[精品]舌系带矫正术的护理体会

[精品]舌系带矫正术的护理体会 舌系带矫正术的护理体会 舌系带矫正术是口腔科常见手术之一，手术常在婴幼儿期进行。舌是重要的发音器官之一，婴幼儿舌系带过短是较常见的一种先天性畸形，过短的舌系带会限制舌前部的自由活动，影响患儿发音或因伸舌受限与下切牙摩擦，产生褥疮性溃疡，以致影响吸吮。治疗目的是松解过短的系带，使舌活动不受限制。 1 临床 本组患者共66例。年龄最小的2个月，最大的6岁。其中男30例，女36例。1岁以内26例，1-2岁18例，2岁以上22例。 2 术前护理 2.1 协助医生检查患儿，哄患儿张口，伸舌，卷舌，认真检查患儿舌系带过短的程度，舌系带的厚度,以及对发音的影响程度，向家长询问患儿有无感冒或其他疾病，以便术中配合及术后护理。 2.2 对于哺乳期的婴儿可先给予哺乳或喂食，减少饥饿感，使患儿情绪稳定，手术顺利进行。 2.3 做好心理护理，少数患儿因舌系带过短， 粗大，致吸吮困难或已形成褥疮性溃疡而就诊，多数因说话时吐字不清而求治，家长心情焦虑，求治心切，有的患儿对手术有恐惧感，护士接待时应热情、主动，了解其心理状况及有关情况，耐心听取家长讲述病情，做好解释工作，使家长能了解手术的大概过程及情况，消除家长顾虑。对患儿应主动与其接触，包括语言及身体的接触，做好心理安慰，使患儿尽可能较快地适应环境，解除恐惧心理，以便配合治疗。 3 家长配合 由于大多数患儿年龄小，自制力差，手术时需家长配合。术前应教会家长如何抱患儿坐于治疗椅上，固定头部和四肢，以免术中患儿哭闹乱动，影响医生操作，导致手术困难，拖延时间或造成感染。在固定过程中，不要用力过大，以免造成骨折。 4 术中配合 4.1 体位 护士协助家长摆好患儿体位后，调好光源，护士站在患儿左右侧，捏紧患儿的鼻孔，使其张嘴，趁机将开口器放入患儿一侧的上下齿之间，并调好合适的开口度，开品器前端用纱布或橡皮保护，避免损伤患儿的牙齿。 4.2 消毒 婴幼儿皮肤粘膜较薄，可采用0.5%碘伏消毒。不要把孔巾遮盖患儿的头面部，否则会增加恐惧感。 4.3 麻醉手术 在局部浸润麻醉下施行手术，用止血钳夹住舌系带应松解的部分，提起舌体，用剪刀或手术刀横形切断舌系带，形成菱形创面。切口不宜过深，到达口底粘膜即可，然后纵形缝合创面。 5 术后护理 5.1 术毕用纱布压迫伤口，详细观察患儿有无不良反应和出血，观察30min，在确定无活动出血时方可让患儿离开诊室。3-6岁患儿在术中易哭闹，影响手术，术后应特别注意出血情况。 5.2 做好口腔护理，可用消炎漱口液含漱，每日4次，进食后用盐水或凉开水漱口，保持口腔清洁，避免伤口感染。 5.3 术后可能有轻度肿胀，嘱进温的流质或半流质，最好术后立即吃冷饮。为了伤口能及早愈合,每天给予高营养的饮食，如牛奶、菜泥汤、水果汁等物，不要吃过热的食物。 5.4 伤口缝合者5-7天后拆线，亦可不拆线，任其自然脱落，在伤口愈合拆线后，加强发音练习，指导家长对患儿进行语言训练，特别是舌腭音和卷舌音的发音纠正。 6 体会 护士应首先取得患儿及家长的信任，主动与患儿建立感情，包括哄逗和及时赞扬患儿的合作行为，协助医生做好病情解释，消除紧张心理，取得合作。术中要积极配合医生,根据具体情况选择合适的器械。掌握开口器的正确使用方法，仔细观察患儿脸色，哭声及手术进展情况，及时准确地传递所需器械，使术者能够得心应手。整个手术过程稳而快，避免并发症发生。术后嘱咐家长注意观察患儿，如有发热或伤口出血情况，应及时到医院复诊。