第二十一章 钙拮抗剂

第二十一章 钙拮抗剂 第二十一章 钙拮抗剂 一、填空题 1(钙拮抗剂对心脏的作用现为 、 、和 作用。 2(钙拮抗剂对血管平滑肌的作用主要是 平滑肌，这种作用以 药物作用最强。 3(钙拮抗剂临床主要应用于治疗 、 、 、 、 和 。 二、名词解释 1(钙拮抗剂 1(选择性钙拮抗剂 三、选择题 单项选择题 D(维拉帕米 1(对脑血管有选择性扩张作用的药物是 E(阿托品 A(硝苯地平 5(高血压伴支气管哮喘的患者宜选用 B(维拉帕米 A(地高辛 C(尼莫地平 B(普萘洛尔 D(地尔硫卓 C(维拉帕米 E(普尼拉明 D(硝苯地平 2(对心肌收缩力抑制作用最强的药物是 E(氟桂嗪 A(尼莫地平 6(脑血管痉挛性疾病宜选用 B(尼群地平 A(地高辛 C(硝苯地平 B(普萘洛尔 D(地尔硫卓 C(维拉帕米 E(维拉帕米 D(硝苯地平 3(维拉帕米不能用于治疗下列哪种疾E(氟桂嗪 病, 7(可用于治疗间歇性跛行的药物是 A(高血压 A( 硝苯地平 B(心绞痛 B( 维拉帕米 C(室上性心动过速 C( 普萘洛尔 D(慢性心功能不全 D( 氟桂嗪 E(心房纤颤 E( 普尼拉明 4(治疗阵发性室上性心动过速的钙拮抗8(舒张脑血管作用最强的钙拮抗剂是 剂是 A( 硝苯地平 A(苄普地尔 B( 维拉帕米 B(普萘洛尔 C( 地尔硫卓 C(尼莫地平 D( 尼莫地平 E( 尼卡地平 多项选择题 9(下列关于维拉帕米不良反应的叙述哪1( 硝苯地平的不良反应有 项是错误的, A( 心肌收缩力降低，诱发心力衰竭 A( 低血压 B( 心率加快，增加心肌耗氧量 B( 心动过缓 C( 面红、头痛 C( 心动过速 D( 踝部水肿 D( 便秘 E( 房室传导阻滞 E( 踝关节水肿 2( 治疗雷诺综合征可选用哪些药物, 10(下列关于硝苯地平的叙述哪项是错A( 硝苯地平 误的, B( 维拉帕米 A( 口服吸收完全 C( 地尔硫卓 B( 不良反应轻 D( 尼莫地平 C( 可引起头痛 E( 氟桂嗪 D( 房室传导阻滞 3( 钙拮抗剂的不良反应是由以下哪些E( 踝关节水肿 作用引起的, 11(下列关于维拉帕米的叙述哪项是错A( 负性肌力 误的, B( 负性传导 A( 用于治疗阵发性室上性心动过速 C( 血管扩张 B( 用于治疗高血压 D( 血管收缩 C( 用于治疗心绞痛 E( 房室传导阻滞 D( 有心房纤颤的患者禁用 4( 房室传导阻滞和病窦综合征患者禁E( 有房室传导阻滞的患者禁用 用的药物是 12(下列关于硝苯地平的叙述哪项是错A( 硝苯地平 误的, B( 维拉帕米 A( 阻滞钙内流，降低心肌细胞钙浓度 C( 地尔硫卓 B( 负性肌力作用较弱 D( 尼群地平 C( 对外周动脉扩张作用强 E( 尼莫地平 D( 用于治疗房室传导阻滞 5( 钙拮抗剂对心脏的作用是 E( 不良反应轻微 A( 阻滞钙内流 2+13(下列哪一组药物属于选择性Ca通B( 降低细胞内钙浓度 道阻滞药, C( 使心肌的兴奋收缩耦联 A( 硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓 D( 使心肌的兴奋收缩脱耦联 B( 硝苯地平、维拉帕米、氟桂嗪 E( 心肌收缩力减弱 C( 维拉帕米、尼莫地平、桂利嗪 6( 维拉帕米具有下列哪些作用, D( 维拉帕米、尼莫地平、普尼拉明 A( 负性肌力作用 E( 硝苯地平、尼卡地平、苄普地尔 B( 负性频率作用 C( 负性传导作用 D( 阻滞心肌细胞钙通道 E( 阻滞心肌细胞钠通道 9( 硝苯地平具有下列哪些药理作用, 7( 维拉帕米的不良反应包括 A( 选择性阻滞钙通道 A( 低血压 B( 负性肌力作用 B( 心率加快 C( 负性频率作用 C( 便秘 D( 舒张血管作用 D( 心收缩力降低 E( 选择性扩张脑血管 E( 传导阻滞 10(硝苯地平可用于治疗下列哪些疾8( 具有选择性扩张脑血管作用的药物病, 是 A(高血压 A( 硝苯地平 B(心绞痛 B( 维拉帕米 C(阵发性室上性心动过速 C( 地尔硫卓 D(心房纤颤 D( 尼莫地尔 E(肥厚性心肌病 E( 氟桂嗪 四、问答题 1(简述钙拮抗剂的主要药理作用。 2(简述钙拮抗剂的主要临床应用。 参考答案 一、填空题 1(负性肌力 负性频率 负性传导 2(松弛 硝苯地平 3(聚集 释放 心血管 脑血管 4(心律失常 心绞痛 高血压 脑血管病 外周血管痉挛性疾病 保护心肌缺血与再灌注损伤 二、名词解释 2+2+1(钙拮抗剂:又称钙通道阻滞药。是一类能阻断Ca通道，抑制Ca内流的药物。 2+2(选择性钙拮抗药:是指选择性地影响Ca依赖性的兴奋收缩耦联过程，而不影响2+2+Ca依赖性的动作电位参数，而且这类药物的作用可被提高细胞外液Ca浓度所克 2+服，增加细胞内可利用的Ca浓度的药物如β受体激动药和强心苷也能减弱钙拮抗药的作用。此类药物主要包括三类:?维拉帕米类，如维拉帕米;?硝吡啶类，如硝苯地平、尼卡地平、尼莫地平等;?硫氮卓酮(地尔硫卓)类，如地尔硫卓。 三、选择题 单项选择题 1C 2E 3D 4D 5D 6E 7D 8D 9C 10.D 11.D 12.D 13.A 多项选择题 1.BCD 2.AC 3.ABCE 4.BC 5.ABDE 6.ABCD 7.ACDE 8.DE 9.ABCD 10.AB 问答题 1(钙拮抗钙药理作用表现为: (1)心脏作用:?负性肌力:减弱心肌收缩力;?负性频率:减慢心率;?负性传导:减慢房室传导，延长有效不应期。 (2)舒张血管平滑肌，有明显降压作用。 (3)抑制血小板聚集和释放，有助于心脑血管病的治疗。 2(钙拮抗剂主要用于:?心律失常;?心绞痛;?高血压;?脑血管病;?外周血管痉挛性疾病。 第二十二章 抗心绞痛药 一、填空题 1(硝酸酯类抗心绞痛药物包括 、 、 。 2(硝酸甘油可用于治疗 及 。 3(长效硝酸酯类药物有 及 主要用于 。 4(连续应用硝酸甘油可出现 ，宜采用 给药法，开始用药时应采用 剂量。 5(伴有心衰的心绞痛患者可选用 药物抗心绞痛。 6(目前主张普萘洛尔与硝酸酯类药物合用，通常选择 与其合用，因两药 。 7(硝苯地平(心痛定)不宜用于 型心绞痛。 8(变异型心绞痛时不宜选用普萘洛尔是因其阻断 受体，使 受体相对占优势而致冠状动脉收缩。 9(伴有心律失常或高血压的稳定型心绞痛患者宜选用 药。 10(治疗心绞痛的药物可分为 、 和 等三类。 二、名词解释 1( 心绞痛 2( 稳定型心绞痛 3( 不稳定型心绞痛 4( 变异型心绞痛 三、选择题 单项选择题 3(硝酸甘油对下列哪类血管扩张作用很1(变异型心绞痛不宜选用的药物是 弱, A(硝酸异山梨酯 A(小动脉 B(硝酸甘油 B(小静脉 C(硝苯地平 C(冠状动脉的输送血管 D(普萘洛尔 D(冠状动脉的侧枝血管 E(维拉帕米 E(冠状动脉的小阻力血管 2(下列哪种药物不具有扩张冠状动脉作4(下述哪种不良反应与硝酸甘油扩张血用, 管的作用无关, A(硝酸甘油 A(搏动性头痛 B(硝酸异山梨酯 B(眼内压增高 C(硝苯地平 C(心率加快 D(维拉帕米 D(体位性低血压 E(普萘洛尔 E(高铁血红蛋白血症 5(硝酸甘油没有下列哪一种作用, 11(应用硝酸酯类治疗心绞痛，其具有A(心率加快 决定意义的作用是 B(室壁肌张力增高 A(扩张冠脉 C(扩张静脉 B(消除恐惧 D(降低回心血量 C(扩张外周血管减轻心脏负荷 E(降低前负荷 D(改善心内膜供血 6(治疗变异型心绞痛最有效的药物是 E(中枢镇静 A(硝酸甘油 12(硝酸甘油不出现的不良反应是 B(硝酸异山梨酯 A(头痛 C(硝苯地平 B(发绀 D(普萘洛尔 C(面颈部皮肤潮红 E(噻吗洛尔 D(水肿 7(久用易产生耐受性的药物是 E(体位性低血压 A(硝酸甘油 13(硝酸甘油、普萘洛尔、维拉帕米治B(硝苯地平 疗心绞痛的共同作用是 C(硝普纳 A(减慢心率 D(普萘洛尔 B(缩小心室容积 E(维拉帕米 C(扩张冠脉 8(伴有哮喘的心绞痛患者不宜选用下列D(抑制心肌收缩力 哪种药物, E(降低心肌耗氧量 A(维拉帕米 14(普萘洛尔治疗心绞痛时，不产生下B(普萘洛尔 列哪一作用, C(硝酸甘油 A(心肌收缩力减弱 D(硝酸异山梨酯 B(心率减慢 E(硝苯地平 C(心脏舒张期相对延长 9(治疗心绞痛长期应用后不能突然停药D(心室容积增大，射血时间延长 的药物是 E(扩张血管 A(维拉帕米 15(一般用于预防心绞痛发作，选用下B(普萘洛尔 列哪种药物, C(硝酸甘油 A(硝酸甘油 D(硝酸异山梨酯 B(硝酸异山梨酯(消心痛) E(硝普钠 C(硝苯地平 10(控制心绞痛发作起效最快的药物是 D(普萘洛尔 A(硝苯吡啶 E(维拉帕米 B(普萘洛尔 16(心绞痛伴有心力衰竭的患者不宜选C(硝酸甘油 用下列哪些药物, D(硝酸异山梨酯 A(硝酸甘油片剂 E(硝酸戊四酯 B(硝酸甘油贴膜剂 C(戊四硝酯 列哪些药物, D(硝酸异山梨酯 A((硝酸甘油 E(维拉帕米 B(硝酸异山梨酯 17(以下疾病不能用地尔硫卓治疗的是 C(维拉帕米 A。