用本体感受性刺激提高骨骼和兴奋性机理的实验研究

用本体感受性刺激提高骨骼和兴奋性机理的实验研究 脑中风偏瘫治疗中本体感受性神经肌肉促通技术11 次 ,结果如下 。实验 ( ) PNF是一种较为有效的改善麻痹肌功能障碍的方法 2. 1 刺激坐骨神经诱发肱二头肌的反应持续1 ( ) , 但其机理方面的研究尚未见报道 。本实验通过刺激S经 22 次实验 ,刺激前平均为 1. 31S ,刺激后平 动物坐骨神经 , 观察肱二头肌的电生理反应 , 并对来自反应持续时间比刺激前延长 0. 81 ?0. 21S2. 12S , 后肢本体感受器传入神经冲动引起肱二头肌运动神经 激前的 61. 83 % , P < 0. 01 在刺激坐骨神经 2 分,元 活动所经途径进行了研究 ,如下 。 时 , 有 12 次出现了肱二头肌的自发肌 电 , 使反应 1 实验方法 持续延长 , 等停止坐骨神刺激后 30 分钟内仍未恢() 实验动物 2. 0k的健康家兔 5k,3. 雌雄均可。用g g 对照水平 。考虑反应时诱发肌电持续时间延长和- 1 ( ) 10 %氨基甲酸乙酯 1. k体重作耳缘静脉注射麻 gg 发肌电二种情况 ,即同时存在也有独立存在的可能 。体温 38. 5 ?,39. 5 ?,室温 23 ?,25 ?。 醉 诱发肌电反应的振幅无明显变化 。1. 1 分离左侧坐骨神经 安装一对刺激电极 , 于左 , 经前级放大器连接 前肢肱二头肌处插入一对针形电极2. 2 切断后肢感觉区与前肢运动区皮层之间于 LMS - 2B 型二道生理仪 , 记录肌电变化 , 打开颅 ( ) 的诱发电位持续时间 S经 11 次实验刺激前 、暴露右侧大脑皮层 ,用银丝电极刺激运动区 ,记录肱 骨 1. 21S , 刺激后平均 1. 26S , 差数 0. 05 , P > 0. 05 。在 , 并观察抬腿运动 , 确定左前肢皮层运 二头肌肌电反应 保持在 23 ?,25 ?时 , 无肌肉自发放电 , 但有 5 例() 皮层刺激参数略。再按固定的参 动代区的中心部位 刺激坐骨神经时肱二头肌肌电图中逐渐出现自发数 , 每隔 3 分钟刺激一次 , 并记录 二头肌诱发电位 5 次 停止刺激坐骨神经后逐渐消失 。 ,10 次 ,取其持续时间的平均 为对照组 。然后开始连续 3 讨 论 刺激左侧坐骨神经 , 每隔 3 分钟记录一次肱二头肌的 诱发电位 , 共记录 10 次,15 次 , 再取其持续时间平均 PNF 中 Kabat 引用 Gell horn , Hellebrancit 等人的() 坐骨神经刺激参数略。实验结果用 t 检验法处理 。 值 结果加以理论化 , 由 Knott , Voss 等设计的一种治疗() 1. 2 电刺激 参数同前左侧坐骨神经 用银丝电 2 。其主要内容是利用患者某一部分躯干或肢体 , 确定出左后肢的皮 极记录右侧大脑皮层上的诱发电位 或主动运动引起的本体感受性传入冲动来强化因 。在后肢感觉代表区的前沿切断感觉区与 层感觉代表区 。然后如 1. 1 刺激 所致的功能减退的肢体肌肉的收缩 。由于其机理前肢运动代表区中心部位之间的皮层 , 同时记录左肱二头肌诱发肌电反应 。 右侧皮层运动区 清 ,造成临床康复治疗方法掌握较难 。Gell horn 通过 , 固定皮层刺激系数 , 每 待反应振幅和持续时间稳定后() 试验证明 : ?无论肱三头肌 伸肌还是肱二头隔 3 , 共记录 5 次 , 分钟记录一次诱发电位次,15 取其 ) 肌, 当其被伸张时 , 其对大脑皮层刺激的反应性 。然后开始连续刺激 左侧坐骨神经 ; 每 平均值为对照组 强 ; ?与关节具有可动性时比较 ,当关节固定时 ,由隔 3 分钟记录 1 次诱发肌电反应 , 记录 10 次,15 次取 其持续时间的平均值 , 与对照组比较 , 用 t 检验法处 激大脑皮层引起的肌肉放电增多 , 一旦切断了传3 。 理 经 , 该现象消失 。该实验为 PNF 方法提供了实2 实验结果 据 。但所涉及的本体感受器在同一骨髓节段同侧18 只家兔做 1. 1 实验 22 次 ,另用 11 只家兔做 1. 2 的同肌内 。本实验是在不同节段的本体感受器和 间证实了同样具有易化作用 ,如刺激家兔坐骨神经 肱二头肌的自发放电明显增多 ,肌电反应持续时间 延长 ,显示了肱二头肌的兴奋性增高现象 。 从解剖学分析看 , 坐骨神经自骶丛发出 , 当刺 骨神经引起小腿肌肉收缩时 ,必将有神经冲动自肌( ) 1. 