奥美拉唑三联疗法根除胃幽门螺杆菌感染的临床疗效分析

奥美拉唑三联疗法根除胃幽门螺杆菌感染的临床疗效分析 奥美拉唑三联疗法根除胃幽门螺杆菌感染 的临床疗效分析 中华中西医学杂志Chinaandforei~MedicalJoum~20o8年第6卷第5 1.3疗效判定按第四届全国脑血管病学术会议制订 的神经功能缺损评分(ms)的标准.基本治愈:ms减少 91%一10o%;病残程度0级;显着进步:mS减少46%一 90%,病残程度1—3级;进步:NDS减少18%一45%;无变化: mS减少或增加<18%;恶化:mS增加18%以上;死亡. 1.4观察指标治疗前及治疗后常规检测血常规,尿常规, 血小板计数,出血时间,凝血时间,凝血酶原时间(PI1),活化 部分凝血活酶时间(API1'),纤维蛋白原,血脂,心电图及肝, 肾功能. 2结果 本组治愈14例,显着进步20例,进步5例,无变化6例, 恶化1例.在治疗过程中未见颅内出血,消化道出血,泌尿 系统出血等不良反应发生,全部完成治疗. 3讨论 缺血性脑血管病的早期治疗,目前主要是在治疗时间窗 内恢复缺血性脑组织的血液供应,改善微循环,并阻止再灌 注损伤,预防缺血半暗带脑细胞进一步损伤.银杏叶在中国 传统医药中已应用数千年.研究明,银杏叶可改善多种模 型所致的缺血一再灌注性脑损伤.其主要有效成份为银杏黄 酮和银杏内酯.其中银杏黄酮具有扩张脑血管,减少血管通 透性,增加血流量,并能使痉挛的血管得到有效松弛,改善脑 缺血的低灌注现象,保护脑组织免受缺血损害.同时具有清 除自由基,发挥抗动脉硬化作用.而银杏内酯是特异性血小 板活化因子拮抗剂,能抑制血小板,红细胞聚集,从而增加微 ? 85? 循环血氧含量,改善缺血脑细胞的氧供,缩小脑梗死面积. 急性脑梗死常见的原因是动脉粥样硬化,高血压及血黏 度高等.其发生与血小板聚集及结构变化有关.血栓素A2 (TXA2)是促进血小板聚集,收缩血管强活性物质;而由血管 内皮细胞分泌的前列环素(PG)是一种强力的血小板聚集 抑制剂,TXA2与PGI2是一对维持正常血液循环的重要调节 因素,当PGI2合成不足或IXA2增加时,可促进血管收缩和 血小板聚集,使血栓形成,引起脑梗死.奥扎格雷钠为一种 高效,选择性血栓素合成酶抑制剂,通过抑制血栓素A2 (,兀<A2)的产生及促进前列环素(P()的生成而改善两者间 的平衡失调,具有抗血小板聚集和扩张血管作用,能抑制大 脑血管痉挛,增加大脑血流量,改善大脑内微循环障碍和能 量代谢异常.通过观察,华益通与银杏达莫联合使用具有协 同作用,可有效地促使病变神经功能恢复,且安全性高,可明 显减少病残率,提高生活质量. 参考文献 1.中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志, 1996.29:379. 2.全国第四届脑血管病学术会议组.脑卒中患者临床神经功能缺损 程度评分标准.中华神经科杂志,1996,29:381. 3.黄如训.脑血管病防治指南的解读一一脑梗死治疗的思考.内科急 危重症杂志,2OD5,11:197. (收稿日期:2008—03—10责任审校:高贤亮) 奥美拉唑三联疗法根除胃幽门螺杆菌感染的临床疗效分析 李壮 【文献标识码】B【文章编号】1728—365s(2008】05一O85—02 幽门螺杆菌(}玎P)耐药菌株n的出现,使原有治疗幽门1.4统计学分析 螺杆菌感染的受到挑战.寻求一种治愈率高,副反应 少,患者依从性好的治疗方案尤为必要.作者自2Oo5至20Or7 年采用奥美拉唑,阿莫西林和克拉霉素联合治疗胃幽门螺杆 菌感染获得良好效果,现将临床观察结果如下. 1临床资料 1.1一般资料 本组179例,其中男97例,女82例;年龄(47.1?8.6)岁. 因上腹疼痛,腹胀,嗳气,反酸,经胃镜检查和病理学诊断为 有明显异常的慢性胃炎(合并糜烂,中一重度萎缩,中一重度 肠化生或轻一中度不典型增生)和胃溃疡J.