曹香山治愈脑干肿瘤一例

曹香山治愈脑干肿瘤一例 青海省浩门农场职工医院 ×，男，39岁，农场职工。1977年6月23日住院，病历:783号。患者于1976年黄 春， 劳累出汗受风后，则见头痛头晕，半年后，出现耳鸣眼花，视物模糊，继则眼球突出，右鼻流脓液。近来头痛、头晕加重，视力减退，精神呆滞，情淡漠，记忆力减退，反应迟钝， 瞳孔中度散大，对光反射消失，内展受限，闭合不全，嘴向左歪，鼻唇沟变浅，嗅、味觉失灵，不闻香臭，纳少不馨，全身震颤，左半身尤甚，行动不便，常摔倒于地，一时性神志不清，大小便无法控制，生活不能自理，偶有喷射性呕吐，呕出物为食物残渣，或胃粘液。体温、血压、血象无显著异常。全身皮肤干燥不润，右侧上下肢肌肉轻度萎缩，根据症状和体症:考虑颅内占位性病变，即予西药对症处理。于6月26日硷性磷酸酶测定28.8金氏单位(正常值3,13金氏单位)，眼底检查:双眼底视基充血水肿，有少量出血。7月8日X线摄片(头颇正位):头颅形态大小如常，颅骨未见异变，颅内无异常钙化，所见蝶鞍骨骨质疏松，并有破坏。印象:颅内占位性病变。 因受条件限制，当时未能作进一步检查。根据头痛头晕，视力减退，呕吐三大主症，结合神经症状，临床拟诊为颅内肿瘤。西药对症治疗，病情无好转，进行性消瘦，考虑改用中药治疗。 1977年9月20日初诊:各症如上述，舌质红、苔薄腻，根微黄，脉弦细。证属肝肾阴虚，脾失健运，肝阳肝风挟湿热上蒸，壅结清空。治宜平肝、滋肾、益气、祛邪。方用益气聪明汤加味:生黄芪、炒党参各15克，钩藤(后下)、蔓荆子、夏枯草、黄柏各10克，白芍12克，升麻、防风、炙甘草各3克，柴胡、葛根各6克，制川乌、制草乌、苍耳子、辛夷花各9克，服药上15剂后，头痛头晕、双眼球突出见好转，右侧瞳孔稍缩小，表情好转，思维能力及精神状态亦改善，言语对答较准确。左半身颤抖减轻，行动略为方便，生活能部份自理。10月13日硷性磷酸酶测定为6金氏单位(方法同上)。药既对症，仍宗上方去苍耳子、辛夷、生黄芪、炒党参各加至30克，继续服用。至1978年3月，体质大为改善，诸症状进一步好转，生活能自理。为进一步确诊，于4月10日，经青海省人民医院行脑室造影(片号:58041)，所见脑室扩大，导水管及第四脑室向后弧形移位，诊断:脑干肿瘤。4月13日转青海医学院附属医院肿瘤科，确诊为脑干肿瘤，认为不能施行手术，放射治疗亦所不宜。5月3日出院，嘱其回原籍或中医治疗。 1978年5月6日来诊，患着因停药一时期，病情虽无特殊变化，但自感精神稍差，眼球依然微突，右瞳孔轻度散大，内展受限，对光反射消失，右鼻孔虽无流脓，但鼻塞声重， 左半身上下肢轻度颤抖，颜面呈慢性病容，表情呆滞，午后口苦，舌红、苔白腻，脉弦细有力。综观脉证，仍属肝肾阴虚，脾胃清阳不升，浊阴挟肝阳肝风上扰，湿毒壅结未已。仍宗前法，原方去防风，继续服用。 8月2日复诊，病情好转，两眼球突出基本消失，瞳孔进一步缩小，对光反射恢复，而迟钝，内展渐复，右鼻孔呼吸畅通，无脓液，左半身颤抖已除，活动自如，精神及表情转佳， 腻苔己化。病已向愈。原方去川乌，嘱一周服两剂，以巩固疗效。1月18日患者来告，已恢复如常人，能参加劳动。方药自动改为一周一剂或旬日一剂，无异常感觉和不适。1979年11月4日，患者已停药，恢复健康，追踪至今无复发。 按:本例脑干肿瘤、颅内压增高，出现头痛头晕，耳鸣眼花，眼球突出，右侧瞳孔中度散大，对光反射消失，内展受限，闭合不全，鼻唇沟变浅，口向左歪，鼻孔流脓，嗅、味觉失灵等神经症状和体证，说明颅内压增高引起第三、七等若干对颅神经受损。患者头痛头晕， 耳鸣眼花，舌苔薄腻，根微黄，脉弦细。乃肝肾阴虚，肝阳偏亢，化火动风，上扰清空，脾失健运，清阳不升，浊阴逆上，挟肝阳肝风，助纣为虐，上扰于脑的一系列症状，故治宜平什滋肾益气祛邪，方用益气聪明汤加味。以党参、黄芪、炙甘草补益脾胃，葛根、升麻、蔓荆子鼓舞清阳之气上行，柴胡、白芍、夏枯草、钩藤、防风平肝息风，对头痛头晕，耳鸣眼花，精神呆滞、肢颤均有助益，黄柏降火，苍耳子、辛夷透脑止涕;川乌、草乌搜风胜湿，开顽痰，治顽疮，在益气聪明汤的基础上，汇集诸药于一方，相得益彰，奏效显著，而获满意的疗效。 注:作者已调回上海市，现退休在家。 注:本文摘自《新中医》1985年第4期，P31-32。