稳定型心绞痛 D(地尔硫卓 B(不稳定型心绞痛 E(硝苯地平 C。变异型心绞痛 6(硝酸酯类与普萘洛尔联合应用治疗心D(高血压 绞痛的药理依据是 E(脑血管病 A(降低心肌耗氧量 B(消除反射性心率加快 多项选择题 C(使心室容积缩小 1(硝苯地平的适应症是 D(缩短射血时间 A(稳定型心绞痛 E(延长射血时间 B(不稳定型心绞痛 7(应用硝酸甘油抗心绞痛可采用的给药C(变异型心绞痛 途径有哪些, D(高血压危象 A(口服给药 E(心力衰竭 B(舌下含服 2(普萘洛尔治疗心绞痛时其缺点是 C(软膏涂沫或贴膜剂 A(无冠状动脉扩张作用 D(喷雾剂 B(无外血周血管扩张作用 E(稀释后静滴 C(抑制心肌收缩力 8(下列哪些药物不属于钙拮抗剂, D(心容积增大，射血时间延长 A(硝苯地平 E(突然停药可致“反跳” B(硝普钠 3(硝酸甘油治疗心绞痛时产生下列哪些C(硝酸甘油 作用, D(维拉帕米 A(心率加快 E(地尔硫卓 B(心率减慢 9(地尔硫卓可用于治疗下列哪些疾病, C(心室容积增大 A(稳定型心绞痛 D(室壁肌张力降低 B(不稳定型心绞痛 E(射血时间延长 C(变异型心绞痛 4(伴有哮喘的心绞痛患者，宜选用下列D(高血压 哪些药物, E(心力衰竭 A(硝酸甘油 10(硝酸酯类与β受体阻断药合用治疗B(硝酸异山梨酯 心绞痛的药理基础是 C(普萘洛尔 A(消除反射性心率加快 D(硝苯地尔 B(降低室壁肌张力 E(噻吗洛尔 C(缩短射血时间 5(伴有心衰的心绞痛患者，不宜选用下D(延长射血时间 E(协同降低心肌耗氧量 四、问答题 1(简述硝酸甘油抗心绞痛的药理基础。 2(简述钙拮抗剂心绞痛的临床应用。 3(试述β受体阻断药的临床应用及长期服药者停药时应逐渐减量的原因。 4(试述硝酸酯类与普萘洛尔联合应用治疗心绞痛的药理基础。 参考答案 一、填空题 1(硝酸甘油 硝酸异山梨酯 戊四硝酯或单硝酸异山梨酯 2(各型心绞痛 急、慢性心力衰竭 3(硝酸异山梨酯 单硝酸异山梨酯 预防心绞痛发作 4(耐受性 间歇 最小有效 5(硝酸甘油 6(硝酸异山梨酯 作用时间相近 7(不稳定 8(β α 9(β受体阻断药或普萘洛尔 10(硝酸酯类 β受体阻断剂 钙拮抗剂 二、名词解释 1(心绞痛:是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的常见症状，是由于冠状动脉供血不足，引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合症。 2(稳定型心绞痛:亦称典型心绞痛，最为常见，常在劳累、情绪激动或心肌需要增加等原因下发作。 3(不稳定心绞痛:亦称梗塞前心绞痛。疼痛发作频繁，程度日趋严重，休息或服用硝酸甘油不能马上缓解。 4(变异型心绞痛:为冠状动脉痉挛所诱发，属自发性心绞痛，休息时也可发病。 三、选择题 单项选择题 1D 2E 3E 4E 5B 6C 7A 8B 9B 10.C 11.C 12.D 13.E 14.E 15.B 16.E 17.E 多项选择题 1.ACD 2.ABCDE 3.AD 4.ABD 5.CD 6.ABCD 7.ABCDE 8.ACE 9.ABCD 10.ABCE 四、问答题 1(硝酸甘油抗心绞痛的药理基础包括:?扩张血管降低心脏前、后负荷，减少心肌耗氧量。?扩张冠脉和侧枝血管，增加缺血区供血。?促进心肌血液重新分配，改善心内膜下血供。 2(钙拮抗剂用于治疗心绞痛时:?治疗变异型心绞痛，以硝苯地平最有效，亦可用维拉帕米。?治疗稳定型心绞痛，可用维拉帕米和硝苯地平。?地尔硫卓可用于治疗变异型、稳定型和不稳定型心绞痛。 3(β受体阻断药适用于稳定型心绞痛，尤其是伴有心律失常或高血压者更为适宜。 长期服用β受体阻断药者，突然停药可引起反跳性心动过速，使心绞痛发作加剧，发生心律失常，甚至诱发心肌梗死，故必须于停药前2周内逐渐减量。 4(硝酸酯类与普萘洛尔合用治疗心绞痛的药理基础如下: ?协同增加缺血心肌的供血供氧 ?互相纠正不良反应 心肌耗氧因素 硝酸酯类 β受体阻断药 心收缩力 ? ? 心率 ? ? 心室壁张力 ? ? 心室容积 ? ? 射血时间 ? ? 表中?为加强或增加;?为减弱或降低。 第二十三章 利尿药和脱水药 一、 填.空题 1.具有保钾作用的利尿药是 和 。 2.噻嗪类利尿药主要作用于 、 和 。 3.临床上常用的脱水药是 、 和 。 4.速尿的不良反应有 、 和 。 二、 选择题 单项选择题 物是 1. 可加速毒物排泄的药物是: A(呋喃苯胺酸 A( 噻嗪类 B(氢氯噻嗪 B( 呋喃苯胺酸 C(氨苯蝶啶 C( 氨苯蝶啶 D(安体舒通 D. 乙酰唑胺 E . 乙酰唑胺 E. 甘露醇 5. 呋喃苯胺酸没有下列哪一项不良反应 2. 易引起听力减退或暂时耳聋的利尿药A( 水电解质紊乱 是 B( 耳毒性 A( 呋喃苯胺酸 C( 胃肠道反应 B( 氢氯噻嗪 D. 高尿酸血症 C( 氨苯蝶啶 E 减少钾离子外排 D. 安体舒通 E. 乙酰唑胺 多项选择题 3. 可用于治疗急性肺水肿的药物是 1( 可用于治疗脑水肿的药物是 A( 呋喃苯胺酸 A 呋喃苯胺酸 B( 氢氯噻嗪 B 噻嗪类 C( 氨苯蝶啶 C 氨苯蝶啶 D. 安体舒通 D甘露醇 E. 乙酰唑胺 E 乙酰唑胺 4. 具有对抗醛固酮而引起利尿作用的药2( 可引起血钾增高的药物是 A 氢氯噻嗪 D氨苯蝶啶 B呋喃苯胺酸 E氨氯吡咪 C氨氯吡咪 4( 氢氯噻嗪的主要不良反应是 D安体舒通 A电解质紊乱 E氨苯蝶啶 B高尿酸血症 3( 长期应用易引起低血钾的药物 C高脂血症 A 氢氯噻嗪 D高血糖症 B呋喃苯胺酸 E高血钙症 C安体舒通 三、 问答题 1. 速尿利尿作用特点及主要不良反应。 2. 噻嗪类利尿作用特点及临床应用。 3. 试比较氨苯蝶啶和安体舒通作用的异同。 参考答案 一、填空题 1. 安体舒通(螺内酯) 氨苯蝶啶 2. 水肿 高血压 尿崩症 3. 甘露醇 三梨醇 高渗葡萄糖 4.水电解质紊乱 耳毒性 高尿酸血症 二、选择题 单项选择题1.B 2.A 3.C 4.C 5. E 多项选择题1.ADE2.CDE3.AB4.ABD 三、问答题 1.作用特点:A 抑制肾小管髓袢升支粗段皮质部和髓质部对氯离子的主动再吸收。B 减低肾的稀释和浓缩功能。C 利尿作用迅速、强大、维持时间短。主要不良反应: 水电解质紊乱 耳毒性 胃肠道反应 高尿酸血症 2. 噻嗪类利尿药作用特点:A主要抑制髓袢升支粗段皮质部氯离子的主动再吸收B只干扰肾脏对尿液的稀释功能。C尿中排出钠、钾、氯离子。临床应用:各种水肿，高血压，尿崩症。 3(相同点为:A 均作用于远曲小管和集合管，抑制钠、钾交换。B单用利尿作用弱，长期服用可致高血钾症。C临床上常与中效或强效利尿要合用。 不同点为 :A 螺内酯竞争性对抗醛固酮的作用而呈现保钾排钠作用;氨苯蝶啶则直接抑制钾-钠交换。B对切除肾上腺的动物，螺内酯无利尿作用，而氨苯蝶啶仍可产生利尿作用。 第二十四章 组胺与抗组胺药 一、 填空题 1(无中枢抑制和抗胆碱不良反应的H受体阻断药是 ,其剂量过大1 可致不良反应的是 。 2(止吐作用较强H受体阻断剂是 和 。 1 二、 选择题 单项选择题 E阿托品 1( 驾驶员或高空作业者不易使用的药2( 下列哪一药物不是组胺受体拮抗剂 物是: A阿司米唑 A阿司米唑 B雷尼替丁 B苯海拉明 C扑尔敏 C苯茚胺 D倍他斯汀 D西米替丁 E异丙嗪 三、 问答题 简述H受体拮抗剂的药理作用及临床应用 1 参考答案 一、填空题 1(阿司米唑 心律不齐 2(苯海拉明 异丙嗪 二、选择题 单项选择题1.B 2.D 三、问答题 答:对抗由组胺引起的呼吸道、消化道及子宫平滑肌收缩，对抗毛细血管舒张及通透 性增加，缓解或消除组胺引起的过敏症状。多数药物有中枢抑制和阿托品样作用。 可用于皮肤粘膜变态反应性疾病及防晕动性呕吐。 第二十五章 肾上腺皮质激素类药物 一、填空题 1.长期应用糖皮质激素停药过快可致 和 。 2. 糖皮质激素抗炎机理之一是抑制 的活性，从而减少 的释放。 3(长期应用糖皮质激素的停药反应主要有 和 。 