胃粘膜活检组 织快速尿素酶试验符合幽门螺杆菌感染诊断标准DJ.排除 观察对象:胃食管反流病,十二指肠球部炎和溃疡,胃癌,胃 手术史,近1个月内服用阿莫西林,克拉霉素和铋剂者,孕妇 和儿童,有其他严重伴随疾病者. 1.2治疗方法 病例随机分为治疗组和对照组.治疗组9o例,对照组89 例,两组年龄,性别构成基本相同.治疗组采用OAC方案,奥 美拉唑20rag/次,阿莫西林胶囊1.Og,次,克拉霉素片0.5g, 次,均2次,d口服,疗程7d.对照组使用OAM方案,奥美拉 唑20m次,阿莫西林胶囊1.O次,甲硝唑片0.4次,均为2 次,d口服,疗程7d. 1.3疗效判断标准 疗程结束后4—8周,做C14一尿素呼气试验,阴性判为 治愈?. 作者单位:152O0o绥化市第一医院 数据处理采用检验. 2结果 治疗组9o例,治愈85例,治愈率94.44%,对照组89例, 治愈76例,治愈率85.39%,两组间治愈率差别无显着性(P >0.o5),各组内慢性胃炎与胃溃疡治愈率差别亦无显着性 (P>0.05).副反应:治疗组副反应发生率为11.11%,其中 头痛,口苦各4例,口水明显增多2例,均可耐受,停药后症 状自行消失.对照组副反应发生率12.36%,腹胀,食欲减 退,头痛各2例,口苦5例,停药后症状消失.表1胃幽门螺 杆菌感染疗效比较(略) 3讨论 幽门螺杆菌是慢性胃炎,消化性溃疡,胃粘膜相关淋巴 组织淋巴瘤的主要致病因素,幽门螺杆菌感染与胃癌的关系 也越来越受到人们重视,世界卫生组织已经将其列为第一类 致癌因子.在根除}治疗过程中,甲硝唑,克拉霉素的耐药 率分别高达10%一70%,10%一2o%,最近出现耐阿莫西林 菌株….由于}玎P对甲硝唑耐药,使铋剂三联疗法和质子泵 抑制剂三联疗法的根除率均从原来的80%90%下降到 60%一7O%.本文采用目前公认的OAC方案L3(奥美拉唑, 阿莫西林和克拉霉素),对胃幽门螺杆菌感染根除率达94. 44%,与文献报告结果相似.奥美拉唑具有较好的抑制胃酸 作用,阿莫西林和克拉霉素联用能减少}玎P耐药性发生,使 HP得以有效清除.对照组与治疗组治愈率差别无显着性(P >0.o5),但对照组治愈率仅85.39%,未达到药物选择原则 ? 86?!!堕垦堂netforeignMedicalJournal2008年第6卷第5期 要求治疗组根除率90%以上.在药物不良反应方面,治疗组 和对照组发生率分别为l1.11%和12.36%,且在可耐受的范 围,因此认为OAC方案疗效较好,是当前根除HP感染首选 的一线方案. 尽管OAC方案获得94.44%根除率,但仍有6%左右的 治疗失败率.以质子泵抑制剂(奥美拉唑20mg,潘妥拉唑 40mg,雷贝拉唑10rag,均2次,d)为基础的四联(+阿莫西林 1.0+克拉霉素0.5+铋剂220rag)均2次,d,疗程1周,用于一 线治疗失败后的补救治疗是适宜的. 参考文献 1.黄德强.幽门螺杆菌耐药机制的研究进展.中国实用内科杂志, 2OO4,24(1):54—55. 2.陈灏珠主编.实用内科学.第12版.北京:人民卫生出版社,2005. 1864—1872. 3.中华医学会消化病学分会.幽门螺杆菌若干临床方面的共识意见 (2O03.安徽桐城).中华内科杂志,2OO4,43(4):316—317. (收稿日期:2008—02—25责任审校:赵庆乐) 复合辅酶联合强力宁及还原型谷胱甘肽治疗肝硬化25例疗效分析 南惠卿白翠玲 【文献标识码】C【文章编号]1728一ar,ss(2oos)os一086—01 肝硬化是一种常见的慢性弥漫性进行性的疾病,是由多多由于弥漫持续性炎性坏死,存在纤维增生和假小叶形成及 种原因引起的肝脏慢性广泛性的肝实质损害.肝细胞广泛细胞再生障碍.