量血压1[教育]

量血压1[教育] 量血压1 随着人民生活水平的提高，我国人均寿命不断增长，同时，高血压高血脂高血糖病患者增多，据医疗卫生界统计近几年来高血压病死亡率甚至超过了肿瘤(其实，只要善于预防，高血压病也不那么可怕(为了预防高血压病，医学上常常建议人们注意加强体育锻炼、注意休息、注意纠正不良饮食习惯等，笔者在此建议中老年人及一些工作压力大的人群除了要注意以上几个方面的防护措施外，还应学会血压的测量(血压测量的操作方法非常简单，原理也不复杂，笔者在此向读者介绍自测血压的基本操作方法供参考( 基本操作技能急救技术辅导:测量血压发布人:圣才学习网 发布日期:2010-06-27 08:30 共112人浏览[大] [中] [小] 基本操作技能急救技术辅导:测量血压 (1) 血压及血压计的种类 动脉血压简称血压。现在临床上均用血压计来间接地测量血压。血压计有汞柱式、弹簧式和电子血压计(接通电源，打开电钮可自动显示出收缩压及舒张压的压力值)。血压测量目前临床上多采用汞柱式(或弹簧式)血压计。 (2) 血压测量方法 病人在安静环境休息5,10分钟，以消除劳累或紧张因素对血压的影响;被检查手臂应放在右心房同一水平(坐位时平第四肋软骨，仰卧位时平腋中线，并外展45?。将气袖展平，气袖中部对着肱动脉，缚于上臂，气袖下缘要距肘窝2,3cm，不可过紧或过松，以免影响准确性;将听诊器胸件放在肘部肱动脉上(不要接触气袖，更不能塞在气袖下)，然后向气袖打气，待肱动脉搏动消失，再将汞柱升 高2.6,4.OkPa(20,30mmHg)后缓慢放出气袖中的空气，使汞柱缓慢下降(以2mm/s为宜)，以便正确读出结果，听到的第一个声音所示的压力值是收缩压;此音逐渐增强后转为柔和的杂音，压力再降低后又出现不带杂音的声音，并逐渐减弱，当该音性质突然变为低沉，然后则很快消失，取动脉音消失时的压力值为舒张压。收缩压与舒张压之差称为脉压。测量血压时，一般以右上肢为准，连测2,3次，取其最低值。 在某些情况下，除要测量右上肢血压外，尚需测量左上肢及两下肢血压，方法同前。但测量下肢血压时，被检查者需采取俯卧位，气袖束于胭窝上部约3,4cm处，测量腘动脉的压力。收缩压主要取决于心肌收缩力的大小和心搏量的多少，舒张压主要取决于外周血管阻力，心搏量减少或外周血管阻力降低，可致血压下降，反之则升高。 (3) 测量血压时常出现的不正确检查方法 a(病人来诊后立即测血压，未能做到在安静环境休息5,10分钟。 b(被测上肢裸露不充分，肘部未与心脏同一水平。 c(袖带气囊部分未对准肱动脉、袖带缚于上臂过松、袖带下缘偏低、缠缚之前袖带内原有空气未排空。 d(未触肱动脉即将听诊器胸件置于肘窝处，听诊器胸件压得太重，与袖带相接触，塞在袖带下。 e(向袖带内充气时，血压计汞柱在零点、汞柱倾斜、没有做到边充气边听诊。 f(缓慢放气时两眼未平视汞柱缓慢下降(重复测量时汞柱下降到零点。 (4) 影响血压的因素 正常人血压随年龄增长而升高。正常成人两上肢血压可不相等，左右两侧之差可达1.3,2.6kPa(10,20mmHg)。卧位测量时，上、下肢血压约相等，但下肢血压较上肢可稍高。成年男子血压较女子稍高，老年时男女之问差别较小。正常人晨起时血压较低，晚上、劳动及饱食后较高，高热环境中血压可下降，而在寒冷环境中血压上升。此外，情绪激动、紧张、饮酒、吸烟等，均可影响血压。 (5) 血压水平的定义和分类 我国采用世界卫生组织，理想血压:收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHg;正常血压:收缩压<130mmHg，舒张压<85mmHg;正常高值:收缩压为130,139mmHg，舒张压为85,89mmHg;轻度高血压:收缩压为140,159mmHg，舒张压为90,99mmHg;中度高血压:收缩压为160,179mmHg，舒张压为100,109mmHg;重度高血压:收缩压?180mmHg，舒张压?110mmHg;单纯收缩期高血压:收缩压?140mmHg， 舒张压<90mmHg;临界收缩期高血压:收缩压为140,149mmHg，舒张压为<90mmHg。 测量血压应尽量使用右侧手臂 我国现有高血压2亿人,高血压知晓率30%,治疗率25%,控制率6%,以上“三率”较低的原因之一就是病人不知道自己的血压水平。为提高公众意识,在10月8日全国高血压日,卫生部提出“家庭自测血压”的主题,呼吁高血压患者要重视自测血压,及时了解自己的血压情况, 提高治疗质量。资料显示,我国相当多的居民从未测过血压,仅到医院就诊时才发现高血压,甚至发生了脑出血时才发现自己患有高血压。而在西方发达国家,人们都十分重视高血压患者家庭自测血压。 一般我们测量血压，医生都提倡使用右手臂测量，因为左手臂测量血压和右手臂测量血压是有偏差的。人右臂的血液供应来自于右侧肱动脉，左臂血液供应来自左肱动脉;而右肱动脉来自于主动弓的第一大分支----无名动脉(也叫头臂干动脉)，而左肱动脉来源于主动弓第三大分支----左锁骨下动脉。所以临床上人们也习惯以右臂为准。 临床上，高血压病人常见的误区有: 1.高血压患者都需要终生服药:有一部分高血压患者是不需要终生服药的，其特点为发病时间短，病情较轻，常常是因气候环境、情绪波动、生活不规律、更年期等因素导致的，在纠正这些不良因素后，血压可恢复正常。 2.抗高血压药物一定要在早晨服用:有些高血压患者血压在下午、傍晚或夜间明显升高，此时要在医生的指导下适当调整服药时间。 3.测量血压时左右手臂都可以:规范的测量方法是要求测量右侧手臂，只有在右侧手臂受伤等情况下才测量左侧手臂。 4.服用价格较贵的抗高血压药物后，再服用便宜的就不好使了:这种说法是不对的，降压药物的疗效是由药物的作用机制和分子结构决定的，而非药物的价格决定的。 5.查出高血压后担心要吃一辈子降压药，就迟迟不服药:这样做的结果，只会使血压越来越高，导致心、脑、肾等器官损伤。 6.不重视高血压病的非药物疗法:适当运动和调节饮食是改善血压重要的一环。 通常量血压前要注意,应先将血压计袖带内的气体排空,再将袖带平整地缚于上臂,不可过松或过紧,以免影响测值的准确性。受测者仰卧,受测的手臂应放在与右心房同一水平,并外展45度。袖带下缘应在肘窝上2厘米。将听诊器的胸件(即听诊器的圆头)放在肱动脉搏动最强的部位,并与皮肤紧密相贴,轻轻加压,用左手固定。 测量时不能快速过猛的充气,要匀速,控制在4个毫米汞柱左右/秒,气囊内压力应达到桡动脉搏动消失并再长高30毫米汞柱(mmHg),然后以恒定速率缓慢放气。在放气过程中,当听到第一声响/最响的那一声时,汞柱指示的毫数即为收缩压;当声音突然变弱时,汞柱指示的毫米为舒张压。如未听清,应先放完袖带内的气体,使汞柱降到零位,稍停片刻,再重复测量,记准测值。 如果需要每天观察血压变化,应在同一时间,采用相同体位,用同一血压计测量同一侧手臂的血压,这样测得的结果才更为可靠。血压在一天中不是恒定不变的,测血压最好选在清晨一醒来,没有任何活动时测量最好,吃降压药也在清晨比较合适。