二、名词解释 1( 医源性肾上腺皮质功能不全 2( 替代疗法 三、 选择题 单项选择题 A严重哮喘患者 1( 糖皮质激素用于严重感染的目的是 B糖尿病患者兼有眼部炎症 A加强抗生素的抗菌作用 C水痘 B提高机体的抗病能力 D结核性胸膜炎 C抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克 E过敏性皮炎兼有局部感染 D 加强心肌收缩力 4( 长期使用糖皮质激素可致 E 以上都不是 A高血钙 2( 糖皮质激素诱发和加重感染的主要B低血钾 原因是 C高血钾 A病人对激素不敏感 D高血磷 B激素用量不足 E高血糖 C激素能直接促进病源微生物繁殖 5( 糖皮质激素与抗生素合用治疗严重D 激素抑制免疫反应，降低机体抵抗感染的目的是 力 A增强机体对疾病的防御能力 E 使用激素时未使用有效的糖皮质B增强抗生素的抗菌活性 激素 C增强机体应激性 3( 下列那种患者禁用糖皮质激素 D抗毒、抗休克，缓解毒血症状 E拮抗抗生素副作用 B嗜酸性白细胞增多 多项选择题 C淋巴细胞减少 1. 糖皮质激素的禁忌症为 D血小板减少 A重症高血压 E红细胞增多 B角膜溃疡 3. 糖皮质激素的药理作用有 C病毒感染 A中和内毒素作用 D结核性胸膜炎 B抗感染作用 E再生障碍性贫血 C抑制体温调节中枢对致热源的反应 2. 糖皮质激素对血液成分的正确描述D抗炎作用 为 E抗休克作用 A中性白细胞增多 四、 问答题 1( 糖皮质激素的主要药理作用有那些 2( 糖皮质激素的抗炎作用机制 3( 糖皮质激素有那些主要不良反应 参考答案 一、 填空题 1、反跳现象 停药症状 2(PLA2 花生四烯酸 3(医源性肾上腺皮质功能不全 反跳现象 停药症状 二、名词解释 1. 医源性肾上腺皮质功能不全:长期应用糖皮质激素后，由于体内糖皮质激素超过正常水平，通过负反馈作用，使丘脑-垂体-肾上腺皮质系统抑制，垂体前叶ACTH分泌减少，使内源性肾上腺皮质激素分泌功能减退，甚至肾上腺皮质萎缩。此时一旦停药，外源性糖皮质激素减少，而内源性肾上腺皮质激素又不能及时补充，可出现肾上腺皮质功能不全。表现为恶心、呕吐、食欲不振、肌无力、低血糖、 低血压等。 2. 替代疗法:外源性给予某种激素，以弥补机体原有内分泌腺由于病理改变或手术所致分泌功能减退的疗法。 三 选择题 单项选择题1.C 2.D 3.C 4.B 5.D 多项选择题 1.ABC 2.ACE 3.CDE 四、问答题 1( 糖皮质激素药理作用有:1)抗炎作用:对抗各种炎症引起的早期渗出性炎症， 抑制炎症后期毛细血管和纤维母细胞增生，延缓肉芽组织增生，防止粘连和瘢 痕形成。2)免疫抑制作用3)抗毒作用:提高机体对内毒素的耐受能力。4) 抗休克作用5)刺激骨髓造血机能 2( 1)加强心肌收缩力，使心输出量增加2)降低血管对某些缩血管物质的敏感性， 改善微循环3)稳定溶酶体膜，减少MDF的释放。4)提高机体对内毒素的耐 受能力，缓解由内毒素所致高热等全身毒血症状。 3( 不良反应包括1)类肾上腺皮质功能亢进征2)诱发加重溃疡3)诱发加重感染 4)青光眼、白内障5)欣快、失眠，诱发精神失常6)抑制或延缓儿童生长发 育7)延缓伤口愈合 第二十六章 影响子宫的药物 一、 填空题 1( 催产素可用于 和 。 2( 小剂量催产素使子宫产生 ，而大剂量则使子宫产 生 。 二、选择题 1( 能使子宫产生节律性收缩，并可有2( 麦角生物碱对子宫的药理作用确切 效松弛子宫颈的药物是: 的描述是: A催产素 A强直性收缩 B麦角生物碱 B节律性收缩 C地诺前列酮 C兴奋子宫颈作用弱 D麦角胺 D选择性收缩子宫平滑肌 E垂体后叶素 E兴奋宫体，松弛宫颈 参考答案 一、 填空题 1( 催产 引产 产后止血 2( 节律性收缩 强直性收缩 二、选择题 1(C 2.A 第二十七章 作用于血液和造血系统的药物 一、 填空题 1(肝素过量所致出血可用 解救，其原理为 。 2(香豆素类过量所致出血可用 解救，其原理为 。 3(抗贫血药中常用的铁剂有 和 。 二、选择题 1( 治疗纤溶亢进所致出血宜选用 C垂体后叶素 A鱼精蛋白 D维生素K B维生素K E氨甲苯酸 C氨甲苯酸 4 华法令过量所致出血可用的解救药D酚磺乙胺 物是 E以上都不是 A维生素K 2( 肝素过量所致出血可用的解救药物B氨甲苯酸 是 C酚磺乙胺 A右旋糖苷 D垂体后叶素 B鱼精蛋白 E维生素C C垂体后叶素 5 只用于体外抗凝的抗凝药 D维生素K A 肝素 E维生素C B 华法令 3(链激酶过量所致出血可用的解救药物 C新抗凝 是 D枸橼酸钠 A 右旋糖苷 F尿激酶 B鱼精蛋白 参考答案 一、 填空题 1(鱼精蛋白 可与肝素结合成稳定复合物使肝素失去活性 2(维生素K 两者化学结构相似，相互有竞争性拮抗作用 3( 硫酸亚铁 枸橼酸铁胺 二、选择题 1(C 2.B 3. E 4.A 5.D 第二十八章 作用于呼吸系统的药物 一、 填空题 1(平喘药主要有 、 、 、 和 五大类。 2(沙丁胺醇选择性作用于 受体 。 二、选择题 单项选择题 4( 裂解痰中粘多糖和抑制酸性糖蛋白1( 预防过敏性哮喘宜选用 合成的药物是 A异丙肾上腺素 A N乙酰半胱氨酸 B麻黄碱 B 氯化铵 C色苷酸钠 C 嗅乙新 D肾上腺素 D 喷托维林 D氨茶碱 E 氯哌啶 2( 沙丁胺醇选择性作用于哪种受体 多项选择题 A α受体 1.异丙肾上腺素的禁忌症是 B β受体 A心肌炎 1 C H受体 B休克 1 D N受体 C甲亢 1 E β受体 D心绞痛 2 3( 色苷酸钠预防哮喘发作的机理是 E房室传导阻滞 A 直接扩张支气管 2.色苷酸钠适用于 B 稳定肥大细胞膜 A哮喘急性发作 C 抑制磷酸二酯酶 B预防过敏性哮喘 D 激动β受体 C过敏性鼻炎 2 E 阻断H受体 D肺水肿 1 E过敏性休克 参考答案 一、 填空题 1(β肾上腺素受体激动剂 M胆碱受体阻断药 茶碱类 肥大细胞膜稳定药 肾上腺皮质激素类 2(β受体 2 二、选择题 单项选择题1(C 2. E 3.B 4.C 多项选择题1. ACD 2. BC 第二十九章 作用于消化系统的药物 一、填空题 1(治疗消化性溃疡药可分为 、 、 、 和 等五类。 2(奥美拉唑是胃粘膜 抑制剂，适于治疗 。 二、选择题 1( 奥美拉唑属于下列那一类药 2( 下列药物中不属于抗酸药的是 A H受体阻断药 A 三硅酸镁 2 B M受体阻断药 B 硫酸镁 ++C H-K-ATP酶抑制剂 C 氢氧化铝 D H受体阻断药 D 碳酸氢钠 1 E 助消化药 E 碳酸钙 参考答案 一、 填空题 1( 抗酸药 胃酸分泌抑制药 解痉药 胃黏膜保护药 抗菌药 ++2( H-K-ATP酶抑制剂 胃和十二指肠溃疡 二、单项选择题 1(C 2.B 第三十章 胰岛素和口服降血糖药 一、 填空题 1(胰岛素产生耐受性的主要原因是 、 、 。 2.严重肝肾功能不良的中度糖尿病患者宜选用的降血糖药 是 。 3.胰岛素的主要不良反应有 、 、 和 。 二、 名词解释 1( 胰岛素抵抗性 2. 反应性高血糖 三、 选择题 单项选择题 A合并感染的中型糖尿病 1( 磺酰尿类降糖药的作用机制是: B 酮症 A提高胰岛α细胞功能 C 轻或中型糖尿病 B刺激胰岛β细胞释放胰岛素 D 妊娠期糖尿病 C加速胰岛素合成 E 幼年重型糖尿病 D抑制胰岛素降解 E以上都不是 多项选择题 2( 可用于尿崩症的降血糖药 1. 与磺脲类竞争蛋白结合使其作 A结晶锌胰岛素 用增强的药物 B氯磺丙脲 A 磺胺类 C甲苯磺丁脲 B双香豆素 D格列齐特 C普奈洛尔 E二甲双胍 D糖皮质激素 3( 下列那一种糖尿病不需首选胰岛素E保泰松 治疗 参考答案 一、 填空题 1(体内产生了胰岛素抗体 体内拮抗胰岛素物质增多 胰岛素受体数目亲和力下降 2( 胰岛素 3( 血糖过低 反应性高血糖 过敏反应 胰岛素抵抗 局部脂肪萎缩 二、名词解释 1.胰岛素抵抗性:又称胰岛素耐受性，产生急性耐受常由于并发感染、创伤、手术、情绪激动等应激状态所致。此时血中抗胰岛素物质增多，或因酮症酸中毒时，血中大量游离脂肪酸和酮体的存在阻碍了葡萄糖的摄取与利用。慢性耐受性的产生原因比较复杂，如胰岛素抗体的产生，体内拮抗胰岛素物质增多， 胰岛素受体数目亲和力下降，患者体内微量元素的异常，遗传缺陷等。 2.反应性高血糖:当胰岛素用量不当而发生轻度低血糖时虽无明显低血糖症状，却能引起调节机制的代偿反应，使生长激素、肾上腺素、胰高血糖素分泌增加，使血糖水平升高。 三、选择题 单项选择题 1(B 2(B 3.C 多项选择题 1. .ABE 第三十一章 甲状腺激素和抗甲状腺药 一、 填空题 1(硫脲类抗甲状腺药分为 和 两大类，前者包括 和 。后者包括 和 。 2(硫脲类抗甲状腺药的主要药理作用机制是 。 3(碘和碘化物临床用于 、 和 。 二、选择题 单项选择题 E以上都不是 1( 用于甲亢术前准备，使腺体缩小变4( 宜选用大剂量碘剂的疾病是 硬，血管减少而利于手术进行的药A 结节性甲状腺肿 物是 B粘液性水肿 A甲硫咪唑 C甲状腺机能亢进 B甲基硫氧嘧啶 D甲状腺危象 131 C I E 弥漫性甲状腺肿 D卡比马唑 E 碘化物 多项选择题 2( 下列那种情况慎用的碘剂 1. 