因此,消除肝脏炎症,抑制肝细胞坏死,减少 性变性,坏死,萎缩,代之以增生的纤维组织,正常肝小叶结细胞外基质和胶原生成,促进胶原降解,防止肝纤维化发展, 构被破坏,使肝脏逐渐变硬而成为肝硬化.临床上早期可元促进肝细胞再生是治疗的关键.复合辅酶其主要成分为辅 症状,后期可出现肝功能衰退和门静脉高压的种种表现.肝酶A,辅酶I和还原型谷胱甘肽.辅酶A由泛酸,腺嘌呤,核 硬化虽然有许多病因,但饮食失调,酒精和其他毒素的损害,糖,半胱胺酸及磷酸组成,是体内乙酰反应的辅酶,对糖,脂 在肝硬化的形成和发展中都起着重要的作用.我们应用复肪及蛋白代谢起重要作用,体内乙酰胆碱的合成,肝糖原的 合辅酶联合强力宁及还原型谷胱甘肽治疗肝炎肝硬化患者积存,胆固醇量的降低 及血浆脂肪含量的调节等均有密切相 25例,取得一定疗效,现报告如下.关.辅酶I由烟酰胆碱腺嘌呤及二核苷酸组成,是生物体必 1资料与方法需的一种辅酶,在生物进化中起传递氢的作用活化多种酶系 1.1一般资料选择我院住院的肝硬化患者70例,男52统,促进核酸,糖,蛋白质代谢.还原型谷胱甘肽是细胞质中 例,女18例,年龄32—65岁,平均49.5岁,诊断符合2000年合成的一种肽,由谷胺酸,半胱胺酸和甘胺酸合成广泛分布 西安全国传染病与寄生虫学术会议修订的病毒性肝炎防治于机体各器官内,对维持细胞生物功能有重要作用.它是甘 方案的标准….油醛磷酸脱氢酶的辅酶,又是乙二醛酶基丙糖脱氢酶的辅 1.2治疗方法治疗组患者给予5%葡萄糖注射液250ml酶.参与体内三羧酸循环及糖代谢.能激活多种酶活性,从 +复合辅酶(fig京双鹭药业有限公司200u×5瓶)1—2支静而促进糖,脂肪及蛋白质代谢,并能影响肝细胞的代谢过程, 脉滴注,每日1次;5%葡萄糖注射液250ml+还原型谷胱甘还能保护肝脏的合成,解毒,灭活激素等功能,并促进胆酸代 肽1.2g静脉滴注,每日1次;5%葡萄糖注射液250ml+强力谢,有利于消化道吸收脂肪及脂溶性维生素,阻断和逆转肝 宁(黑龙江多多药业有限公司生产,规格20m1)S0—160ml静细胞损伤J. 脉滴注,每日1次静脉滴注,治疗2个月.强力宁均需根据本文加用复合辅酶联合强力宁及还原型谷胱甘肽治疗 病情逐渐减量,基础治疗包括利尿剂,白蛋白,新鲜血浆和对肝硬化患者35例,与对照组比较,2个月发现肝硬化患者乏 症支持治疗.力,恶心等临床症状显着改善,r,AST,-IB几等生化指标降 2结果低,使白蛋白及PTA水平提高.本研究观察结果说明,复合 2个月治疗结束时患者血清r,AST,-IB几水平比治疗辅酶治疗肝硬化患者,具有肯定疗效. 前显着下降,白蛋白含量显着升高,PTA水平升高,患者腹水参考文献 消退时间为l1—31天,平均(19.54-5.52)天,在治疗过程中1.中华医学会传染病与寄生虫病学分会,肝病学会.病毒性肝炎防治 均未见严重不良反应.方案.肝脏,2OOO,5(4):257—263. 3讨论2.熊万胜.复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗慢性乙型肝炎疗 肝硬化在我国是一种常见病,代偿期肝硬化5年生存率效观察?中国药房,2005,16(13):1006—1007? 为54%,失代偿肝硬化5年生存率为14%.乙型肝炎肝硬化(收稿日期:2008—03—11责任审校:王静海) 作者单位:150026哈尔滨市第二医院 口服面康净和外用痤疮平治疗寻常性痤疮 张敬国 【文献标识码】B【文章编号]1728一ar,ss(2oos)os一086—02 寻常性痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症,多见于青春期.包结节或囊肿组成,持续时间长,反复加剧一般至成年后多 好发于面颊,胸前,肩背等多脂区.皮损是由粉刺,丘疹,脓数症状减轻或自愈.发病后若不能及时治疗或处理不当,常 作者单位:161500依安县人民医院