脚踝扭伤如何处理

脚踝扭伤如何处理 脚踝扭伤应该如何处理 第1页:什么是踝关节扭伤 日常生活中，经常会遇到踝关节扭伤(俗称“崴脚”)的情况。有些人受伤后习惯用热毛巾进行热敷，或者用热水泡脚，或者以酒精搓揉患部，还有些人坚持行走锻炼或带病工作，误认为这样做可以帮助消肿止痛，促进患病肢体功能的恢复。 正常踝关节示意图 在外力作用下，关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时，引起关节周围软组织如关 节囊、韧带、肌腱等发生撕裂伤，称为关节扭伤。轻者仅有部分韧带纤维撕裂、重者可使韧 带完全断裂或韧带及关节囊附着处的骨质撕脱，甚至发生关节脱位。关节扭伤日常最为常见， 其中以踝关节最多，其次为膝关节和腕关节。 图示踝关节韧带部分撕裂 踝部包括踝关节和距骨下关节，是下肢承重关节。在过度的强力内翻或外翻活动时，如 行走在不平路面、高处跌下或跑跳时落地不稳，均可引起外侧或内侧韧带损伤，可以发生部 分撕裂或完全断裂甚至撕脱骨折。如早期治疗不当，韧带过度松弛，可造成踝关节不稳，易 引起反复扭伤，甚至关节软骨损伤，发生创伤性关节炎，严重影响行走功能。 临床上外侧韧带损伤较为常见， 系由足部强力内翻引起。外侧韧带 部分撕裂较多见，其临床表现是踝 外侧疼痛、肿胀、走路跛行；有时 可见皮下瘀血；外侧韧带部位有压 痛；使足内翻时，引起外侧韧带部 位疼痛加剧。 踝关节扭伤后，局部软组织(肌 肉、血管及韧带)因暴力损伤而出血 或渗血，使踝部肿胀疼痛，活动后 症状会加重。如果此时按揉或热敷 伤处，不但不能使血肿消退，反而 会人为地加重患部的损伤，致使伤处血管扩张，增加出血量，使伤情进一步恶化。有的病人 踝关节扭伤后局部伤痛并不是十分明显，但盲目热敷处理或草率地揉捏按摩反而会加重踝部 伤痛。 扭伤之后不要马上贴膏药 首先，伤后要避免继续负重或行走，由同伴在伤痛局部手法按揉。 可以用绷带或宽胶布将患侧足踝背伸90后轻度外翻位包扎固定，限制行走，并送医院处理。 对于症状轻者，可在此时冷敷能使血管收缩， 减轻局部充血，降低组织温度，起到止血、消肿、镇痛的作用。因此在急性扭伤后，应施行 局部冷敷，并且越早越好。抬高患肢可加快血液、淋巴液回流，不至于使血液瘀积于血管损 伤处。 将冷水浸泡过的毛巾放于伤部，每3分钟左右更换一次，也可以用冰块装入 塑料袋内进行外敷，每次20～30分钟。夏季则可用自来水冲洗，冲洗时间一般在4～5分钟左右，不宜太长。 如果此时热敷能改善血液和淋巴液循环， 有利于伤处淤血和渗出液的吸收。 将热水或热醋浸泡过的毛巾放于伤处，5～10分钟后毛巾已无热感时进行更 换。每天进行1～2次，每次热敷约30分钟即可。 关节扭伤后应及时处理，原则是制动和消肿散瘀，使损伤的组织得到良好的修复。关节 积血较多者，应在无菌技术下及时抽出，以免后遗关节内粘连。韧带断裂或撕脱骨折而影响 关节稳定者，需行手术复位修补，以免引起反复扭伤，关节软骨损伤和创伤性关节炎。 1. 脚踝受伤后的48小时内采取冷敷，不要胡乱按摩。当时我的朋友让我洗澡的时 候用热水浸泡……我还照做了！受伤时，不要让朋友用手直接对受伤部位进行挤压按 摩，这会肿胀充血的脚踝没有好处。用冰块进行冷敷，让受伤部位冷静下。 2. 48小时候可进行热敷，运动尽量控制。 3. 要知道自己的受伤属于什么程度，如果你大意地认为只是扭伤，简单进行一些处理 是没有用的。扭伤后能站立走动，就只是轻伤；如果脚踝关节不能扭动且没有过于疼 痛的感觉，就有可能是脱臼；感觉刺痛，则很可能是骨折。 4. 一般脚踝扭伤需要一个星期才能恢复，觉得不痛了还必须要坚持用药，让脚踝关节 彻底的恢复才正确。 