甲硫咪唑的主要不良反应是 A 粒细胞缺乏 A 诱发甲状腺机能亢进 B 甲亢术前准备 B 水和电解质紊乱 C 甲状腺机能亢进危象 C过敏反应 D单纯性甲状腺肿 D粒细胞缺乏 E妊娠 E心律失常 3( 丙基硫氧嘧啶的作用机制 2. 大剂量碘剂的药理作用机制是 A抑制甲状腺激素的生物合成 A 拮抗TSH的作用 B抑制甲状腺摄碘 B损伤甲状腺组织 C抑制甲状腺素的释放 C抑制酪氨酸碘化 D抑制TSH分泌 D促进MIT和DIT缩合 E抑制甲状腺素的合成 C 碘化钾 3. 可造成粒细胞减少的药物是 D 甲基硫氧嘧啶 A T E 甲硫咪唑 3 B 卡比马唑 参考答案 一、 填空题 1( 硫氧嘧啶类 咪唑类 甲基硫氧嘧啶 丙基硫氧嘧啶 甲硫咪唑 卡比马唑 2( 抑制甲状腺激素的生物合成 3( 防治单纯性甲状腺肿 治疗甲状腺危象 甲亢术前准备 二、选择题 单项选择题 1(E 2.E 3 .A 4.D 多项选择题 1.CD 2.ACE 3.BDE 第三十二章 抗菌药物概论、化学合成抗菌药 一、填空题 1. 细菌耐药性产生的机制有下列方式: ， ， ， 。 2. 磺胺药的基本结构是 ，与细菌体内 结构相似，能与 竞 争 酶，从而阻碍细菌的 代谢。从而影响核酸合成，产生抑菌 作用。 3. 为避免磺胺类药物引起泌尿系统损害，可采用 和 等措拖加 以预防。 4. 常用硝基呋喃类药物有 和 。前者用于治疗 ，后 者用于治疗 。 5. 甲氧苄胺嘧啶通过抑制 酶，从而阻碍细菌 的合成，与磺胺合 用，可使细菌的 受到双重阻断，增强抗菌作用。 6. 能用于流脑的磺胺类药物是 ，其药理作用特点是 。 7. 喹诺酮类通过抑制细菌 酶，从而阻碍细菌 而产生杀菌作 用。 8. 氟喹诺酮类药物的主要特点有 ; ; ; 等。 9. 普鲁卡因在体内水解生成 使 类药物的抗菌疗 效 。 二、名词解释 1. 化疗指数 2. 耐药性 3. 抗菌谱 4. 抗菌后效应(PAE) 三、选择题 单项选择题 A. ED/LD 5050 1. 化疗药物的概念是 B. ED/LD 9010 A. 治疗各种疾病的化学药物 C. LD/ED 9010 B. 治疗恶性肿瘤的化学药物 D. LD/ED 5050 C. 防治细菌感染、寄生虫病和E. LD/ED 955 恶性肿瘤的化学药物 3. 磺胺类药物对以下哪类细菌不敏 D. 防治病原微生物引起感染的感, 化学药物 A. 大肠肝菌 E. 人工合成的化学药物 B. 溶血性链球菌 2. 化疗指数指 C. 梅毒螺旋体 D. 脑膜炎双球菌 /LD表示 E. 以ED5050E. 砂眼衣原体 2. 细菌耐药性产生机制的方式有 4. 脓液及坏死组织中的PABA含量A. 改变细菌胞浆膜通透性 高，因此对磺胺的抗菌作用可产生 B. 改变细菌细胞膜通透性 A. 增强 C. 产生灭活菌 B. 降低 D. 减少灭活酶 C. 无影响 E. 改变菌体内靶位结构增加抗D. 无效 菌药对抗物的产量 E. 以上都不是 3. 对磺胺嘧啶正确的叙述是 5. 氟喹诺酮类药物最适用于 A. 属中效类磺胺 A. 骨关节感染 B. 属长效类磺胺 B. 泌尿系感染 C. 血浆蛋白结合率低易透过血C. 呼吸道感染 脑屏障 D. 皮肤疖肿等 D. 血浆蛋白结合率高易透过血E. 以上都不是 脑屏障 6. 口服呋喃坦啶(呋喃妥因)可用于E. 为治疗流脑的首选药 治疗 4. 下列对喹诺酮类药物的叙述哪些是A. 肠道感染 正确的, B. 泌尿道感染，从体内消除快 A. 目前临床应用的多为氟喹诺C. 泌尿道感染，从体内消除慢 酮类 D. 全身感染 B. 抗菌谱广 E. 呼吸道感染 C. 耐药性发生率低 7. 氯喹诺酮类作用机制是 D. 大多数制剂可口服，使用方A. 抑制细菌的转肽酶而影响细便 菌粘肽合成致抗菌作用 E. 可与咖啡因合用 B. 抑制细菌二氢叶酸合成酶 5. 喹诺酮类药物适用于治疗 C. 抑制细菌DNA回旋酶，阻碍A. 泌尿系统感染 DNA复制产生抗菌作用 B. 呼吸道感染 D. 抑制细菌蛋白合成 C. 肠道感染 E. 以上都不是 D. 前列腺炎 E. 淋病 多项选择题 6. 易引起磺胺类药物肾脏损害的诱因 1. 化疗指数正确的概念是 是 A. 衡量化学药物的安全度 A. 尿液酸化pH<5.0 B. 衡量化学药物的重要性 B. 尿液碱化pH>8.0 C. 半数致死量与半数有效量的C. 尿液中磺胺类药浓度高 比值 D. 磺胺药溶解度低 D. 以LD/ED表示 E. 服药期间饮水少 5050 四、问答题 1. 抗菌药物的分类有哪些,每类各举一药名。 2. 简述抗菌药的作用机制及代表药物。 3. 简述磺胺类药物的不良反应和防治措施。 4. 选择新诺明(SMZ)和甲氧苄氨嘧啶(TMP)合用的药理依据是什么, 5. 试述氟喹诺酮类药理作用的主要特点有哪些, 参考答案 一、填空题 1. 改变细菌胞浆膜通透性 产生灭活酶 细菌体内靶位结构的改变 增加抗 菌药拮抗物的产量 2. 对氨基磺酰胺(氨苯碘胺) 对氨苯甲酸(PABA) PABA 二氢叶酸合成 酶 叶酸 3. 多饮水 碱化尿液 4. 呋喃坦定 呋喃唑酮 泌尿道感染 肠道感染 5. 二氢叶酸还原 四氢叶酸 双重阻断 6. SD 血浆蛋白结合率低 易通过血脑屏障 7. DNA回旋 DNA复制 8. 抗菌谱广 耐药性发生率低(与其它抗菌药无交叉耐药性) 体内分布广 大多可口服 应用方便 9. PABA 磺胺 降低 二、名词解释 1. 是衡量化学药物的安全度，用药物对动物的半数致死量与治疗感染动物的半数 有效量的比值表示，比值越大越安全。 2. 在长期或反复用药过程中，使一些化疗药物对治疗感染效果降低甚至无效的现 象，称为细菌耐药性。 3. 指抗菌药物的抗菌作用范围。 4. 当抗菌药物与细胞接触一短暂时间后，即药物浓度逐渐降低，低于最小抑菌浓 度或药物全部排出以后，仍然对细菌的生长繁殖继续有抑制作用，此种现象称 为PAE。 三、选择题 D C B B B C A ACD ACE ACE ABCD ABCDE ACDE 四、问答题 1(抗菌药物可分为 1( 人工合成抗菌药如磺胺类、喹诺酮类; 2( 抗生素类如青霉素、庆大霉素; 3( 抗菌中草药如黄链、金银花等。 2( 1. 抑制细菌细胞壁的合成，如β-内酰胺类。 2(影响胞浆膜通透性，如多粘菌素。 3(影响胞浆内生命物质的合成(1)抑制核酸合成，如磺胺类、喹诺酮类。(2) 抑制蛋白质的合成，如氨基糖甙类、四环素等。 3( 磺胺类药物不良反应防治如下: 1( 泌尿系损害:多饮水和使尿碱化(同时服小苏打)。 2( 过敏反应:服药前问过敏史，出现反应时停药。 3( 造血系统抑制:服药时应定期查血象。 4( 消化系统反应:、饭后服药 5( 中枢反应:高空或驾驶作业者慎用。 4( SMZ和TMP合用可使细菌叶酸代谢受到双重阻断，增强抗菌作用，可达杀菌作 用。两药的半衰期相近，故合用使血药浓度同步增高，可增强抗菌效果。 5( 氟喹诺酮类的特点如下: 1( 抗菌谱广:对革+、革-、绿脓都有效。 2( 细菌对本品耐药性发生率氏，与其它抗菌药无交叉耐药性。 3( 在体内分布广，治疗泌尿系感染、肠道感染、前列腺炎等效好。 4( 大多数制剂可口服使用方便。 第三十三章 -内酰胺类抗生素 一、填空题 1. 青霉素类的抗菌作用机制:通过抑制 酶，阻碍了 合成，达到 杀菌作用;通过与细菌胞浆膜上 结合，使细菌变形死亡。 2. 青霉素类对敏感细菌引起的感染均有效，特别是 、 、 感染 的首选药物。 3. 青霉素产生过敏性休克主要应选用 抢救。 4. 青霉素的常见不良反应有 、 、 。 5. 青霉素不良反应中出现中枢症状如头痛、惊厥等，其原因是 ， ， 处理方法是 或 。 6. 与青霉素G比较，氨苄青霉素的抗菌谱特点是 ，羧苄青霉素的抗菌谱 特点是 。 7. 头孢氨苄属第 代头孢菌素，其优点 ，其主要的不良反应 是 。 8. 头孢呋新属第 代头孢菌素，其体内过程特点是 ;头孢哌酮属第 代， 其体内过程特点是 。 9. -内酰胺酶抑制剂有 和 等。 10. -内酰胺类抗生素包括 和 等。 11. 天然青霉素G主要缺点是 、 和 。 二、名词解释 1. 赫氏反应 三、选择题 单项选择题 D. 庆大霉素 1. 抗绿脓杆菌感染时，有效药物是 E. 第三代头孢菌素 A. 头孢氨苄 3. 青霉素G是治疗下列病原体所致感 B. 青霉素G 染的主要药物 C. 羟氨苄青霉素 A. 溶血性链球菌 D. 羧苄青霉素 B. 螺旋体 E. 头孢呋新 C. 白喉杆菌 2. 抗绿脓肝菌感染时，下列无效药物D. 以上三种都是 是 E. A和B A. 羧苄青霉素 4. 临床治疗暴发型流行性脑脊髓膜炎 B. 头孢哌酮 病人，应首选下列哪类药, C. 头孢呋新 A. 磺胺嘧啶 B. 青霉素G 3. 防治青霉素G过敏反应的措施 C. 头孢氨苄 A. 注意询问过敏病史 D. 头孢呋新 B. 先用肾上腺素 E. 复方新诺明 C. 做皮肤过敏试验 5. 