罗哌卡因复合舒芬太

罗哌卡因复合舒芬太 耿志宇 吴新民 李萍 符莹莹 北京大学第一医院麻醉科 100034 【】 比较初产妇潜伏期和活跃期分娩镇痛的镇痛效果、以及对 于产程和分娩方式的影响，旨在为潜伏期镇痛的实施提供可行性依据。 自愿接受分娩镇痛无产科及硬膜外阻滞禁忌症的单胎孕初产妇120例，按宫口扩张度分为两组。潜伏期组（L组）：当宫口<3cm时进行硬膜外穿刺，注入0.1%罗哌卡因和0.5μg/ml舒芬太尼混合液10-15ml。活跃期组（A组）：当宫口?3cm时进行硬膜外穿刺，注入0.15%罗哌卡因和0.5μg/ml舒芬太尼混合液10-15ml。两组PCA泵均采用0.1%罗哌卡因和0.5μg/ml舒芬太尼的混合液，按PCA 6ml/15-20min方式，由产妇自行给药，于分娩结束后停泵。选择同期未采用分娩 镇痛并经阴道分娩的足月单胎初产妇45例为对照组（C组）。 两镇痛组均可获得满意的镇痛效果，A组产妇镇痛前的VAS评分高于L组（P<0.05），硬膜外给药后5min 两组的VAS评分即开始降低，13min宫缩疼痛明显缓解， 两组间硬膜外给药后5min、10min、20min的VAS评分、镇痛起效（VAS?3）时间无差异。A组到达最高镇痛平面时间小于L组，最高镇痛平面高于L组，出现绝对平面的比例高于L组（P<0.05）。L组的镇痛时间、PCA实际次数、有效次数、罗哌卡因和舒芬太尼用量均高于A组。两镇痛组的第一产程和第二产程 时间，剖宫产率和器械助产率及新生儿Apgar评分均无差异。两镇痛组的第一产 程均大于对照组（P<0.05）。 0.1%罗哌卡因复合0.5μg/ml舒芬太尼潜伏期硬膜外分娩镇痛可获得满意的镇痛效果，潜伏期镇痛并不延长产程，增加剖宫产 率或器械产率。