护理干预在剖宫产产妇母乳喂养应用论文

护理干预在剖宫产产妇母乳喂养应用 护理干预在剖宫产产妇母乳喂养中的应用研究 【摘要】目的:探讨护理干预对剖宫产产妇泌乳的影响，指导 产后母乳喂养，提高纯母乳喂养率。:将200例剖宫产产妇随 机分为观察组和对照组各100例，观察组采用护理干预，对照组采 用传统的护理方式，比较二者开始泌乳时间、泌乳量，产后1个月、 3个月纯母乳喂养率，以及对护理质量满意度。结果:观察组产妇 的泌乳时间是(22.5?3.4)h，高于对照组的(35.3?3.6)h;观察组 患者纯母乳喂养率和对护理质量满意度均高于对照组;差异均存在 统计学意义(p,0.05)。结论:护理干预可以促进剖宫产产妇早期 泌乳，提高泌乳量和纯母乳喂养率，是维护和改善母乳喂养成功率 的最佳保证，值得临床推广应用。 【关键词】护理干预;母乳喂养;剖宫产 study on application of nursing intervention for breast feeding after cesarean section yang de-rong( the ninth people’s hospital of chengdu, obstetrical and gynecological hospital, cheng du,china 610015) 【abstract】objective:to explore the effect of nursing intervention for breast feeding after cesarean section，in order to guide postpartum breastfeeding and enhance the breastfeeding rate of parturient. methods:200 cases parturient after cesarean section were divided into the intervention group (100 cases) and control group (100 cases).the control group was applied for the traditional nursing method，the intervention group took the nursing intervention，and then compared the nursing efficacy of them， such as the lactating time、breast feeding rate of postnatal 1 month and 3 months，and satisfaction to nurses. results: the lactating time is (22.5?3.4)h in the intervention group， it is (35.3?3.6)h in the control group;the breast feeding rate and satisfaction to nurses of intervention group were higher than the control group;there were significant differences(p,0.05). conclusions: application of nursing intervention for parturient after cesarean section can promote early lactation，improve amount of breast and breast feeding rate，it is the best guarantee for maintenance and improving the successful rate of breast feeding，and hence is worthy of being recommended in clinical practice. 【key words】nursing intervention;breast feeding;cesarean section 母乳是婴儿最佳的天然食品和饮料，它不仅可以减少婴儿营养性 疾病的发生，对婴儿的智力发育也有有益的作用，所以母乳喂养对 婴儿具有重要的意义[1]。剖宫产手术是一种解决阴道分娩困难或 胎儿紧急情况下快速分娩的方式，对保障母婴生命安全发挥着重要 的作用，剖宫产术后，产妇饮食、活动受到影响，加上术后的疼痛，影响乳汁的分泌和母乳喂养。2009年1月,2010年12月期间，我们为了促进剖宫产产妇早期泌乳，提高泌乳量和纯母乳喂养率，实施施护理干预，效果满意，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料200例产妇均行硬膜外麻醉，子宫下段剖宫产;均为单胎妊娠初产妇，无妊娠期合并症和其他疾病，乳房发育和营养状况正常。年龄20,36岁，孕周37,42周，新生儿体重2500,4000g，出生时apgar评分、1min 及5min评分均大于7分。文化程度:小学15例、初中78例、高中及中专64例、大专及以上43例。200例剖宫产产妇随机分为观察组和对照组各100例，两组产妇在年龄、一般情况、营养状况、孕周等方面比较，差异均无统计学意义(p,0.05)，具有可比性，见表1。 表1两组产妇一般资料比较 1.2方法观察组采用护理干预，对照组采用传统的护理方式，比较两组产妇产后开始泌乳时间，产后48h及72h内泌乳量，产后1个月和3个月母乳喂养率，以及对护理质量的评价。泌乳量判断[2]:根根日哺乳次数、喂哺时间、新生儿日排尿次数、哺乳后睡眠情况及新生儿体重来判定。