头孢菌素类用于抗绿脓感染的药物D. 换用其它半合成青霉素 是 E. 出现过敏性休克时首选肾上A. 头孢氨苄 腺素抢救 B. 头孢唑啉 4. 第三代头孢菌素的特点是 C. 头孢呋新 A. 广谱，对绿脓杆素及厌氧菌D. 头孢哌酮 有效 E. 头孢拉定 B. 抗菌效力比第一、二代更强 6. 下列能口服的青霉类药物是 C. 对肾脏基本无毒性 A. 青霉素G D. 耐药性产生更慢 B. 氨苄青霉素 E. 对革兰氏阳性菌的抗菌效力C. 羟苄青霉素 小于第一、二代 D. 羧苄青霉素 5. 具有抗绿脓杆菌作用的抗生素有 E. 以上都不是 A. 头孢呋新 7. 下列不能口服的头孢菌素类药物是 B. 羧苄青霉素 A. 头孢氨苄 C. 头孢哌酮 B. 头饱拉定 D. 庆大霉素 C. 头孢羟氨苄 E. 头孢他定 D. 头孢哌酮 6. 以下抗生素中可口服应用的是 E. 以上都不是 A. 青霉素G B. 阿莫西林(羟氨苄青霉素) 多项选择题 C. 头孢氨苄 1. -内酰胺类抗生素包括 D. 羧噻吩青霉素 A. 多粘菌素类 E. 头孢拉定 B. 青霉素类 7. 青霉素G水溶液不稳定，久置可引C. 头孢菌素类 起 D. 大环内酯类 A. 中枢不良反应 E. -内酰胺酶抑制剂 B. 诱发过敏反应 2. 半合成青霉素的特点 C. 药效下降 A. 保留青霉素G的主要结构D. 毒性增大 (主核) E. 产生青霉素噻唑酸 B. 人工改造侧链 8. 流行性脑脊髓膜炎应选用哪些药C. 抗菌谱比青霉素广 物, D. 与青霉素间有交叉过敏反应 A. 甲氧苄氨嘧啶 E. 与青霉素间无交叉抗药性 B. 磺胺嘧啶 C. 青霉素 E. 多粘菌素 D. 复方新诺明 四、问答题 1. 简述青霉素G的不良反应和其防治措施。 2. 试述头孢菌素类药物的分类。每类各举一药名并简述其作用特点。 3. -内酰胺类耐药性产生的机制是什么,常用-内酰胺酶抑制剂有哪些, 4. 半合成青霉素与天然青霉素相比有何优点,分别举例说明。 参考答案 一、填空题 1. 转肽 细胞壁 青霉素结合蛋白(PBPS) 2. 流脑 梅毒螺旋体 淋球菌 3. 0.1%肾上腺素 4. 肌注疼痛及周围神经炎 过敏反应 中枢症状 5. 静滴速度过快、血药浓度高引起(药物通过血脑屏障) 减慢滴速或暂停药 6. 广谱 对绿脓肝菌有效 7. 第一代 可口服 肾毒性大 8. 第二代 易通过血脑屏障 第三代 分布胆汁浓度高 9. 舒巴坦(青霉烷砜) 克拉维酸(棒酸) 10. 青霉素类 头孢菌素类 11. 窄谱 不耐酸 易产生耐药性 二、名解 1. 青霉素G治疗梅毒时可有症状加剧现象，表现为发热、喉痛、心动过速、局部 病变加剧等，这是因为大量梅毒螺旋体被杀死释放的非内毒素致热原或形成免 疫复合物所致，常发生于给药后6-8小时。 三、选择题 D C D B D C D BC ABCD ACE ABCD BCDE BCE BCE BC 四、问题 1. 青霉素G的不良反应: 1(肌注疼痛，用青霉素G钠盐可减轻。 2(过敏反应:表现皮疹、血清反应、休克等，用药前仔细询问过敏史，必须皮 试阴性才可注射，凡3天内未用过青霉素类药物需重做皮试，不同批号青霉素 应用时也需重做皮试。发生过敏反应应立即停药，过敏休克首先肾上腺素抢救。 3(静滴过快或剂量大、血药浓度过高可引起中枢反应如头痛、惊厥等，故静滴速度不宜过快，应选用间歇静滴。 2. 头孢菌素分三代。第一代如头孢氨苄，可口服，抗菌谱以革兰氏阳性菌为主，抗菌作用较弱，易产生耐药性，肾毒性大;第二代如头孢呋新，抗菌谱对革兰氏阴、阳性菌均有效，但对绿脓杆菌无效，抗菌作用增强，耐药性产生较慢，肾毒性减小;第三代如头孢哌酮，抗菌谱广，对革兰氏阴、阳性菌、绿脓杆菌和厌氧菌等均有效，抗菌作用强，耐药性产生更慢，几乎无肾毒性。 3. 耐药性产生机制:(1)产生水解酶(2)酶与药物牢固结合(3)PBPS的改变(4)胞壁和外膜通透性的改变(5)自溶酶缺少。细菌对头孢菌素产生耐药性是因细菌产生-内酰胺酶，致使-内酰胺类药物结构中的-内酰胺环打开，药物被水解失活，可选用-内酰胺酶抑制剂如青霉烷砜、棒酸等克服细菌耐药性产生。 4. 半合成青霉素优点: 1(耐酸:口服吸收好。如青霉素V、阿莫西林。 2(耐酶:不被金葡菌产生的青霉素酶破坏，对耐药性金葡菌有效。如苯唑青霉素。 3(广谱:对革兰氏阴、阳性菌也有效，如氨苄西林。 4(抗绿脓杆菌:如羧苄青霉素。 第三十四章 大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素 一、填空题 1. 万古霉素主要对 菌有强大杀菌作用，由于 的原因，临床少 用。 2. 红霉素抗菌作用比青霉素G ，其作用机制通过与细菌核蛋白体 结 合，而抑制细菌蛋白质合成，产生 作用。 3. 红霉素在 环境中抗菌作用增强。 4. 红霉素主要不良反应有 、 、 等。 5. 林可霉素治疗急慢性骨髓炎的原因是 。 6. 林可霉素的不良反应有 、 、 、 等 三、选择题 单项选择题 E. 林可霉素 1. 下列不属于大环内酯类药物是 5. 红霉素对下列哪类细菌感染首选, A. 红霉素 A. 大肠杆菌 B. 麦迪霉素 B. 砂眼衣原体 C. 万古霉素 C. 军团菌 D. 白霉素 D. 变形杆菌 E. 螺旋霉素 E. 以上都不是 2. 氯林可霉素优于林可霉素的方面是 6. 红霉素的作用机制是 A. 耐药性产生快 A. 与核蛋白体50S亚基结合， B. 口服吸收好 抑制细菌蛋白质合成 C. 毒性较小 B. 与核蛋白体30S亚基结合， D. 抗菌作用更强 抑制细菌蛋白质合成 E. C+D C. 与核蛋白体70S亚基结合，3. 治疗胆道感染可选用 抑制细菌蛋白质合成 A. 林可霉素 D. 抑制细菌细胞壁合成 B. 红霉素 7. 红霉素耐药性产生特点 C. 氯林可霉素 A. 产生缓慢 D. 庆大霉素 B. 产生迅速 E. 氯霉素 C. 与其它药物无交叉耐药性 4. 用于金黄色葡萄球菌引起的急慢性D. 易产生耐药性，但停药数月 骨髓炎最佳选药应是 后仍可恢复对细菌的敏感性 A. 红霉素 E. 以上均不是 B. 庆大霉素 8. 青霉素G过敏病人，革兰阳性菌感 C. 青霉素 染可换用以下药物 D. 螺旋霉素 A. 红霉素 B. 庆大霉素 B. 头孢孟多 C. 羧苄青霉素 C. 头孢哌酮 D. 氨苄青霉素 D. 头孢他定 E. 头孢菌素 E. 头孢拉定 9. 下列药物中对支原体肺炎首选药物3. 支原体肺炎患者可选用哪些药物 是 A. 氯霉素 A. 红霉素 B. 红霉素 B. 异烟肼 C. 四环素 C. 呋喃唑酮 D. 青霉素 D. 对氨水杨酸 E. 磺胺嘧啶 E. 吡哌酸 4. 大环内脂类药物的特点是 A. 对革兰阳性菌作用强 多项选择题 B. 能对抗青霉素水解酶 1. 林可霉素禁用于下列哪些情况, C. 碱性环境中抗菌作用增强 A. 孕妇 D. 容易透过血脑屏障 B. 妇女月经期 E. 易产生耐药性 C. 哺乳妇女 5. 林可霉素的作用特点是 D. 新生儿 A. 抗菌谱窄 E. 儿童生长发育期 B. 易渗入骨组织中 2. 胆道感染患者可选用下列哪些药C. 治疗骨关节炎 物, D. 治疗急、慢性骨髓炎 A. 红霉素 E. 对军团菌感染有效 四、问答题 1. 试述红霉素临床首先可应用于哪些感染性疾病, 2. 简述红霉素的主要不良反应及其预防措施。 3. 试述林可霉素药物的特点。 4. 简述万古霉素的作用特点及其作用机制。 参考答案 一、填空题 1. 革兰氏阳性菌 不良反应多 2. 弱 50S亚基 抑菌 3. 碱性 4. 胃肠道反应 血栓性静脉炎或伪膜性肠炎 肝损害 5. 分布易渗入骨组织中 6. 胃肠道反应 过敏反应 肝损害 骨髓抑制 三、选择题 C E B E C A D A A ACD ABCD BC ABCE ABD 四、问题 1. 红霉素可用于敏感细菌感染性疾病和对青霉素过敏患者的治疗。对军团菌肺炎 和支原体肺炎、白喉带菌者首选，对胆道感染和前列腺炎疗效好。 2. 红霉素不良反应主要有: 1(胃肠道反应:表现恶心、呕吐、厌食等，宜饭后服药。 2(静脉滴注易引起静脉炎，因本品刺激性强，故静滴时间不宜过长，并注意避 免药液外漏。 3(肝损害:可引起GPT升高、肝肿大、黄疸等，用药期间应定期查肝功能。 3. 林可霉素抗菌谱和作用机制与红霉素相同，分布易渗入骨组织，故对急、慢性 骨髓炎疗效好。本品常见不良反应有胃肠道反应、过敏反应、肝损害及可引起 骨髓抑制等，孕妇、哺乳妇女、新生儿禁用，肝肾功能不良者慎用。氯林可霉 素是林可霉素的一种半合成抗生素，抗菌作用比林可霉素强，副作用减少。 4. 万古霉素对革兰氏阳性菌作用强，本品通过抑制细菌细胞壁糖肽聚合物的合成， 致细菌细胞壁合成障碍而达杀菌作用。口服不吸收，肌肉注射可引起剧痛及组 织坏死，故只易静脉注射。不良反应多。