大连大学医学院 邮编 116021 、经坐骨神经传入脊髓骶段 。支配肱二体感受器 2. 长春白求恩医科大学一院 12 外阴白色病变是局限性或散在性白色病变 , 有据局部上皮代谢比正常代谢旺盛的特点, 我们采用抗 代谢药物 5 - Fu 局部皮下注射治疗 。其作用机理是 5 - 不同程度的瘙痒症状 , 是难治的妇科病 。以往多主张手2 Fu 影响 DNA 复制干拢 RNA 及蛋白质合成从而阻碍细 术 、药物治疗 , 目前多主张非手术治疗 。1988 年至 胞分裂 ,达到控制局部瘙痒 ,恢复外阴皮肤正常形态 。观 ( ) 1996 年作者采用 5 一氯脲嘧啶 5 - Fu局部治疗 , 取 , 作者会严格无菌操作是关 察本组病例无感染及并发症得满意效果 。 键 , 注意保持局部皮肤粘膜清洁干燥 , 避免肥皂及涂擦 1 资料与方法 刺激性药物 ,内裤用纯棉品 ,宽松柔软减少局部磨擦 ,以 1. 1 资料 本组病人 31 例 ,最小 40 岁 ,最大 62 岁 , 免破溃 。治疗中少数病例局部形成溃疡 ,应抗感染治疗 , 平均 50 岁 。均有外阴局限或散在性白色病变 ,皮肤弹性 保持干燥也可自愈 。 降低 ,伴有不同程度的外阴瘙痒 ,影响睡眠 。由于搔抓而 5 - Fu 局部皮下注射治疗外阴白色病变痛苦少 , 疗 ,红肿并有溃烂 。病程 1,4 年 。 致外阴多处抓痕效明显 ,费用低 ,勿需住院 。由于安全 、可靠 ,操作方法简 1. 2 治疗方法 病人取截石位 ,两腿屈曲 ,外阴常 Fu 125m- 250m加 2 %普 规消毒视病灶大小抽取 5 -单 ,容易操作适于推广 。在治疗过程中需警惕食欲不振 、g g 、呕吐等早期中毒反应 。恶心 鲁卡因 2ml,4ml 固定病变部位局部皮下作多点注射 , 3 处 - 4 处 , 每周两次 , 10 次为 1 疗程 。1,2 疗程 , 间隔 1 附表治疗结果 个月 。 ( ) 例 数百分率%治 愈 7 22. 6 1. 3 疗效评定 治愈 : 症状及体征完全消失 , 显 效 20 64. 5 病检正常 。显效 :症状消失或部分消失 ,皮肤弹性有所恢 好 转 4 12. 9 无 效 复 ,此肤或粘膜粉红色 。好转 :症状明显改善 。无效 ;经 1 0 0 合 计 31 100 疗程治疗 ,症状和体症无明显改变 。 2 结 果 参考文献经过 1 个疗程都有不同程度改善 , 其中 5 例经 2 疗 1. 陈惠祯主编《: 实用妇科肿瘤手册》,176 页 ,武汉 ,湖北人民 程治疗 ,其余为一疗程 。结果见附表 。 出版社 ,1982 。 3 讨 论 2. 王凤龙 ,等《: 妇产科病最新治疗》,4,5 页 , 天津科技翻译出 外阴白色病变传统治疗方法是单纯外阴切除术 , 根 () 齐照捷 编辑 版公司 ,1992 。 元兴奋增强的结果 。的下动运神经元位于脊髓颈段 , 坐骨神经与支配肱二头 肌的上 、下运动神经元之间无直接联系 。那么它们之间 综合上述推论 : 非同一脊髓节段下的易化作用机理 ? 考虑可能途径有 : 一是通过大脑 。当一 信息是如何沟通的呢可发生在大脑皮层或皮层下中枢水平之间的联系 , 二是通过皮层下中枢的的中 , 另一方水平仍可以发挥作用 , 但本实 皮层上的中间神经元联系方水平受损伤时 。 验也证实 : 大脑皮层各机能部位之间的完整性是麻痹肌 间神经元联系 。曾有人认为大脑皮层损伤所致肢体功 从实验结果 2. 2 得知 , 切断后肢感觉区和前肢运动 恢复功能的关键 , 不如皮层下结构疾患所致肢体好恢复的 , 刺激后肢延长前肢诱发肌电反应 能障碍的恢复区之间的大脑皮层后观点 ,仍值得探讨 。 , 说明了前后肢之间的易化作用有赖于 的现象不复存在 。可认为后肢的本体性感觉冲 大脑皮层功能上的完整性 参考文献 , 使星状细胞兴奋 , 在通过皮层中 动到大脑感觉皮层后1. 刘世文《: 利用关节感受器诱发肌肉活动能力的训练》,载《中 间神经元 , 增强运动皮层中支配肱二头肌的锥体细胞的 ( ) 国康复医学杂志》,1993 3,133 页。 兴奋性 , 那么皮层的感觉区与运动区之 间纤维联系被 2. 柳武建《: 对下肢关节 PNF 研究的理论和治疗效果》,载《国外 切断 , 自然易化作用消失 , 对于少数即使可切断纤维联 ( ) 医学物理医学与康复学》,1987 , 882 页。 系 , 刺激坐骨神经后仍出现肱二头肌自发放电增多 , 这 3. 获岛秀南等 : 《PNF 神经促通手技》, 医齿药出版株式会社 ,