眼皮一直跳可能是神经病变

眼皮一直跳可能是神经病变 专鼻讲座 cHCOMMIINlr~Poc? 疾病而死亡病程平均8,iO年. 诊断 本痫的诊断主匹依靠媳型的临床 资料和精神状态检查,根据发病年龄, 缓慢进行性智能獗退和人格政变等临 床症状,脑脊渡检鸯正常,cT乖l;1腿】 影像学检查所显示的辅助证据并排 除与此相似的疾病. 美国鼠立神经病话苦障碍卒中研 究所(NTNDCOS)和阿尔茨海默痫及相关 疾痛协会(AD~DA]成立了一个工作组. 提出一个内容详尽具体的渗断标准, 根据诊断方法和结果的可靠性将阿尔 菠海默病的诊断分为:?确诊的阿承 茨海默病;?可能的剐尔蒗海默痫: @可疑的阿尔茨海默痫.其中 NINCDS-ADRDA专趣组推荐的阿尔茨海 默病I临床可能的诊断标准是:@临床 检查确认痴呆.并以简易精神状态检 查(删s巳),B[essed行为量或苴他精 神心理测试加以确定.@有两种或两 种以上的认知功能缺损.◎进行性加 重的记忆力障碍和其他认知功能障碍. ?无意识障碍.?发病年龄40,舯 岁,大部分在65岁后?排除可导 致记忆和认知功能进行性缺损的躯体 疾病或其他脑部疾病. 检查包括腰穿及脑脊液常 撬正常,EEG呈非特异性改变.如仅见 慢活动增加,脑和职I显示有弥漫 性皮层萎缩. 治疗 迄今尚缺乏有旨定疗效的药物治 ,方.日前试甩的药物没有一种能 改变I竞病的进展,目前临床应H】的药 物是:具有循征医学证据的药物:胆 碱酯酶抑制剂中枢?中经系统胆碱能 通路是记忆及认知信息处理,存储中 心.增强胆碱能递质系统功能是治疗 AD的重耍方法.此类药物对延缓疾侑 进程,改善临床锰状有明显皴果目 前是^D的首l选药物,同时也适用于血 管性痴呆,路易体痴果,帕金森病痴 厦瞄外伤痴呆等. 代表药物:?多奈哌齐:具有高 度选择性,可逆性已酰胆碱酯酶的抑 制作用,长期服用可改善AD和vaD(咀 管性痴呆)患者认知状观及日常生活能 力@卡巴托汀:可双重抑制己酰胆 碱醑酶和丁酰胆碱酯酶,临床应用取 得良好疗敲,目前为AO治疗常用药, 临床应用时需逐渐加量@加兰他敏: 有抑制乙酰胆碱酯酶和调节胆碱蹙体 的作用,可改善叠,中度AD和Va1)患 者知功能及障碍的发展,降低血管 性良事件的发生. 临床常用的治疗药物:?胆碱酯 酶抑制剂:石杉碱甲是我国科研人员 首先从石杉科植物千层塔中提取获得 的一种生物碱,为逆的,选择性乙 酰胆碱醢酶抑制剂.呵改善痴果患者 症状:?壹角碱类:通过拮抗肾上腺 素作用增加脑IflL流量及能量代谢.可 改善加和VaD患者认知,情感及牛活 自理能力.?吡咯脘娄药物:可改善 晡微循环,有助能量代谢增加学爿 记忆能力+长期服用不良反应小,某 些围家将其列为抗痴呆药物?抗氧 化剂:锹杏叶制剂可通过改善脑血液 循环及氨基酸受体拈抗作用,保护腑 功能,亦可用于痴呆治疗,安全性较 好.但随机对照临床实验证据尚不充 分,可能预防作用太于认知改善作用 ?非体类抗炎药:流调捷料表明使 用非体类抗炎药,如阿司匹林,布 洛芬等,可降低AD的患病风硷,但近 来的环氧酶一2抑制荆临床试验结果不 一 致?雌激素替代疗法:流谴资料 亦发现雌激素替代疗法可明显降低更 年期妇女AD患病风险,部分临床试验 认为其可延缓疾痛病程,改善认知功 能=但近年大样本临床试验结果对此 提出异议,尤其对长期应用之安全性 提出质疑.?他汀类药物:有调脂和 抗炎作用,能减少心脑血管事件但 治疗痴呆的临床实验缺乏. 参考文献 lTortellIBsF.ToucbanJ.thageniccho— rlandintrathe~almslysis0rthes radicl珈Atzheimersdise硝e.Prog e0bin1.2艋.66:憎l_2?. 2陈新平,转彪阿尔菠癣默病璃凼学殛蕞病机剩 研兜进展中国现代神择疾病杂志.2005.5(?: IS2一l55 3中陶防治认知功能障碍专家井诅.中华内科杂 .20呻.45(z):17~-IT3 10中国杜区医师2007年第1埔{第23卷总第319瑚