土成山。不积跬步无以致千里，做事万不可心急，必须从一点一滴做起，必须从每一件小事做起。现在的人常是小事不做，大事做不来，到头来空活一场，空耗一生。 41、水涨船高，勿怕他人强于己。水落石出，别羡乌云压枝低。 42、你可以选择坚持，也可以选择放弃。没有对错。我是说对爱情来说，但是重要的是坚持你的选择。 43、如果老是去琢磨哪些人你讨厌，哪些人与你志趣相投，那么你就大错了，要想着如何让别人接纳你，而不是你能接受什么样的人。 44、对陌生人，或者把对方当做一张白纸，或者把对方当你的朋友，总之别当做敌人，即使你听到再多的关于他(她)的不好的传闻。 45、爱你的人，不管你接不接受，你都应该感谢对方，这是对他们的尊重。 46、坚持在背后说别人好话，别担心这好话传不到当事人耳朵里，有人在你面前说某人坏话时，你只微笑。 47、抽时间出来锻炼身体。 48、不管现在你对未来多困惑，多迷茫，都不要忘了树立一个目标。一个人过去或现在的情况并不重要，将来想要获得什么成就才最重要。除非你对未来有理想，否则做不出什么大事来。 49、不要把过去的事全让人知道，尊敬不喜欢你的人。 50、成大事的方法多种多样 ，别不接受你看不惯的方法。 51、一切以健康为中心,遇事潇洒一点，看世事糊涂一点。 52、气不鼓不能前进，气太足可能爆胎。 53、三个忘记:忘记年龄，忘记过去，忘记恩怨。 54、乐观的人看见问题后面的机会，悲观的人只看见机会后面的问题，机会是从来不会主动敲响你的门，无论你等待多少年。它也只会如一阵风一样拂面而过，需要你的反应能力和追随速度。朝着一个目标前进，尽量使用你的潜能，才华横溢的你会发现机会的存在。风虽然没有颜色，可是拂过之后却是绿意一片。 55、很多事情当你再回忆时会发现其实没什么。所以，不管当时你多么生气都告诉自 己不必这样，你会发现事实真的没啥大不了。 56、人生唯一不会落空的等待是注定的死亡，世间唯一保持恒久不变的就是变化。 57、最难战胜的敌人，是自己;最可怕的敌人，是朋友;最防不胜防的敌人，是欲望;最迷惑人的敌人，是感情。 58、生活是一种经历，也是一种体验;生活是一种感受，也是一种积累。生活没有答案，生活不需要答案。当生活即将不属于你时，你才会发现:生活仅仅是一个过程，而这个过程无论多么复杂，最终结局都是一样的。生活注重的是过程，而不是结局。 59、奋斗人生的诀窍就是经营自己的长处。经营自己的长处能给你的人生增值。经营自己的短处必然使你的人生贬值。 自己的路自己走 自己的路自己走，谁都无法代替你，无论别人如何成功你如何失败。即使是一个失败的自己你也要好好的珍重自己的失败，因为这是你人生的经验，是你来到这世界上的你全部的报偿和收获。 我们也可以说适合自己的就是最好的，你之所以这样做之所以这样走到今天，一定是有你的理由和依据。人与人没有可比性关键是要找到自己。我曾经以为自己已经找到了自己却发现寻找的工作还是要一直继续下去，活一天就得去寻找一天。 追求是要追求的哪怕这样的追求显得是很虚弱很无力很无奈，甚至它像是一块遮羞布但是我仍然需要它，因为只有这样才能看见自己感觉到自己。人生的路曲曲弯弯已经走成了这样，墓志铭已经提前写就。失败已经注定但追求的脚步并没有停下，内心的不屈渐渐已成为一种信念，成为自己人生的支撑。 孤独人生里，无尽天涯路，始终不放弃自己的努力，自己的路走成了自己，这或许也是值得自己自豪的吗?或许也不敢这样说，因为现实是残酷的，生存是艰难的，我们身上的力量也是有限的，不会无止境的挥洒下去，总有油灯熬过的一天。唯一能告慰自己的就是没有放弃自己，一直以来坚守了自己，哪怕是一个晦暗的失败的自己。 努力可以，但已看不到成功的希望了，内心的欲望也在渐渐变得虚无。在平凡的生活中，走完自己平凡的一生，风雨中，小草也可以纪念自己，因为你曾经为自己的生命不屈歌吟过，你也为自己的人生努力拼搏过，在你的身上留有伤痛的记忆和烙印，在你的眼神里有沉郁和悲伤，在你的心志里还有不屈的火种，自己的生命随时准备为它点燃。精神越孤寂，就越需要支撑，需要理想、热情、力量和信念的支持。 别无选择，既然生活这样选择了你，你也只能成就这样的自己。别无退路，只有坚持往前走，哪怕是把失败当作一条人生的出路。有的时候，失败也是一种力量，激发人斗志的力量，你要向上拼搏才有希望，才有前途。 为自己的梦想而奋斗 年轻人总是会有各种各样的想法，青春的誓言总是会挂在嘴边。不管是在哪里都能够体现出我们年轻人的朝气，而大学是一个年轻人最聚集的地方。这里面发生的事情会更多，而里面的想法会更加的丰富。 来到大学，我们总是会有太多的想法，每天都是在匆匆忙忙中度过。看起来是那样的忙碌，可是当自己静下来的时候，却会发现自己也不知道在忙一些什么。自己都找不到自己的方向感。 当这个时候来临，就会出现各种各样的形式，来表达自己这个时期的不一样了。因为是年轻人，所以一些怪异的想法和生活方式会出现。有的人开始成天的打游戏了，有的人开始不上课而去买东西了，有的人开始整各种社团而旷课了。没有几个人能真正明白自己成天都做了一些什么，只知道青春保贵，不能浪费，可是却不知道怎么样真正的珍惜。 适应社会这个话题，在大学里被提得很前，大家都在忙着自己去适应这个社会，忙得都没有时间来思考自己为什么要这样做了。只是大学里的一阵风，大家就跟上去了。 可是慢慢地大家就会发现，这个所谓的适应社会，为自己工作打下基础的口号，其实只不过是一个空气。大学里的那些设施只不过是一种摆设，天天就是在那里浪费时间，真正学到的东西没有。 越来越迷茫的我们，找不到方向在哪里，没有谁能够真正清楚的告诉我们应该怎么样做。而我们只能是天天的在浪费时间，消耗自己的青春。心里也会很为好受，可是也没有别的办法。大学里的四年时间这么长，也只能这样过，才能让自己有点依靠吧。 面对考试，面对学习，越来越多的假东西出现了。大家都变得不再爱学习，不再看书了。 成天像一只苍蝇一样，到处的飞。而没有花点点的时间来想想，我们的路在何方, 沉静了一个寒假，在校园里冰冻了一个假期，一直在苦苦找寻着自己的方向。 或许是老天有眼，或许是虎年吉祥，这个方向在自己脑海里越来越清晰了。 那就是为自己的梦想而奋斗～ 给自己的人生设立一个目标，给自己未来一个明确的希望，给自己的生活一个方向灯。让我们为着这个方向而努力，不断去超越自己，提高自己的水平，不让自己有懈怠的时候。 越来越感觉，年轻人有目标，有理想，有梦想的重要性了。这是他们前进的动力，这是他们行动的方向，这是他们人生奋斗的灯塔。唯有这样，我们的青春才能不老不死不休。 年轻人，大家都起来吧～为自己的梦想而奋斗吧～