5. 睡觉前用了药，所以睡觉的时候脚下垫个小枕，这样有利于病情的好转。 如果脚踝关节扭伤的程度比较严重，则可按如下的进行处理：扭伤早期可用冰 袋或用冷水浸泡过的毛巾湿敷肿痛的踝关节。 在进行体育运动、劳动，或者在 高低不平的路上行走以及上下楼梯不 慎踏空时，都可能引起脚踝关节突然 向内或向外翻转而发生脚踝扭伤。脚 踝扭伤后，轻者可导致踝关节韧带拉 长、扭伤，在脚踝处出现瘀血、肿胀 和疼痛;重者则会造成韧带撕裂，甚至 发生踝关节骨折，此时伤者不但无法 行走，而且疼痛难忍。那么，脚踝扭伤后应该怎样治疗呢? 当脚踝呈轻度扭伤时，受伤者可在剧痛过后，把伤脚的脚尖作为支点，然后分别朝 顺时针和逆时针的方向轻轻转动几圈。如此稍加活动后，受伤者可恢复行走，但局部的 疼痛可能还会持续数日，此时可用伤湿止痛膏贴敷伤处来减轻疼痛和促进受损组织的恢 复。 如果脚踝关节扭伤的程度比较严重，则可按如下的方法进行处理：1.扭伤早期可用冰袋或用冷水浸泡过的毛巾湿敷肿痛的踝关节。因为冷敷可使受伤部位的毛细血管收 缩，以防血管继续向外渗血或渗液，从而起到消肿、止痛的作用。2.冷敷后可在局部肿胀处涂正骨水或贴消肿止痛膏来活血化瘀。3.受伤48小时后，可用热水或热毛巾热敷 患处，也可用加热的食醋浸泡受伤的脚踝(每天浸泡2－3次，每次浸泡15分钟)。这两种方法都能促进局部组织的血液循环，加快局部组织对瘀血和渗出液的吸收，有利于受 损组织的修复。4.韧带损伤严重或怀疑脚踝骨折时，应立即到医院做X光片检查，以便尽早确定病情，并进行对症治疗。 除此以外，脚踝扭伤比较严重的患者还可试试下面3种治疗方法： 1.舒筋活血法 受伤者可端坐或仰卧于床上，医者(医生或患者的亲属)一手握住受伤者受伤的脚踝，另一手握住受伤脚的脚尖。先用握住脚尖的手缓慢地拔伸伤脚，以此 带动踝关节缓慢地拔伸，拔伸片刻后再让伤脚分别向脚背和脚心方向伸展与弯曲，以及 向内和向外翻动数次(动作要轻柔，不可用力过度)。做上述动作的同时，握住脚踝的手 要缓慢地捋筋通络，但切忌在患部用力按揉。按摩完毕后，将伤脚向脚背方向伸展，与 小腿呈90度角后再轻度外翻，然后保持此位并用绷带或宽胶布包扎固定受伤的脚踝， 限制伤脚的行走。包扎3周后，解除固定，患者可开始练习步行。这期间患者还可服用 一些活血化瘀的药物(如云南白药、三七片等)，以促进受损组织的修复。 2.药物熏洗法 取新鲜枸骨(枸骨是一种常见的中草药，也叫猫公刺、六角茶，该 药具有活血化瘀、舒筋活络、祛风止痛的功效)的根茎1000克，用刀将其砍成碎块后加 入到5000毫升的水中进行煎熬。待水沸后再继续煎煮30－60分钟，然后将熬好的药液倒入柱式的木桶(或其他可浸泡伤脚的容器)里，待药液微凉(以降至皮肤能承受的温度为最佳，切勿直接将脚放入刚熬好的药液中以免烫伤)后将受伤的脚放入药液中浸泡， 并用厚棉布或其他东西盖住桶口，以防止药液的蒸气外泄。浸泡伤足时，患者要不断活动受伤的踝关节，以便使药液能够充分熏蒸到患处。患者可每次熏洗20－30分钟，每天熏洗1－2次，直至痊愈。患者应用此法治疗重症脚踝扭伤时，不但没有任何痛苦， 而且疗效显著。 3.中药外敷法 取桃仁、乳香、没药、白芷各9克，红花、血竭各6克，大黄30克，并将这些中药研成粉末。取适量的该药粉(视受损范围的大小而定)与少量的面粉、温开水调成糊状，直接敷于受伤的脚踝处。可每2日换药1次，一般连续用药6天后，伤处的肿胀便会明显消退，疼痛也可明显减轻。再继续用药6天，伤处的肿胀与疼痛即可完全消失，受伤踝关节的功能可恢复正常。 值得注意的是，重症脚踝扭伤的患者要避免负重或长时间地行走(最好能够限制行走)，这样更有得受损组织的恢复。