安全留置针的护理[指南]

安全留置针的[指南] 四月份业务学习 留置针的护理 地点:普内科护士站 日期:2010-4-28 主持人:郑国华 主讲人:胡圆圆 人:黄英 参加人员:郑国华、黄英、高志萍、王成梅、魏晨、胡圆圆 内容:静脉留置针是一项新的护理技术操作，近几年来，随着社会的进步，人民生活水平的提高，医疗卫生保健事业的不断完善，静脉留置针已逐步取代了传统的钢针。优点是操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦，保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间，为输血和输液提供方便，保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作，而且很大程度上减轻了护理人员的工作量。适合于长期输液患者、老年人患者及无自主意识的患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率。 1 静脉留置针输液操作方法 (1)选择合适的留置针，查看包装是否完好，是否在有效期内，透明敷贴、胶布、棉签、碘伏。 (2)选择血管，选择合适的注射部位。(3)常规消毒皮肤严格无菌操作。(4)常规排液，操作者手持留置针与皮肤呈15?,30?角直刺入血管。见回血后退针芯0.1,0.2 cm至外套管内，再将外套管缓慢注入血管内，观察周围无渗漏后，拔出针芯， 固定留置针。注明留置时间。(5)输液完毕后，用肝素盐水正压封管。再次输液时，用碘伏消毒硅胶接头，常规排液插入头皮针，妥善固定。 2 封管方法 正确封管是留置成功的关键 肝素为一种酸性粘多糖，是临床常用的抗凝剂，在体内外应用时均具有强抗凝作用。方法得当，可延长置管时间，防止并发症的发生。通常采用正压封管，将封管液3,5ml从肝素帽处的输液针头内先缓慢推注2,3ml，再边推余液边拔出输液针头，使封管液充满整个管腔(以拔出针头视针尖有液体溢出为佳)。 3 静脉留置针的护理 ? 做好健康教育 静脉置管前，护士应告诉患者及家属使用静脉留置针的目的、意义，说明病情、年龄、药物性质是决定输液速度的主要因素，让其了解有关留置针的护理知识、常见的并发症及其预防方法，避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁、禁止淋浴等，以便积极配合，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。 ?观察局部反应 静脉留置针置管期间，要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，及时发现并发症的早期症状。一旦发生局部并发症，出现局部红、肿、热、痛等症状，应立即拔管，并根据情况及时给予相应处理，以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻患者的痛苦。 ?置管期间护理 静脉留置针置管期间，应加强生命体征监测，做好 全面护理。穿刺部位周围皮肤应每日用碘伏或碘酊、酒精消毒1次，并盖以透明的无菌敷贴，用注明置管日期、时间的小纱布固定。连续输液者，应每天更换输液器1次，肝素帽至少每周更换1次。注意留置针的通畅情况。输液过程中，须密切观察滴速，以防输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应。快速输液须严防液体滴空。如为动脉留置针，更应加强监测，防止意外发生。 ?输液前后的护理 每次输液前后均应检查局部静脉有无红、肿、热、痛及硬化，询问病人有无不适，如有异常情况，及时拔除导管，对局部进行处理。 在工作中，护理人员应认真钻研技术，做好病人的健康教育，进一步熟悉和掌握护理操作技术，认真进行留置针的观察和护理，提高留置针在留置中的成功率，减少并发症的发生，有利于促进患者尽快康复。 4 静脉留置针常见的不良反应 常见不良反应:置管后局部渗血、穿刺部位发红、液体外渗、针眼渗血、静脉炎、疼痛、导管堵塞、导管脱出等。 5 注意事项及预防 (1)使用套管针进行输液时,应严格无菌操作。留置套管针每日碘伏棉球消毒穿刺部位皮肤，并用无菌纱布覆盖。注意观察局部有无红肿、触痛等现象，注意沿静脉走向有无静脉炎的发生。(2)留置套管针应选择合适的注射部位。(3)静脉留置针在血管内留置时间一般以3,5 d为宜，最好不超过7 d。太长可导致套管机械损伤血管壁形成血栓等不良反应。(4)留置套管针，对长期输入浓度较高，刺激性较强的药物， 应充分稀释，同时有地更换注射部位，保护血管。(5)静脉留置针 封管应根据实际情况，选用封管液。根据管的长度适当掌握封管量， 一般2,5 ml。