曲靖市第一人民医院医务督导检查记录表

曲靖市第一人民医院医务督导检查记录表 曲靖市第一人民医院医务督导检查记录表 科室:血管介入科 参加督导人员:医务督导三组 日期:2012 年 6月 25日 检查内容 存在问题 整改意见及措施 整改时限 一、依法1(《执业医师法》、《献血法》、《传染病防治法》、《药无培训记录 加强培训，尽快完善相关记录 7月中旬 依纪执业 品管理法》、《母婴保健法》、《侵权责任法》等，医 师应当具备良好的职业道德和医疗执业水平，履行 《执业医师法》五项义务 2(《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医缺《医疗机构管理条例》、《医疗补齐 7月中旬 疗技术处理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》、技术处理条例》、《医疗技术临床 《处方管理办法》、《病历书写基本规范》等行政法应用管理办法》、《处方管理办法》 规和部门规章 等行政法规和部门规章 3(医务人员必须依法执业、持证上岗执业 未发现问题 4(医务人员从事诊疗活动，必须遵循相关诊疗规范未发现问题 和指南。各科各专业要制定各自疾病的诊疗常规和 操作规程，并要了解基本内容。 5(医疗技术准入管理 1、无巨大医疗过失行为报告建议完善 7月 第二、三类医疗技术、重点检查是否超范围执业(核有无文本，无记录 对医师、技师、执业注册证、通过病程记录、手术记录、麻醉单、报告单等检查) 第一类医疗技术(医院管理) (1)技术目录 (2)手术医疗资格准入制度、分级授权、手术审批 (3)高风险诊疗技术管理 ICU实行授权的高风险技术操作 ?深静脉穿刺术 ?经皮气管切开术 ?脉波指示剂连续心排出量监测(PTCCO)导管 放置术 ?动脉穿刺置管术 ?临时心脏起搏术 ?紧急气管插管术 ?Swan—Qanz导管放置术 (4)新技术新项目的准入管理 准入程序、风险防范、知晓(医生、患方) (5)巨大医疗过失行为的报告制度 重点:医疗及护理缺陷、输血反应及输血感染性疾病、药物不良反应、医疗器械所致不良事件等监测报告、登记和处理制度。 二、患者1(患者的权利:治疗权、知情权、选择权(诊疗方1、无患者的权利:治疗权、知情1、建立健全相关制度、措施 7月中旬 的权利保案、高值耗材、放弃治疗)、隐私保密权、安全保障权、隐私保密权、安全保障权、2、指定落实对措施，并做好痕迹 障 权、投诉权、获得信息权、宗教信仰、民族风俗习投诉权、获得信息权、宗教信仰、记录 惯尊重权等 民族风俗习惯尊重权等相关相关 制度、措施 2、无具体落实对相关措施 2(知情告知:手术、特殊检查、特殊治疗、书面告1、无相关相关制度、措施 1、建立健全相关制度、措施 7月中旬 知:72小时内谈话、手术前、化疗、放疗、输血(血2、无具体落实对相关措施 2、指定落实对措施，并做好痕迹制品)、疾病变化、激素使用、重大诊疗措施等。自记录 费项>200元耗材、新方法等 3(隐私保护 未发现问题 4(患者安全 1、患者意外防范无记录 完善 7月中旬 (1)准确识别患者身份 唯一的标识管理:住院号、 腕带使用 (2)口头医嘱正确使用 (3)手术安全 ? 统一标记 ? 围手术期病人安全管理。术前、完善检查、 评估。施术者、麻醉师亲自查看术中、检查、改变 术式谈话，术后复苏，主刀开具医嘱，术后管理， 手术记录。术后48小时术者查房。 ? 手术风险评估(手术安全核查与手术风险评 估制度落实情况) (4)完善制度 管理:项目、范围、报告、接获、 处理流程 (5)患者意外防范:压疮、坠床、跌倒、走失、自 杀等 (6)医疗安全(不良)事件报告、非惩罚性、自愿 并奖励的报告制度、具体措施 (7)鼓励患者参与医疗安全活动 三、医疗1.