万古霉素在临床较少用。 第三十五章 氨基苷类抗生素及多粘菌素 一、填空题 1. 氨基苷类的不良反应有 、 、 等 2. 氨基苷类主要对 菌作用强，对 菌无效，在 环境中 抗菌作用增强。 3. 氨基苷类口服 ，分布不易通过 但可通过 。 4. 氨基苷类耳毒性症状表现 ， 。 5. 细菌对氨基苷类产生耐药性的最主要机制是由于细菌产生 酶，使药物 而失去抗菌作用。 6. 链霉素对 感染和 感染首选。 7. 链霉素对化脓性感染疗效 ，因 。 8. 链霉素治疗泌尿系统感染时，提高疗效的方法是 。 9. 链霉素发生过敏性休克可选用 和 药物抢救。 10. 庆大霉素对 菌有特效，对 菌无效。 11. 阿米卡星与庆大霉素比较的优点是 、 、 等 12. 妥布霉素在化学结构上属 类抗生素，与庆大霉素比较抗绿脓杆菌作 用 。 13. 多粘菌素E(抗敌素)作用特点为:抗菌谱窄，仅对 有杀菌作用;与 其它药物间 ;毒性反应 。 二、名词解释 1. 药物耳毒性 2. 氨基苷类抗生素 三、选择题 单项选择题 D. 革兰阳性菌 1. 以下哪类药不属氨基苷类, E. 结核杆菌 A. 庆大霉素 3. 过敏性休克发生率最高的氨基苷类 B. 阿米卡星 药物是 C. 多粘菌素 A. 庆大霉素 D. 妥布霉素 B. 妥布霉素 E. 大观霉素 C. 新霉素 2. 氨基苷类抗生素对以下哪类细菌无D. 阿米卡星 效, E. 链霉素 A. 厌氧菌 4. 肾功能不良病人患绿脓杆菌感染可 B. 绿脓杆菌 选用 C. 革兰阴性菌 A. 多粘菌素E B. 氨苄青霉素 A. 水解酶 C. 庆大霉素 B. 钝化酶 D. 羧苄青霉素 C. 转肽酶 E. 林可霉素 D. -内酰胺酶 5. 庆大霉素与速尿合用时会引起 E. 二氢叶酸合成酶 A. 抗菌作用增强 B. 肾毒性减轻 多项选择题 C. 耳毒性加重 1. 氨基苷类抗生素的主要不良反应是 D. 利尿作用增强 A. 耳毒性 E. 肾毒性加重 B. 肝毒性 6. 鼠疫首选药物是 C. 肾毒性 A. 庆大霉素 D. 神经毒性 B. 林可霉素 E. 肌松作用 C. 红霉素 2. 下列哪些药物属氨基苷类抗生素 D. 链霉素 A. 林可霉素 E. 卡那霉素 B. 链霉素 7. 多粘菌素不良反应多见 C. 庆大霉素 A. 可致肾损害 D. 丁胺卡那霉素 B. 神经系统毒性 E. 妥布霉素 C. 静滴过快致呼吸抑制 3. 易引起过敏性休克的药物是 D. A+B A. 青霉素G E. A+B+C B. 卡那霉素 8. 氨基苷类抗生素用于治疗泌尿系感C. 红霉素 染是因为 D. 链霉素 A. 对尿道感染常见致病菌敏感 E. 庆大霉素 B. 大量原形药物由肾排出 4. 对绿脓肝菌有抗菌作用的氨基苷类C. 使肾皮质激素分泌增加 药物是 D. 对肾毒性低 A. 庆大霉素 E. 尿碱化可提高疗效 B. 卡那霉素 9. 阿米卡星(丁胺卡那霉素)的作用C. 链霉素 特点是 D. 阿米卡星(丁胺卡那霉素) A. 不易产生耐药性 E. 妥布霉素 B. 广谱和对绿脓杆菌有效 5. 庆大霉素的作用特点 C. 毒性较轻 A. 抗菌谱广，对革兰氏阳性、D. A+B+C 革兰氏阴性菌均有效 E. B+C B. 与羧苄青霉素合用有协同作 10. 细菌对氨基苷类药物产生耐药性因用 为产生 C. 耐药性产生慢 D. 对绿脓杆菌和耐青霉素G的E. 丁胺卡那霉素 金葡萄感染有效 7. 多粘菌素类作用特点是 E. 对肾脏毒性较大 A. 抗菌范围窄，仅对革兰氏阴6. 对结核菌有治疗作用的氨基苷类药性杆菌有杀菌作用 物是 B. 抗结核菌作用亦强 A. 庆大霉素 C. 抗绿脓杆菌作用亦强 B. 妥布霉素 D. 与其它药物无交叉耐药性 C. 链霉素 E. 毒性大 D. 卡那霉素 四、问答题 1. 试述氨基苷类药物的体内过程和不良反应有哪些共同特点, 2. 氨基苷类如庆大霉素与-内酰胺类如羧苄青霉素合用产生协同作用的意义和 药理依据是什么, 3. 简述链霉素的抗菌谱和不良反应及预防措施有哪些, 4. 庆大霉素的抗菌谱和不良反应特点有哪些, 5. 试述多粘菌素E的不良反应表现。 参考答案 一、填空题 1. 耳毒性 肾毒性 肌松 2. 革兰阴性 厌氧 碱性 3. 不吸收 血脑屏障 胎盘 4. 眩晕和平衡失调(前庭损害) 耳鸣和耳聋(耳蜗损害) 5. 钝化 结构发生改变 6. 结核杆菌 鼠疫杆菌 7. 差 脓液呈酸性 8. 使尿碱化 9. 10%葡萄糖酸钙 0.1%肾上腺素 10. 绿脓杆菌 结核杆菌 11. 抗菌谱广 对绿脓杆菌有效 不易产生耐药性且毒性较轻 12. 氨基甙 强2~4倍 13. 革兰阴性杆菌 无交叉耐药性 大 二、名词解释 1. 是指药物对第八对脑神经的损害，药物损害其前庭支可表现眩晕、平衡失调等， 若损害耳蜗支可表现耳鸣、耳聋等。 2. 在其分子结构中均由一个氨基糖分子和非糖部分的苷元结合而成。临床常用的 首选药物有由微生物产生的如链霉素、庆大霉素、卡那霉素及人工半合成的如 妥布霉素、阿米卡星等。 三、选择题 单选题 C A E D C D E B D B 多选题 ACE BCDE AD ADE ABCDE CD ACDE 四、问答题 1. 氨基苷类药物口服不易吸收，多注射给药，分布不易通过血脑屏障，但可通过 胎盘影响胎儿。本类药物大部分以原形由肾排出。可用于治疗敏感细菌引起的 泌尿系感染。氨基苷类药物不良反应有耳毒性、肾毒性、肌松等。 2. 氨基苷类和-内酰胺类合用产生协同作用。氨基苷类主要对革兰氏阴性菌作用 强，而-内酰胺类对革兰氏阳性菌作用强，两类药物合可，可使抗菌谱扩大， 抗菌作用增强。另氨基苷类通过抑制细菌蛋白质合成，可对静止期细菌产生强 抑菌甚至杀菌作用，而-内酰胺类通地抑制细菌细胞壁合成达到杀菌作用，故 对繁殖期细菌效果好。两类药物合用对各期细菌均有强大杀菌作用，且-内酰 胺类破坏了细菌细胞壁，更有利于氨基苷类进入细胞体内明显提高疗效。需注 意两药不可混合在同一注射管或瓶内给药，否则会影响药效。 3. 链霉素对革兰氏阴性菌作用强，对某些革兰氏阳性菌有效，为结核杆菌和鼠疫 杆菌感染首选药，而对厌氧菌无效。链霉素不良反应有: 1(麻木感:多见于给药30~60分钟后，而唇周围、肢端部位出现麻木，可自行 消退。 2(耳毒性多见，先侵犯前庭支，表现眩晕、行走不稳、平衡失调等，应立即停 药。用药时间长可有耳鸣、耳聋、故用药后需密切观察反应。 3(肾毒性:一般在用药7~10天后出现，老人慎用。 4(肌松:需避免大剂量用药，发生后可用新斯的明和钙剂解救。 5(过敏反应:链霉素需先做皮试，阴性才能用药，发生过敏性休克时可用10% 葡萄糖酸钙和0.1%肾上腺素抢救。 4. 庆大霉素对革兰氏阴性菌作用强，对某些革兰氏阳性菌有效，对绿脓杆菌特效， 而对结核菌无效。庆大霉素肾毒性多见，故用药期间应定期查尿;耳毒性先出 现前庭支受损，表现眩晕，平衡失调等，应及时停药;本品偶有过敏性休克发 生。 5. 多粘菌素E毒性大，不良反应有: 1(治疗量易产生肾损害，表现蛋白尿，血尿和管型尿等，肾功能不良者慎用。 2(神经系统毒性:表现有头晕、感觉异常、面部麻木、恶心、呕吐、肌无力和 周围神经炎等。 3(静滴过快可致呼吸抑制。多粘菌素B比多粘菌素E毒性大。 第三十六章 广谱抗生素 一、填空题 1. 婴幼儿服用四环素易致牙齿黄染，是由于四环素易 ，故 等 人禁用。 2. 四环素类为广谱抗生素，但对 、 和 等细菌无效。 3. 四环素类主要不良反应有 、 、 等。 4. 四环素类药物不宜与抗酸药同服的原因是 。 5. 氯霉素对革兰氏阴性菌作用强，对 和 等病原体有特效。 6. 氯霉素不良反应主要有 、 、 、 。 7. 氯霉素一般仅用于伤寒和敏感菌的严重感染，原因是 。 8. 伤寒病首选药为 ，鼠疫首选药为 。 9. 螺旋体感染可选用 、 、 。 二、名词解释 1. 二重感染 2. 灰婴综合征 三、选择题 单项选择题 4. 氯霉素口服吸收后分布于下列何处1. 支原体性肺炎首选药物是 浓度高, A. 青霉素 A. 脑脊液 B. 四环素 B. 胆汁 C. 氯霉素 C. 前列腺 D. 多粘菌素 D. 唾液腺 E. 利福平 E. 细胞外液 2. 可引起二重感染的药物是 5. 下列何药可用于治疗立克次体引起 A. 四环素 的斑疹伤寒, B. 红霉素 A. 氯霉素 C. 氯霉素 B. 红霉素 D. A+C C. 四环素 E. A+B+C D. A+B+C 3. 应用氯霉素时要注意定期检查 E. A+C A. 血象 6. 四环素类抗菌作用机制是 B. 肝功能 A. 抑制细菌细胞壁合成，起杀 C. 肾功能 菌作用 D. 尿常规 B. 抑制细菌二氢叶酸合成酶， E. 肝、脾肿大 起抑菌作用 C. 抑制细菌蛋白质合成，起强D. 易沉积于骨、牙釉质等组织 抑菌作用 E. 胆汁中药物浓度高于血液 D. 