母乳充足:日哺乳 6 次以上，每次喂哺时间20min,30min，小便?6次，哺乳后能安静入睡，体重正常增加者。母乳不足:日哺乳?5次，每次喂哺时间,30min，排尿 次数?5次，每次哺乳后仍哭闹不安，需适量补乳后方能入睡，新生儿体重下降明显者。纯母乳喂养判断标准参照相关文献[3]，即除母乳外，不给婴儿吃其他任何液体或固体食物。参照相关文献，制定护理质量评价调查表，分成3个等级，即满意、基本满意和不满意，在统一指导语下，患者出院时进行调查，并当场收回问卷。 1.3统计学处理数据采用spss13.0统计软件进行，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，当p,0.05时有统计学差异。 2护理干预 2.1产前宣教分娩前，通过图片、资料、录像等形式向孕妇及家属反复强化母乳的优点，如成分构成符合小儿的需要;易于消化、吸收和利用;缓冲力小，对胃酸的中和作用弱，还能增强婴儿免疫力等。使他们获得一定的感性认识，消除思想顾虑和误解，从而积极主动配合，自觉行母乳喂养。 2.2心理干预积极与产妇和家属交流，纠正错误心理，如部分孕产妇及家属认为母乳喂养不如代用品、认为母乳喂养可以影响形体美等，通过心理疏导，使孕妇和家属认识到母乳喂养才是最科学的。多给孕妇鼓励，消除其孤单、紧张和焦虑等心理，帮助孕妇建立母乳喂养的信心。 2.3“三早”干预 “三早”即早接触、早吸吮、早开奶。一般在胎儿娩出后30min，脐带处理后，应将婴儿裸体放在产妇胸前，与产妇裸体接触，并开始吸吮乳头，持续30min。“三早”干预可以加 强子宫收缩、协助胎盘娩出和促进乳汁分泌等。 2.4饮食干预术后6h，可以让产妇少量多次喝些易排气的汤类，促进肠蠕动。排气排便后给予富有营养易消化的蛋汤、烂粥等食物，补充分娩过程中消耗的能量。逐渐恢复到正常饮食，鼓励产妇多食高热量、高蛋白等饮食，促进乳汁分泌。同时，要注意有些食物可以抑制乳汁分泌，如韭菜、麦芽等，还要禁食辣椒、咖啡等刺激性食物。 2.5疼痛干预?环境舒适。保持病房内的温湿度适宜，光线充足，通风良好，被单干燥、整洁、平整，使产妇感觉到舒适，可以降低疼痛程度。?转移患者的注意力。家属可以适当和产妇进行聊天，也可以让产妇听喜欢的音乐和看喜欢的电视，转移产妇对切口的注意力。?采取舒适体位。硬膜外麻醉术后常规去枕平卧6h后，鼓励产妇采取舒适体位，协助术后产妇早翻身活动，使全身肌肉放松，促进血液循环，还可以减轻疼痛;术24h下床活动，有利于产妇肠蠕动的恢复。?患者疼痛厉害时，可以适当使用药物镇痛，但是不要大剂量和长时间，否则影响泌乳。 2.6乳房护理首先，教会产妇母乳喂养的正确方法，因剖宫产者受腹部切口疼痛的影响，一般采取半坐卧位姿势为宜，也可以减少乳头皲裂的发生。其次，坚持夜间哺乳，吸吮次数与泌乳素的分泌呈正相关，可以增加泌乳量。最后，做好并发症的干预，如奶胀，其主要原因是乳房内乳汁和结缔组织中血量增加造成，所以要尽早行母乳喂养，促进乳汁的排出和血液循环。奶胀明显的一侧，要先进 行喂养，有利于乳腺管的疏通。 3结果 3.1两组产妇开始泌乳时间和泌乳量比较，见表2。 表2两组产妇开始泌乳时间和泌乳量比较 3.2两组产妇纯母乳喂养率比较，见表3。 表3两组产妇纯母乳喂养率比较例(%) 3.3两组患者对护理质量的满意度比较，见表4。 表4两组患者对护理质量的满意度比较例(%) 注:#与对照组比较，p,0.05。 4讨论 母乳是婴儿最理想的天然食品，提高母乳喂养是产科的一项重要工作，尤其是剖宫产术后的产妇，由于饮食活动受限，以及伤口疼痛，导致精神紧张、焦虑、睡眠不足、食欲不振等，从而影响乳汁分泌，丧失母乳喂养的信心[4]。部分产妇由于缺少哺乳经验，不会乳房护理，导致乳汁分泌迟缓，乳量不足，而中断母乳喂养[5]。我们对剖宫产产妇实施护理干预，明显促进了开始泌乳时间，如观察组为22.5?3.4h，明显早于对照组的35.3?3.6h;提高了泌乳量，如观察组75.00%的产妇48h内乳量充足，72h内乳量充足者达到99.00%，明显高于对照的56.00%和80.00%;提高了纯母乳喂养 率和对护理质量满意度，如观察组产后1个月和3个月纯母乳喂养率为95.00%和91.00%。对剖宫产产妇实施护理干预，取得满意的护理效果，其主要原因是:?产前宣教干预，着重母乳喂养的优点，消除产妇和家属对母乳喂养的误解，强化母乳喂养的意识。?心理干预，消除或降低了产妇紧张、恐惧等程度，减少心理因素对机体内部平衡的影响。因为处于焦虑、不安的心态中，直接或间接地影响下丘脑及垂体功能，抑制乳汁合成与分泌[6]。?在干预中，强调正确喂养的方法及其重要性，并使其学会，树立了产妇母乳喂养的信心。?护理干预，使产妇保持生理和心理舒适，降低疼痛程度及其带来的影响。?饮食干预，促进产妇尽早进食，补充热量、蛋白质和维生素等，满足了机体乳汁分泌的需求。部分产妇乳汁分泌不足与剖宫产术后进食晚存在一定的关系，所以通过饮食干预，克服了这一弊端。?首次有效吸吮时间与乳量充足时间具有正相关，即首次有效吸吮距分娩的时间越短，乳量充足时间就越早[7]。我们对产妇实施早吸吮、早开奶、早接触措施，促进了催乳素的分泌，加速血液循环;乳房按摩，可刺激乳腺管丰富的神经末梢部位及乳头、乳晕的触觉受体，达到刺激兴奋神经传导和内分泌激素的作用，使兴奋上传到大脑底部的垂体前叶和后叶，刺激泌乳反射的建立，有利于乳汁排出和增加泌乳等[8]。 综上所述，护理干预可以强化产妇和家属母乳喂养的意识，促进产妇早期泌乳，提高泌乳量和纯母乳喂养率，值得临床推广应用。 参考文献 [1]夏洁,高健.影响新生儿母乳喂养的相关因素及分析[j].中国妇幼保健,2007,22(21):3032. 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