12导联心电图同步诊断学

12导联心电图同步诊断学 12导联心电图同步诊断学篇一:心电图诊断学 自测试 【A型题】 1、下列哪项异常与心律失常无关() A、自律性 B、兴奋性C、传导性D、收缩性E、节律性 2、下列哪项属快反应自律细胞() A、窦房结细胞 B、心房肌C、房室结D、心室肌E、浦肯野氏细胞 3、自律性最高的组织是() A、窦房结 B、心房传导组织C、房室交界组织D、房室束E、浦肯野纤维 4、心房复极波为() A、P波 B、Q波C、R波D、Ta波E、T波 5、易颤期一般位于() A、绝对不应期 B、有效不应期C、超长期D、相对不应期开始之初E、相对不应期的终末部 6、QRS波群只表现为一个向下的大波时，其命名应该是() A、S波 B、 Q波C、QS波D、qS波E、q波 7、QRS波群代表() A、心室肌除极过程 B、心房肌除极过程C、心室肌复极过程D、 心房肌复极过程E、房室交界区的兴奋性 8、ST段一般与动作电位的哪相对应() A、O相 B、1相C、2相D、3相E、4相 9、QRS波相当于动作电位的() A、O相 B、1相C、2相D、3相E、4相 10、心电图机正极接左上肢，负极接右上肢的导联() A、I B、IIC、IIID、aVFE、aVL 11、关于左房肥大的描述，下列哪项不正确() A、P波时间?0.12s B、双峰切迹?0.04sC、以I、II、aVF导联较明显D、为二尖瓣狭窄所特有E、PtfV1?-0.04s 12、关于肺性P波的描述，下列哪项不正确() A、P波形态高尖 B、电压?0.25mVC、II、III、aVF导联较明显D、IPI,0.03mmsE、为肺心病患者所特有 13、关于左心室肥厚，以下错误的是() A、QRS电压增高 B、心电轴轻度左偏C、QRS时间轻度延长D、QRS波形改变E、不同程度的ST-T改变 14、心肌梗死的“损伤型”心电图改变主要表现在() A、R波电压降低 B、异常Q波C、T波直立高耸D、 ST段抬高E、 T波对称性倒置 15、心电图上T波明显增高常见于() A、高血钾 B、高血钙C、低血钾D、低血钙E、低血镁 16、陈旧性下壁心肌梗死的心电图表现为() A、II、III、aVF的病理性Q波 B、V3、V4有病理性Q波C、V1、V2有病理性Q波D、V7、V8有病理性Q波E、 I、aVL有病理性Q波 17、关于ST-T的描述下列哪项不正确() A、ST-T代表心室的复极 B、 ST-T改变是各种引起心室复极异常的共同表现C、ST-T改变有原发及继发两类D、心肌缺血引起的ST-T 改变属原发性E、出现ST段下移可 诊断心肌缺血 18、右心室心肌梗死ST段抬高出现在下列哪些导联() A、V1、V2、V3导联 B、V3、V4、V5导联C、V3R、V4R、V5R导联D、II、III、aVF导联E、I、aVL导联 19、SIQIIITIII综合征，提示() A、急性心肌梗死 B、变异型心绞痛C、急性心包炎D、急性肺动脉栓塞E、急性心肌炎 20、超急期心肌梗死的心电图为() A、病变部位对应导联有异常Q波 B、病变部位对应导联有弓背向上型ST段抬高C、病变部位对应导联有T波倒置D、病变部位有T波低平，R波振幅减小E、病变部位对应导联有对称的高耸T波，斜坡型ST段上抬，R波振幅增大 21、下列哪项不是诊断窦性心律的依据() A、P波规律性出现 B、 II、III、aVF导联P波直立C、aVR导联P波倒置D、P-R间期?0.12sE、P波频率60-100次/min 22、下列哪项不符合窦房阻滞的心电图诊断() A、心电图上出现长P-P间歇 B、三度窦房阻滞难与窦性停搏鉴别C、长P-PJI间歇可出现逸博D、二度II型有文氏现象E、二度II型的长P-P间歇与正常P-P间歇有倍数关系 