葛根治疗肾性骨病的临床研究

葛根治疗肾性骨病的临床研究 ? 中医中药? 部位.伤员全身情况,给护士长提供一线信息,按轻.t{I.五三种 情况迅速安置伤员,并给予处理. 2.2.2物品准备组:负责了解手术物品的储备,根据情况, 立即筹备手术物品,如请领消毒.配药等,并置于手术问备用. 2.2.3仪器检查组:检查手术所需仪器功能状态,并推入 术间备用. 2.2.4手术配合组:按个人掌握业务水平安排工作. 3手术室物资管理 3.1抢救物资管理:设有呼吸机.除颤仪.监护仪.负压吸引 器.微量泵等抢救仪器,使仪器完好率达到100%,H常管理阴 固定,由专人负责每日检查各种仪器是否正常,如发生故障, 及时请后勤修理,并如实”医疗器械使用登记本”. 3.2备有各种抢救药品,常用药品:肾上腺素,阿托品, 多巴胺,麻黄碱,地塞米松,2%利多卡因,5%氯化钙,10% 氯化钾,异丙肾卜腺素,呋塞米,5%碳酸氢钠,及血管加压 素[硝酸甘油,硝普纳,毛花苷C(西地兰)】等,应每日交接 班,用后及时补充. 3-3常用器材:气管切开包,静脉穿刺包,中心静脉导 管,探查包,开胸包等. 3.4应急物资管理,为了能够处理各类灾害事件,及时 为成批患者提供紧急的救治,科内配备有”应急物资”,应急 物资是再紧急情况下现有物资不足情况下才能使用,应急物 资虑做到帐,,,物相符,任何科室河个人不得挪用,储存物 资的钥匙放在值班人员手中,能够在5分钟之内,可以取到之 处,用后及时补充复位. 4各类应急手术流程的制定 4.1应急流程:当接到批复伤员救治的电话或手术单 后,值班护士应立即通知护士长,白天护士长应立即向医务科 和护理部,夜间及节假日向院总值班报告,由护士长全面 负责组织抢救,若护士长不在,由最高职务护士组织,在护士 长未到前,值班护士应沉着,大胆,迅速进行各项准备工作. 4.2急诊手术的安排:病情重且随时需抢救的患者,如: 血气胸等胸部损伤,开放性颅脑损伤,开放性骨折等麻立即展 开救治,达到最短的事件内,抢救患者生命的目的,并积极主 动配合手术和麻醉医生,使手术顺利完成. 中医中药 2009年9第18卷第l8期ClinicalJournal 5术后工作 5.1信息发布:任fluf医务人员无权对外发布任fu』消息. 5.2统计各种数:参与抢救人员的数量,患者人数, 手术例数等及时记录. 5_3护十文件:护理记录是病案的一部分,具有法律效 应.故末注册的护十不得从事医疗文书书写_T作,护士长要及 时检查各项护理文件书写是否完整,无误,必要时在6小时内 补齐. 5.4核实各种时间:如入室时间,麻醉时间,抢救时间, 手术时间,手术结束时间,出室时问等,应与麻醉共同核对. 6小结 由于我院各项规章,各类应急物资管理,各级人员管 理方面都比较完善,做到因地制宜,从实际工作出发,使得救 治能够及时,在救治中有几点要求: 6.1对于手术室来讲,无论在平时或战时,都必须做好 批量伤员抢救准备_T作,加强忧患意以,建立健伞应急组织及 急救制度,规定明确的抢救口号,’卢召唤,全体人员立即奔 赴手术室参加抢救. 6.2备齐各种急救物品,约品,器械,仪器,定位放置 制定专人保管,定时检查,保持备状态. 6-3合理利用人力,物理资源,科学安排,周密分:1==, 确保各种_I:作顺利展开. 6.4严格执行各种制度和操作,严格执行查对制度, 护十在执行医生口头医嘱时,必须复述一’遍,避免医疗差错或 事故发生,确保医疗质量. 6.5在紧急情况下,医生未到之前,护士就果断进行心 脏按压,人呼吸,给养,吸痰,紧急止血,快速输液等急救 处理.总之,每个手术室护士都具有配有麻醉或手术医生处理 各类创伤的基本知识和技能,使手术顺利完成,因此必须在平 时加强急救知识和技能培训. 参考文献 [1】王克华,佟丽英,张全英,等.护士长在临床安全管理中 【J】.护士进修杂志,2006,21(n):1000. [2]北京市卫生局加强急诊科建设,北京医院管理年和创建人员 满意医院考核标准实施细则.北京,北京卫生局2006:16. 葛根治疗肾性骨病的临床研究 李淑兰 (河北北方学院附属第二医院0751000) [摘要]通过用药前后血清钙,磷水平的测试,来探讨葛根对肾性骨病的疗效及其作用机理,为 肾性骨病患者寻求有效 的治疗药物,且为临床提供可靠的理论依据. 关键词:葛根肾性骨病治疗分析’ 中图分类号:R256.5文献标识码:B ?l54? 文章编号:1004—7484(2009)09-0154-02 2009年9月第l8卷第l8期ClinicflJournfl .