抑制细菌二氢叶酸还原酶，5~10倍 起抑菌作用 3. 四环素为下列哪些感染的首选药物 E. 抑制细菌DNA回旋酶，阻断A. 金黄色葡萄球菌感染 DNA复制，起杀菌作用 B. 立克次氏体感染 7. 四环素口服吸收后分布于下列何外C. 斑疹伤寒 比血液内药物浓度高, D. 伤寒 A. 脑脊液 E. 支原体肺炎 B. 胆汁 4. 下列对氯霉素的叙述不正确的是 C. 前列腺 A. 为强效抑菌药 D. 唾液腺 B. 耐药性产生快，与其它药物 E. 细胞外液 有交叉耐药性 C. 为伤寒、副伤寒的首选药物 多项选择题 D. 可引起骨髓抑制等严重不良1. 可能引起二重感染的药物是 反应 A. 青霉素 E. 可用于新生儿、早产儿 B. 土霉素 5. 多烯环素的作用特点是 C. 四环素 A. 抗菌作用强于四环素、土霉 D. 多烯环素 素 E. 氯霉素 B. 与四环素无交叉抗药性 2. 四环素类药物体内过程的特点是 C. 口服吸收不受多价金属离子 A. 口服吸收不规则 影响 B. 易与多价金属离子络合而减D. 半衰期长，一日服药2次即 少吸收 可 C. 易透过血脑屏障 E. 可引起骨髓抑制的不良反应 四、问答题 1. 四环素类药物的不良反应及其预防措施有哪些, 参考答案 一、填空题 1. 沉积于骨、牙等组织内 孕妇、乳母及7岁以下儿童 2. 绿脓杆菌 伤寒杆菌 结核杆菌 3. 胃肠道反应 二重感染 影响骨及牙的发育 3+2+4. 四环素易与多价金属离子如Al、Mg等结合，影响药物吸收 5. 伤寒杆菌(副伤寒) 立克次体 6. 骨髓抑制 灰婴综合征 神经系统反应 二重感染 7. 骨髓抑制严重 8. 氯霉素 链霉素 9. 青霉素 四环素 氯霉素 二、名词解释 1. 在应用广谱抗菌药物过程中，因长期大量用药，使体内敏感细菌被抑制，而不 敏感细菌得以繁殖，造成这些细菌引起的新感染称之为二重感染。 2. 由于新生儿、早产儿肝药酶系统尚不完善，使氯霉素在肝内代谢缓慢，体内药 物蓄积引起的中毒症状，出现循环衰竭，血压下降、呼吸困难、面色苍白、紫 绀等，称之为灰婴综合征。死亡率高。严重肝病和肝功能极差的成人患者，用 氯霉素也会引起类似的蓄积中毒症状。 三、选择题 单选题 B D A A E C B 多选题 BCDE ABDE BCE BE ABCD 四、问答题 1. 四环素类的不良反应有: A. 胃肠道反应如厌食、恶心、呕吐等，宜饭后服药 B. 二重感染，注意用药时间不宜过长 C. 对骨及牙齿的发育有影响，故孕妇、乳母及7岁以下儿童禁用 D. 长期应用会引起肝、肾损害，需定期检查肝、肾功能 E. 可引起各种皮肤过敏反应如皮疹、药热。 第三十七章 抗真菌药和抗病毒药 一、选择题 单项选择题 E. 麻疹病素 1. 治疗真菌性脑膜炎，需加用小剂量6. 主要用于治疗急性疱疹性角膜炎的鞘内注射药物是 药物是 A. 制霉菌素 A. 金刚烷胺 B. 灰黄霉素 B. 阿昔洛韦 C. 两性霉素B C. 病毒唑 D. 酮康唑 D. 碘苷 E. 克霉唑 E. 吗啉呱 2. 主要用于治疗各种癣菌感染的药物7. 阻止病毒穿入宿主细胞抑制其脱壳是 而抗病毒的药物是 A. 灰黄霉素 A. 金刚烷胺 B. 制霉菌素 B. 阿昔洛韦 C. 两性霉素B C. 三氯唑核苷 D. 酮康唑 D. 碘苷 E. 氟胞嘧啶 E. 吗啉呱 3. 主要用于治疗全身性深部真菌感染8. 竞争性抑制胸苷酸合成酶，使DNA的药物是 合成受阻而抗病毒的药物是 A. 灰黄霉素 A. 金刚烷胺 B. 两性霉素B B. 阿昔洛韦 C. 制霉菌素 C. 三氯唑核苷 D. 酮康唑 D. 疱疹净 E. 克霉唑 E. 吗啉呱 4. 可作于治疗消化道念珠菌感染的药9. 治疗单纯疱疹脑炎有效的药物是 物是 A. 金刚烷胺 A. 两性霉素B B. 阿昔洛韦 B. 灰黄霉素 C. 病毒唑 C. 制霉菌素 D. 碘苷 D. 酮康唑 E. 吗啉呱 E. 克霉唑 10. 既抗RNA病毒，又抗DNA病毒的5. 金刚烷胺能特异地抑制哪种病毒感广谱抗病毒药物是 染, A. 金刚烷胺 A. 亚洲甲型流感病毒 B. 阿昔洛韦 B. 亚洲乙型流感病毒 C. 病毒唑 C. 单纯疱疹病毒 D. 疱疹净 D. 腮腺炎病毒 E. 吗啉呱 4. 对浅表和深部真菌感染均的有效的 多项选择题 药物是 1. 具有广谱抗真菌作用的药物是 A. 咪康唑 A. 克霉唑 B. 酮康唑 B. 制霉菌素 C. 灰黄霉素 C. 灰黄霉素 D. 两性霉素B D. 两性霉素B E. 氟胞嘧啶 E. 酮康唑 5. 对DNA有抑制作用的抗病毒药物 2. 两性霉素B对哪些真菌感染起治疗A. 金刚烷胺 作用, B. 阿昔洛韦 A. 新型隐球菌 C. 病毒唑 B. 组织胞浆菌 D. 疱疹净 C. 念珠菌 E. 病毒灵 D. 皮炎芽生菌 6. 金刚烷胺具有下列哪些特点, E. 小孢子菌属 A. 阻止亚洲甲型流感病毒穿入3. 灰黄霉素可用于哪些癣病的治疗, 宿主细胞 A. 牛皮癣 B. 抑制DNA合成 B. 指甲癣 C. 口服吸收良好 C. 头癣 D. 可引起中枢神经系统和胃肠 D. 体癣 道的不良反应 E. 股癣 E. 治疗急性疱疹性角膜炎 二、问答题 1. 两性霉素B抗真菌作用及临床作用特点 参考答案 一、选择题 单选题 C A B C A D A D B C 多选题 DE ABCD BCDE AB BCD ACD 二、问答题 1. 两性霉素B为广谱抗真菌药，对新型隐球菌、白色念球菌等有强大抑制作用。 是深部真菌感染的首选药，能与真菌细胞膜的类固醇(麦角固醇)相结合，而 增加细胞膜通透性，导致胞浆内电解质、氨基酸及重要物质外溢，使真菌死亡。 用于治疗全身性深部真菌感染，如真菌性脑膜炎、肺炎、心内膜炎及尿路感染 等。 第三十八章 抗结核病药 一、填空题 1. 异烟肼又名 ，具有 、 、 和 的优点。 2. 异烟肼在肝内乙酰化速度有明显的人种和个体差异。因此可分为 、 两种。 3. 异烟肼治疗 和 时，应增大剂量，必要时采用静脉滴注。 二、选择题 单项选择题 C. 乙胺丁醇 1. 各类型结核病首选药 D. 吡嗪酰胺 A. 链霉素 E. 对氨基水杨酸 B. 利福平 6. 应用异烟肼时，常并用维生素B6 C. 异烟肼 的目的是 D. 乙胺丁醇 A. 增强疗效 E. 吡嗪酰胺 B. 防治周围神经炎 2. 一线抗结核病药有如下特点 C. 延缓抗药性 A. 抗菌谱广 D. 减轻肝损害 B. 穿透力强 E. 以上都不是 C. 抗结核作用强 7. 有癫痫或精神病史者应慎用何药, D. 诱导肝药酶 A. 利福平 E. 单用易产生耐药性 B. 吡嗪酰胺 3. 有关异烟肼抗结核作用错误的叙述 C. 乙胺丁醇 是 D. 异烟肼 A. 有杀菌作用 E. 对氨水杨酸 B. 抗结核作用强大 8. 主要毒性为视神经炎的药物 C. 穿透力强，易进入细胞内 A. 利福平 D. 对结核菌有高度选择性 B. 链霉素 E. 结核菌不易产生耐药性 C. 异烟肼 4. 抗结核作用最弱的药物 D. 乙胺丁醇 A. 利福平 E. 吡嗪酰胺 B. 链霉素 C. 吡嗪酰胺 多项选择题 D. 对氨基水杨酸 1. 一线抗结核病药包括 E. 乙胺丁醇 A. 异烟肼 5. 可作为结核病预防应用的药物是 B. 利福平 A. 异烟肼 C. 吡嗪酰胺 B. 利福平 D. 乙胺丁醇 E. 链霉素 A. 抗菌谱广 2. 二线抗结核病药包括 B. 仅为抑菌药 A. 对氨水杨酸 C. 对细胞内外结核菌均有效 B. 乙硫异烟肼 D. 耐药性缓慢 C. 链霉素 E. 对链霉素或异烟肼等有耐药 D. 吡嗪酰胺 性的结核杆菌仍有效 E. 卡那霉素 6. 对氨水杨酸抗结核病作用的特点 3. 抗结核病药联合用药的目的 A. 抗结核作用最弱 A. 提高疗效 B. 无杀菌作用 B. 扩大抗菌范围 C. 容易进入脑脊液及细胞内 C. 减少各药用量 D. 耐药性缓慢 D. 降低毒性 E. 胃肠道反应常见 E. 延缓耐药性 7. 下列抗结核药，哪些药抗药性产生4. 利福平抗结核作用的特点 较缓慢 A. 选择性高 A. 异烟肼 B. 抗菌力强 B. 对氨水杨酸 C. 穿透性好 C. 利福平 D. 抗药性缓慢 D. 乙胺丁醇 E. 毒性反应大 E. 吡嗪酰胺 5. 乙胺丁醇抗结核作用特点 三、问答题 1. 抗结核病药的用药原则有哪些, 参考答案 一、填空题 2. 雷米封 疗效高 毒性低 口服方便 价廉 3. 快代谢型 慢代谢型 4. 急性粟粒性结核 结核性脑膜炎 二、选择题 单选 C E E D A B D D 多选 ABCDE ABE ACDE BC CDE ABCD BD 三、问答题 1. 抗结核病药的用药原则: 1(早期用药:因结核病变早期主要是渗出性反应，病灶局部血液循环好，药物易渗入，且细菌处于繁殖旺盛期，对药物敏感。 2(联合用药:单用一种药物结核菌极易产生耐药性，联合用药可延缓抗药性的产生，可提高疗效，降低毒性。 