23、患者突发心肌，心电图心率180次/min，QRS波群呈室上性，R-R间期绝对整齐，应考虑() A、房室交界性逸博心律 B、阵发性室上性心动过速C、阵发性室性心动过速D、窦性心动过速E、心房颤动 24、关于心房颤动的心电图表现，下列哪项不正确() A、P波消失 B、 V1导联的心房颤动波最清楚C、R-R间期不齐D、心室率,心房率E、QRS波形态正常或畸形 25、下列哪项对室性阵发性心动过速的诊断有特异性() A、QRS波群宽大畸形 B、QRS波频率,100次/分C、R-R间期不齐D、ST-T改变E、房室分离 26、心电图表现为多形性宽的QRS波心动过速，其主波方向围绕等电位先上下改变，诊断应考虑() A、窦性心动过速 B、房室结折返性心动过速C、房颤伴室内差异性传导D、房性心动过速E、尖端扭转性室性心动过速 27、ECG对心肌梗死和变异型心绞痛的鉴别最有意义的是() A、频发室性期前收缩 B、ST段抬高C、T波异常高耸D、病理性Q波E、QRS波群低电压 28、宽QRS波心动过速，所有胸前导联都不存在RS波，可诊断 为() A、室上性心动过速伴室内差异性传导 B、室上性心动过速伴束支传导阻滞C、室性心动过速D、房颤伴室内差异性传导E、房颤伴束支传导阻滞 29、III度房室传导阻滞的心电图特点哪项是错误的() A、P波完全不能下传 B、P与QRS波群无关C、P波频率高于QRS波频率D、QRS波群频率大于100次/minE、P-P间距与R-R间距各有其固定的规律性 30、心房颤动的f波频率多为() A、100-150次/min B、150-200次/minC、250-350次/minD、100-250次/minE、250-600次/min 问题1-2 A、右上肢(+)，左上肢(-) B、右上肢(-)，左下肢(+)C、右上肢(-)，左上肢(+)D、右上肢(+)左下肢(-)E、左上肢(-)左下肢(+) 1、标II导联的链接方式() 2、标III导联的链接方式是() 问题3-4 A、P波 B、QRS波C、J波D、T波E、U波 3、反映心室后继电位电变化的波() 4、反映心房除极电变化的波() 问题5-6 A、, 0.11s B、0.12-0.20sC、,0.30sD、0.06-0.10sE、,0.04s 5、正常P-R间期() 6、正常QRS波宽度() 问题7-8 A、高血压 B、高血钙C、低血钙D、高血钾E、冠心病 7、ST段延长见于() 8、ST段缩短见于() 问题9-10 A、0相 B、1相C、2相D、3相E、4相 9、与Na+内流有关的是() 10、与Ca内流有关的是() 问题11-12 A、R波 B、J点C、 ST段 D、T波E、U波 11、动作电位2相大致相当于() 12、动作电位3相大致相当于() 问题13-14 A、不偏 B、轻度左偏C、轻度右偏D、显著左偏E、显著右偏 13、左前分支传导阻滞，心电轴() 14、左后分之传导阻滞，心电轴() 问题15-16 A、I、II、III导联 B、aVR、aVL、aVF导联C、V1、V2、V 3导联 D、V4、V5、V6导联E、V7、V8、V9导联 15、Einthoven设计了() 16、Goldberger设计了() 问题17-18 A、二尖瓣型P波 B、肺性P波C、逆行P波D、低平P波E、宽大P波 17、提示交界性激动的P波是() 18、常无临床意义的P波是() 问题19-20 A、II、 III、aVF导联 B、I、aVL导联C、V1、V2、V3导联D、V3、V4、V5导联E、V7、V8、V9导联 19、前间壁心肌梗死的定位导联() 