肾性骨病(ROD)是指发生于慢性肾衰的骨代谢性疾病, 临床以骨质疏松,骨软化,骨性佝偻病,纤维性骨炎,骨硬化, 骨滑脱,骨畸形,骨再生障碍和病理性骨折为特征.除原有肾 脏本身引起的临床表现外,还有不典型的表现如:皮肤瘙痒, 手足抽动,骨痛,肌肉萎缩,精神异常,甚至生活小能自理. 随着治疗的进展,血液透析的增多,病程延长,使本病甘渐增 多,在慢性肾功能减退的各个阶段均有发生,甚至危机患者生 命,现有大量文献报道了治疗ROD的各种方法,经临床观察 我们发现葛根对ROD疗效肯定. 1材料与方法 1.1一般材料:病例选自我院2005年3月,2006年7月 肾内科住院ROD患者8O人,男性43例,女性37例,年龄 37~7l岁,平均46岁,病程2,7年.平均3.1?l,2年骨质 变化以骨质疏松37例,其次为骨软化12例,18例为骨畸形, l3例为骨折,血钙平均水平低于正常(1.34?0.2mmol/L),血 磷略高(1.82?0.054mmol/L). 1.2方法:测试对象在测试前均禁食含钙磷丰富食物, 给予葛根2O克,研成细粉,分三次口服,连用15天.I}j药前 及末次用药后分别抽取空腹静脉血3ml,放入真空抽血管中, 常温下放置,以2500转/分,转速分离出血清备用,用AU600 ? 中医中药? 全自动生化分析仪测钙磷水平. 2结果 所有患者均完成治疗,骨痛,皮肤瘙痒,全身乏力,精神 异常等得到改善,大大提高生存质量,血钙磷水平用药后较用 药前改善明显. 3讨论 ROD是发生于各种慢性肾病任何时期的并发症之一,中 医理论认为:肾主骨生髓,骨的生长发育有赖于肾中精气的充 足.《素问?六节脏象论》说:”肾其充在骨”.《四时制逆从论》 有”肾主骨身之骨髓”均说明肾中精气充盈,才能充养骨髓. 慢性肾衰竭造成肾中精气匮乏,骨失所养,造成肾性骨病的发 生,肾为先天之本,脾为后天之本,先天有赖于后天的不断补 充,葛根入胃经,可解肌治诸痹.在《伤寒论》中,张仲景治 疗痹证惯用葛根,着名条文有”太阳病,项背强几几”项背 强几几是葛根的治疗关键.现代葛根应用以超出了传统方法, 对于项背,上肢及腰部肌肉麻木,拘急疼痛无论病程新久均可 应用.ROD患者骨代谢紊乱,血钙磷水平异常,通过用药前 后指标比较分析,及临床症状的改善,证明葛根治疗RPD有 肯定效果. 参陈平肝丸治疗慢性乙型肝炎48例 张培广张克平 (河南省温县第二人民医院肝病专科454850) 关键词:参陈平肝丸治疗慢性乙肝肝纤维化 中图分类号:R322.4文献标识码:B 我科三年来应用自制参陈平肝丸治疗慢性乙型肝炎48 例.观察其对血清肝纤维化四项指标及肝功能的影响,以探讨 参陈平肝丸抗肝纤维化的疗效.临床资料:48例均为门诊及 住院的慢性乙肝患者.诊断依据:2000年西安肝病学术会议 制订的《病毒性肝炎诊断标准》.患者分为参陈平肝丸治疗组 及西医对照组.主要观察两组治疗前后肝纤维化四项指标及肝 功能变化.治疗方法:治疗组参陈平肝丸每次6克,每日2 次,连服6个月一个疗程,并给予常规抗病毒保肝治疗:西医 对照组只用抗病毒保肝治疗,不给参陈平肝丸.治疗结果:治 疗组的各项指标的水平下降明显于对照组.讨论:参陈平肝丸 在治疗慢性乙型肝炎抗纤维化方面确有疗效,值得临床推广. 我科于2003年3fiJ-2006年3月应用自制参陈平肝丸治 疗慢性乙型肝炎48例.观察其对血清肝纤维化指标透明质酸 酶(HA),HI型前胶原(PCIII),IV型胶原及层粘蛋白(CN) 水平及肝功能的影响,以探讨参陈平肝丸抗肝纤维化的疗效, 现报道如下: 文章编号:1004-7484(2009)09-0155-02 1临床资料 全部病例均为2003年-2006年本院门诊及住院就诊的慢 性乙型肝炎患者,临床诊断根据,2000年西安第十次全国病 毒性肝炎学术会议制订的《病毒性肝炎诊断标准》.患者分为 参陈平肝丸治疗组及西医对照组.参陈平肝丸治疗组30例, 男25例,女5例,平均年龄48.6岁,西医对照组l8例,男 l2例,女6例,平均年龄43岁,主要观察两组治疗前后丙氨 酸转移酶(ALT),血清总胆红素(SB),白蛋白(ALB),HA, PCHI,TDC,LN.后四项放免试剂分别由上海军医药研究所, 重庆肿瘤研究所,上海医学研究所提供,两组治疗前的ALT, PCHI,SB,HA,IVC及LN水平经统计学检验差异无显着性 (P>0.05). 2治疗方法 参陈平肝丸治疗组:方药组成:太子参,白术,柴胡,丹 参,黄芪,冬虫夏草,鳖甲,五昧子,虎杖,黄芩,赤芍等共 研面制成水丸,每次6克,每日2次,连服6个月一个疗程, 并给予常规抗病毒保肝治病,干扰素a,2b,拉咪呋啶,肝太 ?l55?