3(长程疗法:足量疗程可获得较好疗效，复发率较低。 第三十九章 抗寄生虫病药 一、填空题 1(主要用于控制临床症状的抗疟药有 、 、 。 2(既有抗疟作用又有抗阿米巴作用的药物是 。 3(氯喹抗疟作用的特点是 、 、 。 4(对肠内、外阿米巴病都有效的药是 、 。 5(对蛔虫有驱虫作用的药物有 、 、 、 和 。 6(驱蛲虫的首选药有 、 和 。 二、名词解释 1. 肠内阿米巴病 2. 肠外阿米巴病 三、选择题 单项选择题 A. 氯喹 1. 控制疟疾临床症状的首选药是 B. 奎宁 A. 奎宁 C. 青蒿素 B. 伯氨喹 D. 伯氨喹 C. 氯喹 E. 乙胺嘧啶 D. 青蒿素 5. 能抑制乙醇代谢的抗阿米巴药是 E. 乙胺嘧啶 A. 甲硝唑 2. 由我国学者首先研制出来的抗疟药B. 依米丁 是 C. 喹碘仿 A. 奎宁 D. 氯喹 B. 伯氨喹 E. 巴龙霉素 C. 氯喹 6. 抗阿米巴效果最好的抗生素是 D. 青蒿素 A. 土霉素 E. 乙胺嘧啶 B. 四环素 3. 抑制二氢叶酸还原酶产生抗疟作用C. 新霉素 的是 D. 红霉素 A. 氯喹 E. 巴龙霉素 B. 奎宁 7. 心脏毒性最明显的抗阿米巴药是 C. 青蒿素 A. 甲硝唑 D. 伯氨喹 B. 依米丁 E. 乙胺嘧啶 C. 喹碘仿 4. 最易引起少数人发生急性溶血性贫D. 双碘喹啉 血或高铁血红蛋白血症的药是 E. 土霉素 8. 驱鞭虫首选药是 B. 抗疟原虫 A. 噻嘧啶 C. 抗滴虫 B. 左旋咪唑 D. 抗厌氧菌 C. 甲苯咪唑 E. 抗绦虫 D. 噻苯咪唑 2. 驱钩虫的首选药是 E. 扑蛲灵 A. 左旋咪唑 9. 易引起囊虫病的驱绦虫药是 B. 噻嘧啶 A. 甲苯咪唑 C. 甲苯咪唑 B. 槟榔 D. 噻苯咪唑 C. 南瓜子 E. 扑蛲灵 D. 氯硝柳胺 3. 驱牛绦虫的首选药是 E. 吡喹酮 A. 甲苯咪唑 B. 槟榔 多项选择题 C. 槟榔+南瓜子 1. 甲硝唑的作用有 D. 氯硝柳胺 A. 抗阿米巴原虫 E. 吡喹酮 四、问答题 1. 根据抗疟药的作用环节及临床应用可将药物分为哪几类,写出各类主要药物。 2. 氯喹有哪些作用和用途, 3. 抗阿米巴药可分为哪几类,写出各类主要药物。 参考答案 一、填空题 1. 氯喹 奎宁 青蒿素 2. 氯喹 3. 作用快 强 持久 4. 甲硝唑 依米丁 5. 哌嗪 左旋咪唑 噻嘧啶 甲苯咪唑 噻苯咪唑 6. 扑蛲灵 噻苯咪唑 甲苯咪唑 二、名词解释 1. 指阿米巴包囊在肠内变成小滋养体，条件各适时，侵入结肠壁，形成大滋养体， 破坏肠壁组织，引起阿米巴痢疾即肠阿米巴病，亦称肠内阿米巴病。 2. 当肠壁内的大滋养体侵入血管时，随血液进入肝、肺等器官形成脓肿，称肠外 阿米巴病，如阿米巴肝脓肿。 三、选择题 单选 C D E D A E B C D 多选 ACD BC CE 四、问答题 1. 抗疟药可分为以下几类: 1(杀灭红细胞内期疟原虫，主要控制症状的药物，如氯喹、奎宁、青蒿素。 2(杀灭迟发型红外期疟原虫和配子体，主要用于控制复发和传播的药物，如伯 氨喹。 3(抑制原发型红细胞外期疟原虫，用于病因性预防的药物，如乙胺嘧啶等。 2. 氯喹的作用和用途如下: 1(抗疟作用:能杀灭红细胞内期的裂殖体，作用快、强、持久。氯喹是控制临 床症状的首选药。 2(抗阿米巴原虫:是治疗肠外阿米巴病的首选药之一。 3(免疫抑制作用:大剂量氯喹可用于治疗自身免疫性疾病，如肾病综合征等。 3. 抗阿米巴可分以下几类: 1(治疗肠内外阿米巴病的药物，如甲硝唑、依米丁。 2(治疗肠内阿米巴病的药物，如卤化喹啉类、抗生素类等。 3(治疗肠外阿米巴病的药物，如氯喹。 第四十章 抗恶性肿瘤药 一、填空题 1. 作用于S期抗癌药又分为抗 药、抗 药和抗 药。 2. 一个细胞增殖周期又分为 、 、 和 。 3. 细胞群中的细胞，按其增殖情况可分为三类，一类是处于增殖周期中的细胞， 另一类是 细胞，还有一类是 细胞。 4. 环磷酰胺在体外是 ，在肝内转化成 ，后者在肿瘤细胞内分解 出 才具有抗癌活性。 5. 周期非特异性药物包括 类、 类和 类。 6. 临床合理的抗癌给药常采用大剂量间歇疗法、 疗法和 疗法。 二、名词解释 1. 生长比率(GF) 2. 细胞增殖周期 3. 同步化疗法 三、选择题 单项选择题 B. 抑制造血功能 1. 使用长春新碱后肿瘤细胞的有丝分C. 脱发 裂停止于哪个期, D. 周围神经炎 A. 有丝分裂的初期 E. 肾脏毒性 B. M期的前期 4. 抑制叶酸合成代谢的药物是 C. M期的中期 A. 环磷酰胺 D. M期的后期 B. 阿糖胞苷 E. 有丝分裂的末期 C. 巯嘌呤 2. 恶性肿瘤化学治疗后易复发的原因D. 顺氯氨铂 是 E. 甲氨蝶呤 A. G0期细胞对化疗不敏感 5. 对骨髓无抑制作用的药物是 B. G1期细胞对化疗不敏感 A. 秋水仙碱 C. G2期细胞对化疗不敏感 B. 甲氨蝶呤 D. S期细胞对化疗不敏感 C. 阿糖胞苷 E. M期细胞对化疗不敏感 D. 肾上腺皮质激素 3. 限制抗癌药长期大量应用的主要不E. 氟尿嘧啶 良反应是 6. 在体外无抗癌活性的药物是 A. 胃肠道反应 A. 环磷酰胺 B. 顺氯氨铂 A. 氟尿嘧啶 C. 丝裂霉素 B. 甲氨蝶呤 D. 甲氨蝶呤 C. 阿糖胞苷 E. 长春新碱 D. 环磷酰胺 7. 抗嘌呤代谢的抗癌药是 E. 顺氯氨铂 A. 噻替哌 2. 抑制肿瘤细胞有丝分裂的药物有 B. 环己亚硝脲 A. 长春新碱 C. 阿糖胞苷 B. 秋水仙碱 D. 6-MP C. 三尖杉酯碱 E. 5-FU D. 鬼臼乙叉甙 8. 妇女绝经前的乳腺癌禁用的药物是 E. 门冬酰胺酶 A. 雄激素 3. 烷化剂类抗癌药有 B. 雌激素 A. 氮芥 C. 他莫昔芬 B. 环磷酰胺 D. 氟尿嘧啶 C. 噻替哌 E. 秋水仙碱 D. 白消安 9. 对前列腺癌疗效较好的药物是 E. 环己亚硝脲 A. 甲氨蝶呤 4. 用环磷酰胺治疗，疗效显著的恶性 B. 雌激素 肿瘤有 C. 雄激素 A. 恶性淋巴瘤 D. 肾上腺皮质激素 B. 急性淋巴细胞性白血病 E. 三尖杉酯碱 C. 肝癌 D. 食管癌 多项选择题 E. 儿童神经母细胞瘤 1. 抗嘧啶代谢的抗癌药有 四、问答题 1. 细胞增殖周期可分为哪几期,作用于各期的药物有哪些, 2. 根据药物对增殖周期中各期肿瘤细胞作用不同，抗癌药可分为哪几类, 3. 甲氨蝶呤抗肿瘤的机理是什么,它对哪些肿瘤疗效较好, 4. 大剂量间歇疗法有哪些优点, 参考答案 一、填空题 1. 叶酸 嘌呤 嘧啶 2. G1期 S期 G2期 M期 3. 静止期(G0期) 无增殖力 4. 无活性的 醛磷酰胺 磷酰胺氮芥 5. 烷化剂 抗肿瘤抗生素 激素 6. 序贯 联合 二、名词解释 1. 处于增殖周期中的细胞在全部细胞群中所占的比率称为生长比率。 2. 细胞从一次分裂结束起到一下次分裂完成为止的时间称为细胞增殖周期。 3. 同步化疗法是指先使用作用于S期或M期的药物，使肿瘤细胞都聚积于某一期， 使细胞增殖同步化，然后再选用对某一期有特效的药物，一举杀灭之。 三、选择题 单选 C A B E D A D B B 多选 AC ABCD ABCDE ABE 四、问答题 1. 细胞增殖周期可分为: 1(G1期(DNA合成前期):烷化剂、抗癌抗生素等药物能杀灭此期肿瘤细胞。 2(S期(DNA合成期):甲氨蝶呤、巯嘌呤、氟尿嘧啶等抗代谢药能杀灭此期 肿瘤细胞。 3(G2期(DNA合成后期):烷化剂、抗癌抗生素对此期细胞也有效。 4(M期(有丝分裂期):长春新碱、秋水仙碱等植物类抗癌药可抑制有丝分裂， 阻止M期进行。 2. 根据细胞增殖周期，抗癌药可分为: 1(周期非特异性药物: (1)烷化剂:环磷酰胺、噻替哌、白消安、卡氮芥、顺氯氨铂等。 (2)抗肿瘤抗生素:柔红霉素、阿霉素、丝裂霉素、博莱霉素、放线菌素 D等。 (3)肾上腺皮质激素、雌激素、雄激素等。 2(周期特异性药物: (1)作用于S期的药物:甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、巯嘌呤等。 (2)作用于M期的药物:长春新碱、秋水仙碱、三尖杉酯碱等。 (3)作用于G1期的药物:L-门冬酰胺酶。 3. 甲氨蝶呤抗肿瘤机理:甲氨蝶呤的化学结构与叶酸相似，它可抑制二氢叶酸还 原酶的活性，使二氢叶酸不能还原为四氢叶酸，进而抑制DNA的生物合成， 产生抗肿瘤作用。 4. 大剂量间歇疗法的优点: 1(一次大剂量用药所杀灭的癌细胞数远高于该量分次用药所能杀灭癌细胞之 和。 2(一次大剂量给药能较多地杀灭增殖期细胞，诱导G0期细胞转入增殖期，增 加肿瘤细胞对抗癌药物的敏感性。 3(间歇用药有利于机体造血系统功能的恢复，提高机体对抗癌药的耐受力。