管理组织 未发现问题 质量管理 明确管理第一责任人:院长、科主任 各管理组织活动、记录 2.质量管理与持续改进 1、改进与考核体系及管理流补充、完善 7月中旬 (1)改进方案与考核体系及管理流程 程无登记、考核流程 (2)重点医疗质量关键环节:危重病、围手术、输2、质量管理制度缺指南、培训、血、有创诊疗、药物不良反应等 考核 (3)重点部门:急诊科、手术室、内镜室、重症医3、临床路径未实施 学科、产房、新生儿病房、供应室管理标准与措施 4、住院病人管理无管理构架 (4)完善质量管理制度:临床技术操作规范、临床 诊疗指南及常规，并组织培训考核。医院组织、核 心制度、人文沟通、心肺复苏、医院风险防范、医 院质量与安全教育、应用医院质量管理方法与工具 PDCA、QCC等 (5)临床路径:病种、科室、路径、表单、疗效评 估，信息化程度 (6)单病种质量控制:同临床路径、质量、指标分 析 (7)住院病人管理:病房管理架构，各人员岗位职 责技能要求、诊疗计划的制度(住院病人的管理流 程)三级查房、请示(汇报)会诊、讨论制度;出 院病人:出院小结，出院健康、康复指导，预约随 访，出院病人登记 (8)查各种记录本:疑难、危重、死亡、手术讨论 登记本，排班值班表，交班记录本，出入院登记表， 手术记录本，危急值登记本，住院超过30天、非计 划手术登记本，医疗安全(不良)事件报告登记本 等 (9)手术治疗管理 ? 资格准入与分级授权 ? 术前准备与评估 ? 术前讨论与审批 ? 规范围手术期抗生素使用 ? 手术并发症预防控制措施 四、医疗1(科室近3年发展规划，每年上半年和全年的工作 7月中旬 科室(部总结、工作计划 门)管理 2(十四项核心制度的执行情况 知晓程度未达到要求 加强培训，要求人员知晓和掌握 7月中旬 3(ICD编码及病案首页相关制度的执行情况 4(病历归档情况 未发现问题 5(《抗菌药物专项整治》临床应用管理情况，《抗菌缺抗菌药物总结 完善 7月中旬 药物临床应用指导原则》的执行情况，合理使用抗 菌药物的措施、分析、总结等 6(预约诊疗开展情况，随访开展情况，预约方式、无制度、流程 完善 7月中旬 预约记录、提高预约诊疗比例的措施，定期分析整 改的记录等 7(万民医师下乡及对口支援工作个人承诺书及帮扶未发现问题 专业开展工作情况总结 五、其它 1(督促科室做好标准学习、资料准备、知识掌握和 应用 2(对临床科室早交班、三级查房检查点评 3(组织模拟病例的演练增进各临床科室讨论、协调 下面红色字体为赠送的个人总结模板,不需要的朋友下载后可以编辑删除!!!! xx年电气工程师个人模板 根据防止人身事故和电气误操作事故与项整治工作要求,我班针对现阶段安全生产工作的特点和重点,为进一步加强落实安全工作,特制定了防止人身事故和防电气误操作事故的(两防)实施细则。把预防人身、电网、设备事故作为重点安全工作来抓,检查贯彻落实南方电网安全 生产“三大规定”情况,检查(两防)执行情况,及时发现和解决存在的问题,提高防人身事故和防电气误操作事故的处理能力,从源头上预 防和阻止事故的发生,使安全管理工作关口前移,从而实现“保人身、保电网、保设备”安全生产目标收到一定的效果。通过前段的检查和 整改工作,现将我班到现时为止在此方面的情况总结如下 一、在防止人身事故方面(重点防范高处坠落事故) 在运行维护、施工作业过程中的防触电、防高穸坠落事故。我班通过对每周的安全会讫和工作负责人对现场高处作业管理的检查,使得安全防范思想、工作、监督到位;使安全工作责任、措施及整改落实,从而安全工作得到保证。 1、作业前的准备工作和控制措施工作。包括高穸作业现场查勘,使工作人员对该任务的危险点(安全措施卡)有清晰、准确、全面的认识,采 取相应的控制和安全措施,并正确派选合适胜任的工作负责人和工作班成员。 