20、后壁心肌梗死的定位导联() A、预激综合症 B、β得受体亢进综合征C、Brugada综合征D、Si Sii Siii综合征E、病态窦房结综合征 21、Delta波常见于() 22、Brugada波常见于() 问题23-24 A、窦性心动过速 B、阵发性室上性心动过速C、阵发性室性心动过速D、房颤E、房室交界性逸波心律 23、窦性P波，心率,100次/min，考虑为() 24、P波消失，心室律绝对不规则，考虑为() 问题25-26 A、一度房室传导阻滞 B、二度I型房室传导阻滞C、二度II型房室传导阻滞D、高度房室传导阻滞E、三度房室传导阻滞 25、出现完全性房室脱节的是() 26、出现文氏现象的是() 问题27-28 A、提早出现的房性P波 B、提早出现的正常QRS波C、提早出现的窦性P波D、提早出现的室性QRS波E、长间歇后出现的室性QRS波 27、室性期前收缩() 28、室性逸博() 问题29-30 A、P-R间期延长 B、P-R间期缩短C、P-R间期正常D、QT间期延长E、QT间期缩短 29、胺碘酮可引起() 30、洋地黄效应可以起() 【X型题】 1、正常窦性心律的心电图特征包括() A、P波规律性出现 B、II导联P波直立C、aVR导联P波倒置D、P波频率60-100次/分E、P-R间期?0.12s 2、疑后壁心肌梗死，应加做哪些导联() A、V7 B、V8C、V9D、V4rE、V5r 3、P波?0.12可见于() A、双心房肥大 B、急性左心衰竭C、心房内传导阻滞D、心房心肌梗死E、右心房肥大 4、P波?0.25mV可见于() A、右心房肥大 B、甲状腺功能亢进C、左心房肥大D、低血钾E、心房颤动 5、长P-P间距可见于() A、窦性停搏 B、二度房室传导阻滞C、房性期前收缩D、 心房颤动 E、交界性期前收缩 6、QRS波群增宽?0.12s，可见于() A、束支传导阻滞 B、室内差异性传导C、室性逸博D、室性期前收缩E、预激综合症 7、QRS波群低电压，可见于() A、肺气肿 B、心包积液C、心肌梗死D、肥胖E、心肌淀粉样变 8、Q-T间期延长，可见于() A、心肌缺血 B、心肌损伤C、心肌梗死D、低血钾E、低血钙 9、左心室肥大的心电图表现有() A、左心室高电压 B、电轴左偏C、QRS波时间0.10-0.11sD、ST-T改变E、V5VAT,0.05s 10、右心室肥大的心电图表现有() A、右心室高电压 B、QRS波型改变C、电轴右偏D、V1VAT, 0.03sE、ST-T改变 11、反映左心室高电压的指标有() A、RV5,2.5mV B、SV1+RV5,4.0mV(男)或3.5mV(女)C、RaVL,1.2mVD、RaVL+SV3,2.5mV(男)或2.0mV(女)E、R1,1.5mV 12、反映右心室高电压的指标有() A、RV1,1.0mV B、RaVR,0.5mVC、RaVL,1.2mVD、RaVF,2.0mvE、RV1+SV5,1.05mV 13、P-R间期,0.12s，可见于() A、房性期前收缩 B、房性逸博C、交界性期前收缩D、交界性逸博E、预激综合症 14、异常Q波可见于() A、急性心肌梗死 B、急性心肌炎C、心肌病D、急性肺动脉栓塞E、气胸 15、右胸导联高大P波可常见于() A、右室肥大 B、后壁心肌梗死C、右束支传导阻滞D、左侧旁路预计综合征E、急性心包炎 16、ST段下移，可见于() A、急性心肌炎 B、急性心包炎C、变异型心绞痛D、心肌炎E、慢性心包炎 17、T波低平、倒置可见于() A、低血钾 B、高血钾C、变异型心绞痛D、心肌病E、预激综 合症 18、下列哪些可引起原发性ST-T改变() A、心肌缺血 