[doc格式] 慢性肾脏病患者腰椎骨密度测定分析

[doc] 慢性肾脏病患者腰椎骨密度测定分析 慢性肾脏病患者腰椎骨密度测定分析 临床’臣脏病杂志2009年5月第9卷第5期JClinNephrol,May2009,Vo1.9,No.5 慢性肾脏病患者腰椎骨密度测定分析 陈高翔须梅黄德芳张松杜渊李春庆薛俊 .1生 慢性肾脏病(CKD)伴发的骨代谢紊乱称l肾 骨病(RBD),其可影响患者的生活质量,有必要在 CKD的早期进行干预治疗.本文观察CKD2,5 期患者腰椎骨密度(BMD),探讨检测CKD患者 BMD的临床意义. 资料与方法 一 ,研究对象 选取我科2005年5月至2007年12月CKD患 者100例.根据K/DOQI指南_1],将CKD患者依 据内生肌酐清除率(Ccr)分为4组,每组25例.分 组如下:?CKD2期组:Ccr60~90ml/min,其中男 13例,女12例,年龄39~73岁,平均年龄(56.52? 12.14)岁.?CKD3期组:Ccr30,59ml/min,其 中男14例,女11例,年龄37,76岁,平均年龄 (62.18?12.33)岁.?CKD4期组:Ccr15,29 ml/min,其中男12例,女13例,年龄24~75岁,平 均年龄(59.53?15.09)岁.?CKD5期组:Ccr< 15ml/min,其中男11例,女14例,年龄38~75岁, 平均年龄(54.56?12.17)岁. 另外,选取我院健康体检者25例为对照组,其 中男10例,女15例,年龄3(),72岁,平均年龄 (54.48?11.04)岁. 二,方法 检测各组患者血清钙,磷水平.采用双能X线 BMD测量仪测定各组患者第1,4腰椎前后位 BMD和T值(T值是将检查所得到BMD与健康年 轻人的骨峰值作比较得出的高或低于健康年轻人的 差,是诊断骨质疏松症最有意义的数值). 三,统计学处理 数据均用均数?标准差表示,使用SPSS11.0 软件进行统计学分析,各组间样本均数的比较采用 方差分析,P%0.05为差异有统计学意义. 作者单位:214041江苏省无锡市第三人民医院肾内科(陈高翔,杜渊, 李 春庆);骨密度室(须梅);内分泌科(黄德芳,张松,薛俊) ? 短篇论着? 结果 与对照组相比,CKD2,5期患者血清钙水平 差异无统计学意义(P>0.05),CKD2,4期患者血 清磷水平差异均无统计学意义(P>0.05),CKD5 期患者血清磷水平升高,差异有统计学意义(P< 0.05).(表1) 与对照组相比,CKD2,4期患者BMD值差异 均无统计学意义(P>0.05),CKD5期患者BMD 值降低,差异有统计学意义(P<O.05).(表1) 与对照组相比,CKD2,4期患者T值差异均 无统计学意义(P>0.05),CKD5期患者T值降 低,差异有统计学意义(P<0.05).(表1) 讨论 肾脏是参与机体骨代谢的重要器官之一.慢性 肾功能不全早期,维生素D代谢异常,肾内活性维 生素DE1,25(OH)D3]生成障碍,使肠道钙吸收减 少,而尿磷的排出也减少,造成磷在体内蓄积,从而 诱发继发性甲状旁腺激素(PTH)分泌亢进,最终引 起肾性骨病发生l2].BMD指骨单位面积所含的矿 物量,它是反映人体骨骼代谢状况的一项重要指标. 骨质疏松患者骨量减少,骨微结构破坏,骨脆性增 加,骨折危险性增加_4]. 早期诊断RBD并施以积极有效的治疗是其防 治关键.骨活检虽是诊断RBD的金标准_5],但因其 为有创检查,临床应用受到限制,一些生化指标如血 钙,磷,碱性磷酸酶等虽有助于诊断,但这些指标在 灵敏度或特异性上尚存在一定局限性l3].研究表明 双能x线测得的BMD值对腹膜透析患者并发骨质 疏松的诊断有较好的可靠性和重复性[7],慢性肾功 能不全早期(氮质血症期)患者骨量已开始明显减 少,BMD测定值已发生明显改变,RBD的组织学改 变在临床进入慢性肾衰竭之前即已开始,BMD下降 与肾功能密切相关_8]. 本观察结果提示,CKD5期患者血磷水平虽较 ? 22()?临床肾脏病杂志2009年5月第9卷第5朔JClinNephro,ay()f)!Vo!.!!.! 表1各组血钙,磷,BMD值和T值比较(=25,ac-+) 致作者 ? 消? 投稿要求: 文稿应具有科学性,实用性,论点明确,资料可靠,文字精炼,层次清楚, 数据准确,必要时应做统计学处理.论着类稿件一 般不超过5000字(包括摘要及图,表和参考文献),并附上400字左右的中,英文摘要(包括英文文题);综述,讲座及临床病理 (例)讨论类稿件可视情况而定;病例等不超过1500字. 1.文题力求简明,醒目,反映文章的主题.中文文题一般以不超过20个汉字为宜,最好不用副标题. 2.作者作者姓名在文题下按序排列,排序应在投稿时确定,在编排过程中一般不应再作更动;作者单位名称,第一作者 和(或)通讯作者的地址,邮政编码,联系电话(办公室电话,个人电话),电子信箱(E-mail)脚注于同页左下方.作者应是:?参 与选题和设计,或参与资料的分析者.?起草或修改中关键性理论或其他主要内容者.?能对编辑部的修改进行 核修,在学术界进行答辩,并最终同意该文发表者.以上3条均需具备.仅参与获得资金或收集资料者不能列为作者;仅对科 研小组进行一般管理者也不宜列人作者.对文章中的各主要结论,均必须至少有1位作者负责.集体署名的文章必须明确对 该文负责的关键人物;其他对该研究有贡献者应列入志谢部分.作者中如有外籍作者,应征得本人同意,并有证明信. 3.摘要论着须附中,英文结构式摘要,摘要必须包括目的,方法,结果(应给出主要数据),结论4个部分,各部分冠以相 应的标题.摘要应采用第三人称撰写,不用”本文”,”作者”等主语.中文摘要300字以内,英文摘要400个实词左右,英文四 要素的小标题应根据实际情况确定单,复数.英文摘要包括文题,作者姓名(汉语拼音),单位名称,所在城市名及邮政编码,作 者应列出前3位,3位以上加”eta1”. 《临床肾脏病杂志》编辑部