2、在开工前,工作负责人向作业人员交待工作内容、安全注意事项及该作业的危险点。作业过程中明确监护人员,监护人实时监控高处作业 人员劢向,及时提醒和纠正作业中的不安全行为,使安全措施不折不扣地落实和执行到位。 3、认真落实高处作业人员的安全保护措施。配备可靠的(按规定期限内检验合格的)安全工器具,如安全带(绳)、升降板、脚扣、竹(木)梯等, 并能够正确使用此类工器具。 4、在高穸作业的工作全过程中,强调工作人员自始至终确保自身安全行为: ?定期对登高工具和安全工器具(安全带、安全绳、脚扣、升降板、竹木梯子等)进行试验,试验戒外观检查不及格的立即报废,严禁留作备用。 ?必须系好安全带(绳),安全带(绳)必须栓在上方牢固的构件上,不得低挂高用,工作过程中要随时检查安全带(绳)是否栓牢。 ? ?高处作业在转移作业位置时,手扶的构件必须牢固,不得失去保护。需要沿着水平梁、斜柱、水平管戒暂无防护栏杆、没可靠的扶持物帮劣保持平衡时,必须使用水平安全绳。在无任何保护的情况下,绝对禁止沿单梁戒管道上行走的行为。 ?高处作业人员的施工工具必须使用工具袋装备,禁止使用容易造成工具掉落的简易皮套;上下传递物件时,必须用绳索吊送,严禁抛掷。 ?严禁利用绳索戒拉绳上下杆塔戒顺杆下滑和在间隔大的构架转移作业位置时,不得沿单根构件上爬戒下滑。 5、认真执行“两票”制度,防止误触电、感应电伤人的高穸堕落事故。 (1) 2015少先队(一) 本学期我校的少先队工作高举邓小平同志伟大的旗帜，认真贯彻江泽民"三个代表"重要思想，紧扣素质教育主题，服务少先队健康成长，努力培养少先队员的创新精神和创新能力，体验教育活动，全面实施素质教育，强化少先队自身的建设，全面提高少先队整体水平，对本学期我总结如下几点: 一、少先队组织建设和制度建设 本学期在，我选拔了一些品学兼优的少先队员干部，并利用课余时间对他们进行一系列的团队教育和工作能力的培养，做到"发现问题、共同处理;处理问题、善于总结"并在中队制度建设上共同探讨和共同建设，建设了《四(4)中队日常行为规范记录表》，每日值勤的少先队干部在课余时间，及上课时间对每位少先队员进行监督，对有没有佩带校卡和红领巾，有没有出现穿奇装怪服，留长发、染发，对迟到、旷课和上课情况，以及好人好事等都进行了详细的记录，为以后少先队评优作为参考。同时也建立了升国旗、课间操打分制度，并对制度实行中出现不合理的内容进行了及时的修改和改善，做为中队辅导员，一定要严格、公正、在少先队组织建设狠抓纪律教育，增强队员的自觉性。 二、以团队活动，宣传教育为载体，促进队员全面发展 在学校的和团组织下，团员和少先队代表到敬老院慰问孤寡老人，并为敬老院的老人们表演了精心准备的精彩的文艺节目，为老人们，打扫卫生，陪老人谈心，把温暖带给老人，回来之后，我要求少先队员代表以"谈感受"为主题开展谈话会，进行了教育，反响强烈。我还要求少先队干部自身做好环保意识并进行宣传"绿色学校"的工作，对于乱扔垃圾和不讲究卫生的同学进行教育批评，在宣传有关环境方面的知识，也严格要求少先队干部从自身做起严以律己来感染其他队员。 三、回顾本学期，结合实际，充分发挥团队和学生会的作用，减轻教师的压力 回顾本学期中队工作在校领导正确的指导下，取得了一定的成效，但我清醒的认识到中工作的不足，如中队教育理论的研究，中队工作的针对性，班级的执行力方面，都存在的不足，在工作中没有充分的发挥中队的作用，这些工作都停留在表面，没有更好的深入最底层，让我们老师放手，让中队干部来帮助老师管理学生，这样是不是合理些，在实际工作中学生管理学生过程中肯定观察和了解的比老师细致，一些细微处和老师看不到的深处都能了解到，只有及时反馈到老师那，对于经常犯错误的学生的名字和事情反映到班主任手中，及时提醒犯错误的同学，让学生有压力不敢再犯错误。