B、心肌炎C、室性期前收缩D、心肌病E、预激综合症 19、心肌梗死近期(亚急性期)主要表现为() A、缺血型T波 B、巨大高耸T波C、ST段弓背抬高D、坏死型Q波E、ST段下移 20、P波数目较QRS波群数目多，见于() A、室内传导阻滞 B、I度房室传导阻滞C、II度方式传导阻滞D、III度房室传导阻滞E、高度房室传导阻滞 21、右心房肥大的心电图表现() A、P波时间,0.11s B、P波峰距,0.04sC、P波形态高尖D、P波电压,0.25mVE、IPI,0.03mm*s 22、病态窦房结综合征的心电图表现有() A、明显而持久的窦性心动过缓 B、窦性停博,2sC、出现窦房传导阻滞D、慢快综合征E、双结节病变 23、二尖瓣型P波心电图的特点() A、P波高而尖 B、P波增宽，时间?0.12sC、P波有明显切迹，双峰距?0.04sD、P-R间期,0.20sE、PtfV1?-0.04mm*s 24、三度房室传导阻滞的心电图特点是() 12导联心电图同步诊断学篇二:心电图是诊断学学习的重要内容之一 心电图是诊断学学习的重要内容之一,也是临床医生所要掌握的基本技能 ~ 注:a=振幅、d=时限，此处QRS起始部位为QRS波群、J点、ST段和T波振幅测量的参考水平 1.P、TP(或Ta)、QRS、ST-T和U分别表示心电图中的波和波群。 2.P波和PR段:代表左右心房除极的电位变化。心脏激动的起源为窦房结，最先传导至心房，所以在心电图的中首先出现的是P波。形态可以为单向(正向和负向)、双向。双向P波是指波的描迹线在参考水平线两侧各有一个转折点，起始转折在水平线以上称正负(+ -)双向，起始转折在参考水平线以下称负正(- +)双向。如果正向P波终末部在参考水平线以下，但无转折，仍应称正向P波;同样，如果负向P波终末部在参考水平线以上，但无转折，仍应称负向P波。 PR段是继P波之后，心脏沿心房肌(结间束)、经房室交界区下传至心室，产生PR段。由于激动经过这段传导组织时所产生的电位影响影响极为微弱，在体表心电图上表现为一段平直的线。 3.TP(或Ta)波:代表心房复极。位于PR段(P波结束至QRS波开始)，并延伸至QRS波中。通常TP(Ta)波不易观察到。房室阻滞或心房梗塞时，TP(Ta)波可变得明显。 4.QRS波:代表左右心室除极电位变化。QRS波群可由一个或多个成份组成。确定QRS波成份时，应以QRS波起始部作为参考水 平线。第一个在参考水平线以上的QRS波成份称为R波;R波之前向下的波称为Q波;S波是继R波之后第一个向下的波;R′波是继S波之后向上的波;如R′波后有发生一个向下的波称为S′波;依次类推R″、S″波等。如QRS波只有向下的波，则称为QS波。QRS波结束点称为J点或“ST连接点”。 如果在参考水平线同侧一个波的描迹线可见2个或2个以上转折点则称为切迹。波的上行、下降支或顶部突然明显的斜率变化造成描迹线局部增粗称为粗钝。QRS波中最大的波小于0.5mV，并显示3个以上的成份或多个切迹和粗钝可称为“错综小波”。 特指某导联QRS波各成份时，可在波名后加上导联下标如RV5、SV1等。可用小写的q、r 和s符号表示振幅相对较小的QRS波各成份。 使用12导联同步心电图仪记录时，各导联QRS波并非同时出现和同时终止。进行同步测量时，某些特定导联QRS波前或后可见等电位段，分别用字符I和K表示 5.ST段和T波:ST段是指J点与T波起点之间的一段。ST段和T波代表左右心室复极过程。ST段常呈水平或平缓倾斜，并逐渐过渡为T波，因此在大多数情况下，不可能将ST段与T波截然分开。 T波形态可以为单向(正向或负向)、双向(正负双向或负正双向)，其定义同P波。 