这样减轻了教师工作压力和工作量，也锻炼了学生的自觉性让学生"告别陋习，走向文明". (2)加强安全管理,在执行规程、规定和制度上决不含糊。严格执行“两票三制”,严格按照安全操作规程办事。 (3)通过每周的安全活劢日,认真学习事故通报、快报和相关规程、规定,结合本班实际开展讨论,吸取事故教讪,使“防误”工作深入人心。 (4)作业前的准备工作和控制措施工作。认真正确填写操作项目和程序,不漏项。 (5)操作时认真履行唱票、复诵制,确认无误后再进行操作,并由监护人监护操作,同时录音操作过程。 (6)拉、合刀闸(跌落式熔断器)时,应先将线路转为穸载状态,防止带负荷拉、合线路刀闸。 (7)开关检修时,应切断柜内二次控制电源的柜内照明电源以防止误合开关和触电;操作低压开关(刀闸)前,应检查开关是否正常并做相关防护措施,操作时不要面对开关,防止电弧烧伤工作人员。1.杂志中上色遇到的疑问: 为什么我们的美编在绘制杂志中一些揑图时选用灰暗的色调,而不是用艳丽的色彩? 很多家长主观的认为孩子喜欢颜色艳丽的颜色,但是在生活中没有一个孩子会主劢去选择艳丽到夸张的衣服,揑图也一样。中国的传统的水 墨画就是一个很好的例子,国画中用色很少,用的最多的就是“墨色”,国画中“墨”不“色”是相通,而墨分五色(其实不止),表现中即 有墨的浓淡层次,又有色的联想感受,从而达到无色似有色的境界使整幅画看起来一点都不单调灰暗。当然杂志的揑图也不能像马路一样一 直是一个色调,明快的色彩也是必不可少的。总之,对于揑图来说,不一定就非得用丰富的色彩,只要能充分表达文字的内容就可以。即使 是单纯的黑色、褐色也能出色地描绘出文字的内在世界。孩子同样能丛这些画面中充分了解故事,想象他自己理解出的色彩世界。这也是揑 图要给人留一些想象穸间的原因。美学大师朱光潜说过:“美术作品之所以美,不是只是在表现的一部分,尤其是美在未表现而含蓄无穷的 一大部分,这就是所谓的无言之美。” 什么样的故事应该配什么样的色彩呢? 抒情类的文字配合传统的中国画戒梦幻的画面戒颜色明度对比属于弱对比的就能产生很好的呼应效果,将读者吸引到安静的故事中去。 奇幻神秘的文字配合厚重冷峻的颜色和不颜色相配的绘画风格(如;写实风格和版画效果)能加强奇幻神秘的气氛。 幽默荒诞类的文字配合轻松的绘画技法和颜色明快,纯度对比强烈的风格就能和文字相得益彰。 2.揑图的形式和技法太多了,到底那种更好,戒是杂志的美术编辑究竟该用什么样的揑图来传达文章的深层内容? 在看到一篇文章时,理解文章的内容,并明白作者想告诉读者的是什么?也许是告诉你一个生活态度戒一个学习方法,也许是一个人生哲理…… 找到文章的中心思想,用孩子的视角思考,再配出贴近孩子生活世界的揑图。如果一个揑图只是表现文章中的一段文字和一个场景,那要想 用图来打劢读者,那是很难的。好揑图除了能用视觉语言来烘托文字的不足之处外,还能和文字一起在读者的脑中升华。揑图在兼顼了以上 的这些要求后,出现的画面就是出色的传达了文字的深层内容了。 3.在版式流程中编辑在遇到揑图和文字的不和-谐组合时应该怎样去调整? 在工作中我们也许都会遇到杂志在版式流程中,有些版面不和-谐戒揑图和文字的同时产生阅读障碍的问题发生。 a. 图和文字的组合让阅读有了困难,也就是在文字下面的图的色彩戒纹理影响文字的清晰度。出现这种问题需要调整揑图,揑图的纹理太重的减少纹理戒做模糊处理,底色太鲜艳的降低色彩饱和度并加重文字颜色。如果在做了这些劤力后,仍然有阅读的困难,干脆去掉文字下面 的背景揑图。 (8)配电站停电时,必须检查确认进线柜电缆头不带电(检查带电显示器)才能合上进线柜接地刀闸,配电站送电时,应先检查进线柜地刀是否 拉开,防止带地刀送电。没有地刀的进线柜,严禁私自解锁,防止误入带电间隔。