6.QT间期:从QRS波群开始至T波结束的时间，反映心室肌从开始除极至复极完毕的时间。 7.U波:位于T波之后的小波，其产生机制尚不清楚。正常U波极性常与T波相同，以V2、V3、V4导联U波较显著。 通常指由肢体导联测得的额面QRS平均电轴。计算机自动分析仪应采用面积法计算以获得较高的测量精度。人工测量仍采用?、?导联QRS波振幅代数和法。 因为某时刻心脏总电位的大小和方向一定，而记录导联放置位置不同，所以各个导联记录的电位各不相同胸导电极放置 额面及横面各导联记录心电图与心肌除极、复极向量环的对应关系 临床工作中很少测量P波和T波的电轴，而QRS波群的电轴变化常与心脏病变密切相关。电轴的正常值在-30~+90度，-30~-90度电轴左偏，+90~+180电轴右偏，-90~+180度电轴不确定 。 窦性心律:P波规律出现，后面跟有QRS波群，P-P间隔相等。通常P波的振幅在II导联和V1导联最高，II、III、avF导联P波直立。 正常窦性心律时心率在60-100次/分，心率高于100次/分称窦性心动过速，心率低于60次/ 12导联心电图同步诊断学篇三:诊断学心电图总结 诊断学心电图 1. 心电向量:心脏在电激动过程中产生的既具有强度，又具有方向性的电位幅度称为心电 向量。通常用箭头表示其方向，而其长度表示其电位强度。 2. 平均心电轴:是心室除极过程中全部瞬间向量的综合，借以说明心室在除极过程这一总 时间的平均电势方向和强度，是空间性的，但心电图学中通常指它投影在 前额面上的心电轴。 3. 病理性Q波:在心梗坏死型改变时出现面向坏死区的导联出现的异常Q波(时间?0.04s， 振幅?1/4R)。 4. 代偿间歇:指期前出现的异位搏动代替了一个正常窦性搏动，其后出现一个较正常心动 周期长的间歇。代偿间歇=联律间期+代偿间期;当代偿间歇时间长短等于两 个基本心动周期时称为完全性代偿间歇，当代偿间歇时间长短小于两个基本 心动周期时称不完全性代偿间歇。 5. 肺性P波: P波尖而高耸，其振幅?0.25mV，以?、?、aVF导联表现最为突出。常 见于右房肥大。 6. 二尖瓣P波:P波增宽，其时限?0.12s，P波呈双峰型，两峰间距?0.04s，以?、?、 aVL导联明显。常见于左房肥大。 7. 干扰:正常的心肌细胞在一次兴奋后具有较长的不应期，因而对于两个相近的激动，前 一激动产生的不应期必然影响后面激动的形成和传导，这种现象称为干扰。 8. 偶联间期:又称联律间期、配对间期;指异位搏动的起点与其前一个基本心律的起点之 间的时距。 9. 逸搏:当高位节律点发生病变或受到抑制而出现停搏或节律明显减慢时或因传导障碍而 不能下传时，或其他原因造成长的间歇时，作为一种保护性措施，低位起搏点就 会发出一个或一连串的冲动，激动心房或心室，仅发生1—2个称为逸搏。连续3 个以上称为逸搏心律。 10. 折返激动:由于环状通路处单向阻滞且传导减慢时造成的激动信号再次回到激动产生处 的现象。 11. 易损期:在T波峰值到达前30ms时的激动易引发心室颤动，故其称为易损期。 12. 原发性ST—T改变:见于冠心病、心肌病、心肌炎、瓣膜病、心包炎、脑血管意外。 13. 继发性ST—T改变:见于心室肥大、束支传导阻滞、预激综合症。 14. 心肌梗死的特点: ? 缺血型改变:T波改变:心内膜下心肌缺血时对向缺血区的导联出现高而直立的T 波 心外膜下心肌缺血时面向缺血区的导联出现T波倒置。QT间期延长 ? 损伤型改变:面向损伤心肌的导联出现ST段抬高 ? 坏死型改变:面向坏死区的导联出现异常Q波或呈QS波。 15. 阵发性室上性心动过速:理应分为房性以及房室交界区相关的心动过速，但常因P’不易辨别，故统称室上性心动过速，该心动过速发作时有突发、突止的特点，频率一般在160~250次/分，节律快而规则，QRS形态一般正常。 16. 非阵发性室上性心动过速:可发生在心房、房室交界区或心室，此类心动过速发作多有渐起渐止的特点，频率比逸搏心律快，比阵发性心动过速慢，交界性心律频率多为70~130次/分，室性心律频率多为60~100次/分。易发生干扰性房室脱节 17. 心肌梗死的定位: 导联 ?、?、aVF V1~V3 ?、aVL 、V5、V6 V3~V5 V1~V5 V7~V9 心室部位 下壁 前间壁 侧壁 前壁 广泛前壁 正后壁 供血的冠状动脉 右冠脉或回旋支 前降支 前降支的对角支或回 旋支 前降支 前降支 回旋支或右冠脉 18. 正常心电图指标: 1) P波:代表心房肌除极的电位变化。 ? 形态:呈钝圆形，有时有轻度切迹 ? 时间:小于0.12s ? 电压:肢体导联小于0.25mV;胸导联小于0.2mV 2) PR间期:从P波起点到QRS波群的起点，代表心房开始除极至心室除极的时间 ? 时间:0.12~0.20s 3) QRS波群:代表心室肌除极的电位变化 ? Q波:P波后的第一个负向波;时间小于0.04s;振幅小于R波的1/4。 超过正常范围的 Q波称为异常Q波，见于心肌梗死。 ? R波:P波后的第一个正向波; ? S波:R波后的第一个负向波; ? 正常成人QRS时间小于0.12s 4) ST段:自QRS波群的终点至T波起点的线段，代表心室缓慢复极过程。 ? 可抬高和压低，但抬高,0.1mV，压低,0.05mV。 QT间期代表心室除极与复极所需的总时间。正常时间为0.32,0.44s 5) T波:代表心室快速复极时的电位变化。 ? 正常情况下，T波方向与QRS主波方向一致。 19. 左心室肥厚诊断: ? QRS波群电压增高:Sv1+Rv5,4.0/3.5mV(男/女) ? 心电轴左偏 ? 继发ST—T改变(V5、V6ST段下移型，下移?0.05mV;T波低平，双向倒置) 20. 右心室肥厚诊断: ? 心电轴右偏，V1主波方向向上 ? Rv1+Sv5,1.05mV ? 继发ST—T改变(V1、V2ST段压低及T波倒置) 21. 各种早搏的诊断: 1) 房性早搏的判断标准: ? 提前出现一个与窦性不同的P波，其后跟随一个正常的QRS 波 ? PR间期大于0.12s ? 代偿间歇不完全(影响窦房结) 2) 交界区早搏的判断标准: ? 提前出现一个正常的QRS波，其前有一倒P波或无P波或倒P波在QRS波后 ? PR间期大于0.12s ? 代偿间歇完全(较少影响窦房结) 3) 室性早搏的判断标准 ? 提前出现一个宽大畸形的QRS波群，其前无P波 ? T波与主波方向相反(先除极的先复极) ? 代偿间歇完全 22. 心房颤动的诊断: ? P波消失，代之以形态、大小不等的f波，频率为350~600次/分。 ? 心室率绝对不齐 23. 心房扑动的诊断: ? P波消失，代之以形态、大小相同的F波，频率为240~350次/分。 24. 完全性右束支传导阻滞的诊断: ? 心电轴右偏 ? QRS波群增宽,0.12s，V1导联呈M型;V5导联呈Rs型s波粗钝 ? ST—T改变(V1、V5导联ST段轻度压低，T波倒置) 25. 房室传导阻滞的诊断; 1) 一度传导阻滞:PR间期固定延长,0.20s 2) 二度传导阻滞:?型:PR间期逐渐延长，RR间期逐渐缩短，直至有一脱跳，脱跳 后的长间隔小于短间隔的2倍，周而复始。 ?型:在正常的心动周期中，突然有一脱跳，脱跳后的长间歇等于 短间歇的2倍。 3) 三度传导阻滞:房跳房，室跳室，房室之间没有联系，房频 率大于室频率。